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题目部分，(卷面共有54题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(2小题,共5.0分)(3分)[1]A、混合性蛋白尿B、中分子量蛋白尿C、轻链蛋白尿D、高分子量蛋白尿E、低分子量蛋白尿(1)微小病变性肾损害()(2)肾小管有损害()(3)肾小球及肾小管均有病变()(2分)[2]A、易形成，肾静脉血栓B、肉眼血尿C、无明显临床表现D、全身多脏器受累E、尿中可见大量白细胞管型(1)急性肾盂肾炎()(2)肾病综合征()二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共11.0分)(3分)[1]男65岁，咽痛，发热，服吲哚美辛(消炎痛)及肌注青霉素，第4天双下肢出现紫斑，尿少，查尿蛋白++，尿RBC20～30个/HP，尿嗜酸性粒细胞增高，血红蛋白110g/L，血ALB31g/L，血肌酐756μmol/L，B超：左肾11.0cm×5.6cm×4.8cm，右肾11.5cm×5.8cm×4.9cm。(1)最可能的诊断是()A、急性肾小球肾炎B、急性肾小管坏死C、急性过敏性间质性肾炎D、急进性肾小球肾炎E、紫癜性肾炎(2)确定诊断的检查是()A、肾小管功能检查B、内生肌酐清除率C、肾活检D、尿红细胞形态学E、-邻碘马尿酸肾图(3)确诊后的治疗原则是什么()A、抗生素B、血液透析C、利尿D、激素E、激素+透析(2分)[2]男性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆清蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L。现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血红蛋白180g/L，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆清蛋白16.7g/L，血肌酐268μmol/L(1)首先考虑的并发症是()A、肝硬化B、腹膜炎C、血吸虫病D、肠穿孔E、下腔静脉血栓栓塞(2)为明确病因，检查首选()A、肝脏B超B、腹水培养C、大便虫卵检查D、腹部X光检查E、下腔静脉彩超(3分)[3]女，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1个月前出现夜尿多、乏力，血压190/110mmHg，尿常规：蛋白(+)，肾功能：血尿素氮16mmol/L，肌酐324μmol/L，血钾3.0mmol/L。肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。(1)根据上述临床表现，首先考虑()A、原发性醛固酮增多症B、先天性右肾发育不良C、良性小动脉性肾硬化症D、恶性小动脉性肾硬化症E、肾动脉狭窄(2)目前该患者宜首先采用的治疗方法()A、停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂B、加用利尿剂C、补充钾盐D、必需氨基酸疗法E、透析治疗(3)为明确肾功能恶化的原因，应选择何种检查()A、肾活检B、肾动脉造影C、肾静脉造影D、肾上腺CT检查E、肾脏彩色多普勒超声检查(3分)[4]女性，30岁。因宫外孕休克入院手术治疗。体检：面色苍白，出冷汗，心率140次/分，血压60/40mmHg，经充分准备后进行手术。手术后24h尿量降为每日300ml，血压已恢复正常，血Cr600μmol/L；48h后Cr750μmol/L。(1)有关少尿的病史采集中最重要的是()A、低血压的程度B、低血压的持续时间C、低血压持续时间和程度D、失血量多少E、输液量多少(2)决定是否需要紧急透析最重要的指征是()A、血钠测定B、血测定C、血BUN测定D、血钾测定E、血细胞比容测定(3)本例最佳治疗方案是()A、限制水摄入B、使用大剂量利尿剂C、使用甘露醇D、透析疗法E、使用扩血管药物三、单选题(27小题,共27.0分)(1分)[1]关于镜下血尿(离心)哪项正确()A、1个/HPB、3个/HPC、5个/HPD、7个/HPE、10个/HP(1分)[2]女性，36岁。