肾功能减退患者抗菌药物的应用

肾功能减退患者抗菌药物的应用肌酐清除率估测值（ml/min）：男性（女性×0.85）=[（140－年龄）×体重（kg）]÷血清肌酐（μmmol/L）×1.23表1根据肌酐清除率估算调整用药肌肝清除率（ml/min）损害程度给药剂量90～120正常正常剂量50～80轻度损害1/2～2/310～50中度损害1/5～1/210重度损害1/10～1/5表2常用抗菌药物根据肌酐清除率调整用药药物主要排泄途径常规用量肌肝清除率用法用量头孢拉定肾0.5～1.0gq6h20ml/min0.5gq6h15～20ml/min0.25gq6h15ml/min0.25gq12h头孢唑林肾0.5～1.0gq6h～q12h50ml/min0.5～1.0gq6hq8hq12h20～50ml/min0.5gq8h10～20ml/min0.25gq12h10ml/min0.25gq24h头孢硫脒肾2.0gq6h～q12h未详细说明，可根据CCr估算头孢替安肾0.5～1.0gq6h～q12h未详细说明，可根据CCr估算头孢呋辛肾0.75～1.5gq8h20ml/min0.75～1.5gq8h10～20ml/min0.75gq12h10ml/min0.75gq24h头孢西丁肾1.0～2.0gq6h～q8h20～50ml/min1.0～2.0gq8hq12h10～20ml/min1.0～2.0gq12hq24h5～10ml/min0.5～1.0gq12hq24h5ml/min0.5～1.0gq24hq48h头孢美唑肾0.5～1.0gq12h60ml/min1.0gq12h30～60ml/min0.5gq12h10～30ml/min0.25gq12h10ml/min0.1gq12h头孢他啶肾1.0～2.0gq8h～q12h31～50ml/min1.0gq12h16～30ml/min1.0gq24h6～15ml/min0.5gq24h5ml/min0.5gq48h头孢唑肟肾1.0～2.0gq8h～q12h50～79ml/min0.5gq8h5~49ml/min0.25~0.5gq12h0~4ml/min0.5gq48h或0.25gq24h头孢地嗪肾肝1.0gq12h10~30ml/min0.5~1.0gq12h10ml/min0.25~0.5gq12h头孢曲松肾肝1.0～2.0gq24h10ml/min1.0gq24h头孢匹胺肝肾0.5g～1.0gq12h10ml/min需调整剂量和给药间隔头孢米诺肾1.0gq12h未详细说明，可根据CCr估算头孢吡肟肾1.0～2.0gq12h10~30ml/min1.0gq12h10ml/min0.5gq12h头孢匹罗肾1.0～2.0gq12h50ml/min1.0gq12h20~50ml/min0.5gq12h20ml/min0.5gq24h阿莫西林克拉维酸钾肾1.2gq8h未详细说明，可根据CCr估算哌拉西林他唑巴坦肾肝4.5gq6h～q12h40ml/min4.5gq6hq8h20~40ml/min4.5gq8h20ml/min4.5gq12h头胞哌酮舒巴坦肝≈肾1.5g～3.0gq8h～q12h15~30ml/min3.0gq12h15ml/min1.5gq12h头孢哌酮他唑巴坦肝≈肾2.0gq8h～q12h30ml/min2.0gq12h亚胺培南西司他丁钠肾0.5g～1.0gq6h～q8h41～700.5g～1.0gq6h～q8h21～400.5g～1.0gq6h～q12h6～200.5g～1.0gq12h美罗培南肾0.5g～1.0gq8h50ml/min需调整剂量和给药间隔阿奇霉素肝0.5gqd无需调整剂量万古霉素肾0.5g～1.0gq6h～q12h肾毒性，根据血药浓度调整，或根据CCr调整替考拉宁肾首剂0.4g，维持0.2gqd40～60减半量使用401/3量使用利奈唑胺0.4～0.6gq12h无需调整剂量左氧氟沙星肾0.5gqd50ml/min0.5gq24h20~50ml/min首剂0.5gq24h，维持0.25gq24h20ml/min首剂0.5gq24h，维持0.125gq24h环丙沙星肾0.1～0.2gq12h未详细说明，可根据CCr估算莫西沙星肝肾0.4gqd无需调整剂量氨基糖苷类肾毒性，避免使用