全身水肿，尿蛋白9.6g/d，尿中红细胞5～10个/HP，可见脂肪管型，血浆清蛋白18g/L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg(分3次服)，已治疗8周病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥()A、停用泼尼松B、改用地塞米松C、增加泼尼松用量，延长治疗时间D、继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺E、加用肝素(1分)[3]肾炎性水肿的发生机制是()A、以双下肢水肿最常见B、血浆胶体渗透压明显下降C、血浆清蛋白明显降低D、全身性毛细血管通透性降低E、肾小球滤过率下降(1分)[4]肾炎患者血肌酐浓度正常时，可以断定()A、肾功能正常B、肾小球滤过功能正常C、肾功能可能已减退，而处代偿期D、肾小管分泌肌酐正常E、以上都是(1分)[5]肾小球滤过膜由内至外为()A、基底膜B、上皮细胞足突+基底膜C、内透明层+致密层+外透明层D、内皮细胞层+基膜+上皮细胞层E、上皮细胞层+内皮细胞层(1分)[6]毁损下丘脑视上核，尿浓缩和尿量将出现下列何种现像()A、尿稀释，尿量减少B、尿浓缩，尿量增加C、尿稀释，尿量增加D、尿浓缩，尿量减少E、以上都不对(1分)[7]通过阅读模式图和下列两张肾脏病理图片，其诊断考虑为()A、新月体性肾炎B、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎C、系膜增生性肾小球肾炎D、局灶节段性硬化E、膜增生性肾小球肾炎(1分)[8]急进性肾炎，肾活检最可能()A、肾小管坏死B、局灶性节段性硬化C、肾小球系膜增生D、肾小球广泛新月体形成E、以上都不是(1分)[9]男，20岁，上呼吸道感染后第10天发生全身水肿.尿少。查：血压，150/95mmHg，Hb120g/L，尿蛋白++，红细胞(+)/HP，白细胞O～2个/HP。下列何种疾病可能性大()A、慢性肾盂肾炎B、慢性肾炎急性发作C、急性肾小球肾炎D、急性肾盂肾炎E、急进性肾炎(1分)[10]急进性肾炎最突出临床表现()A、水肿B、少尿或无尿C、高血压D、肾病综合征E、心包摩擦音(1分)[11]光镜和电镜肾脏病理表现如下(图-1：PAS基底膜增厚，中度系膜增生，图-2：上皮下电子致密物沉积)，其符合下面哪种病理类型()A、膜性肾小球肾炎B、局灶节段性肾小球硬化C、膜增生性肾小球肾炎D、肾小球轻微病变E、局灶性肾炎(1分)[12]患者，女，18岁。4周前两小腿有多个脓疱疮。近3日出现眼睑、下肢水肿，尿少，色红。血压160/100mmHg.尿常规:蛋白(+)，红细胞5～1O/HP，白细胞2～4/HP，颗粒管型O～1/HP。尿比重1.023。血肌酐1.5mg/dl，尿素氮20mg/dl，ASO666u，血C330mg/dl。最可能的诊断是()A、急进性肾炎B、慢性肾炎急性发作C、急性肾盂肾炎D、急性肾炎E、慢性肾炎(1分)[13]对比阅读下面左正常肾小球与右异常肾小球模式图(1指系膜细胞广泛插入到GBM和内皮细胞间，呈双轨征，2指电子致密物沉积，3指系膜细胞)后，其病理类型诊断为()A、系膜增生性肾小球肾炎B、局灶节段性硬化C、新月体性肾小球肾炎D、膜性肾病E、膜增生性肾小球肾炎(1分)[14]在育龄女性患者中，能引起继发性肾病综合征的常见疾病是()A、原发性肾小球肾病B、过敏性紫癜肾炎C、系统性红斑性狼疮D、肾淀粉样变E、糖尿病肾病(1分)[15]关于肾结核和肾盂肾炎的鉴别要点.下列哪项是错误的()A、肾结核膀胱刺激征明显B、肾结核尿一般细菌培养阴性C、ECT对肾结核无诊断意义D、X线检查可发现肾区结核钙化影E、肾结核尿亚硝酸盐还原试验阳性(1分)[16]静脉肾盂造影，对下列哪项最有诊断价值()A、急性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾小球肾炎D、慢性肾盂肾炎E、肾小球肾病(1分)[17]慢性肾盂肾炎患者下列哪项检查常先出现异常()A、尿素氮测定B、尿三杯试验C、内生肌酐清除率测定D、尿浓缩稀释功能E、PSP排泌试验(1分)[18]治疗泌尿系感染时，在碱化尿液中疗效降低的抗生素是()A、卡哪霉素B、链霉素C、红霉素D、四环素E、庆大霉素(1分)[19]在肾盂肾炎的上行性感染中，哪项是主要原因()A、尿道口周围有细菌寄生B、粪便污染尿道口C、细菌污染数量多D、排尿习惯未按时E、尿路粘膜抵抗力低(1分)[20]女，42岁，尿频、尿急、。腰痛10余年。查低热，尿沉渣WBC15～20个/HP，尿蛋白+。静脉肾盂造影可见左侧肾盂肾盏变形，其他无异常。诊断应为()A、慢性肾炎B、肾结核C、多囊肾D、肾盂积水E、慢性肾盂肾炎(1分)[21]患者，女，35岁。因低热、乏力、消瘦半年入院。两年来，尿频、尿急、.尿痛反复发作，有时伴肉眼血尿。每次发作经使用青、链霉素6～8天痊愈。检查：T37.5℃。血红蛋白10g/dl，白细胞5200/mm46%，淋巴54%。尿蛋白(+)，红细胞(+++)，白细胞(+++++)。多次尿普通细菌培养(-)，尿沉渣找抗酸杆菌(-)，胸片心肺正常，静脉肾盂造影示左肾显影正常，右上肾盏有虫蚀样缺损。最可能的诊断是()A、慢性肾盂肾炎B、肾结核C、肾结核伴尿路感染D、肾肿瘤E、肾肿瘤伴尿路感染(1分)[22]慢性肾衰竭，氮质血症伴有水肿。应选择的利尿脱水药是()A、袢利尿剂B、甘露醇C、双氢克尿塞D、速尿E、右旋糖酐(1分)[23]以下哪项不是风湿性疾病关节、脊柱X线摄片检查的目的()A、各种关节炎的诊断、鉴别诊断B、疾病严重性分期C、治疗效果的判断D、随访病情演变E、发现关节周围软组织病变(1分)[24]关于类风湿结节的特点哪一项错误()A、直径数毫米至数厘米B、质硬C、有压痛D、常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织E、对称性(1分)[25]WHO将狼疮性肾炎分为六型，下述哪些预后较差()A、Ⅰ型正常或轻微病变型，Ⅱ型系膜病变型B、Ⅲ型局灶节段增殖型，Ⅱ型系膜病变型C、Ⅴ型膜性病变型，Ⅳ型弥漫增殖型D、Ⅳ型弥漫增殖型，Ⅵ肾小球硬化型E、Ⅵ肾小球硬化型，Ⅴ型膜性病变型(1分)[26]下列哪项属狼疮危像()A、急进性狼疮性肾炎B、狼疮性脑病癫痫发作C、严重的溶贫D、严重的心肌损害E、以上均是(1分)[27]在系统性红斑狼疮中，提示狼疮活动的指标是()A、C3补体下降B、ESR增快C、抗双链DNA抗体阳性D、肾间质炎症浸润、坏死性血管炎E、以上均是四、多选题(9小题,共18.0分)(2分)[1]肾素分泌增加原因是()A、肾脏缺血B、肾动脉压下降C、远曲小管液容量和含钠浓度下降D、迷走神经兴奋E、循环血容量增加(2分)[2]关于蛋白尿正确的是()A、肾小球滤过膜损害时可出现大量蛋白尿B、溢出性蛋自尿指血中大量低分子蛋白由肾排出，而肾小球滤过及肾小管重吸收蛋白功能正常C、选择性蛋白尿指滤过膜损害不重，只有小分子量蛋白能滤出D、尿蛋白量的多少与病情的严重程度成正比E、肾小管疾病所致蛋白尿蛋白量常不多且以-微球蛋白增加为主(2分)[3]因肾单位数量减少告成的肾衰，剩余功能肾单位代偿的结果，下述哪项正确()A、肾小球滤液的形成高于正常B、肾小管重吸收及分泌功能高于正常C、尿液生成的数量高于正常D、会出现矫枉失衡E、以上均不对(2分)[4]肾小球滤过膜包括()A、毛细血管内皮B、基底膜C、囊上皮脏层D、系膜细胞E、以上均不正确(2分)[5]急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎包括的病变()A、肾小球见中性白细胞浸润B、系膜细胞增生C、肾小球球囊的壁层和脏层上皮细胞可增生D、大量淋巴细胞浸润E、内皮细胞增生(2分)[6]急性肾盂肾炎患者尿培养细菌可出现假阴性，这是由于()A、5天内使用了有效的抗菌药物B、尿频、尿急使尿在膀胱停留时间过短C、留取中段尿时，不严格执行无菌操作规程D、取尿标本后，常温2小时才培养E、以上都不是(2分)[7]血液透析充分性的指标有哪些()A、Kt/VB、URRC、TACD、透析器超滤系数E、透析血流量(2分)[8]下列哪些药物属于非甾体抗炎药()A、泰力特B、塞来昔布C、柳氮磺吡啶D、双氯芬酸钠E、来氟米特(2分)[9]类风湿关节炎诊断标准包括下列哪项内容()A、类风湿结节B、晨僵≥1小时C、3个或3个以上的关节肿，至少持续6周D、类风湿因子E、双膝关节积液五、判断题(6小题,共6.0分)(1分)[1]正常人体对细菌入侵尿路的抗病能力有：流通的尿液、男性的前列