肾病性血脂异常的治疗

肾病性血脂异常的治疗肾脏疾病患者常出现继发性的脂质代谢紊乱，而且血脂变化的幅度与疾病的严重程度有一定的关系。研究表明，在治疗肾脏疾病的同时纠正患者的血脂异常，可降低患者心血管疾病的风险，并有助于延缓肾脏疾病的进展。一、肾病综合征与血脂异常肾病综合征患者高脂血症的发生率达70-100%，根据病因的不同可将肾病综合征分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征两大类。1、血脂异常的发生机制肾病综合征患者血脂异常的发生机制主要与脂蛋白清楚障碍、合成过多以及尿中丢失过多有关。A、肾病综合征患者的高三酰甘油血症（TG）主要是由于分解减少或清除障碍所致。B、肾病综合征患者高胆固醇血症的发生则是由于LDL合成过多与清除减少共同作用的结果。C、肾病综合征患者HDL水平降低及其成熟障碍与尿中脂蛋白丢失过多有关。2、血脂异常的特点肾病综合征患者的脂代谢异常不但有量的变化而且有质的改变。多数研究发现，肾病综合征患者TG、TC均增高，但HDL不变或降低。二、慢性肾功能不全与血脂异常在慢性肾功能不全的患者中，血脂异常也很常见，其不但增加心血管病的风险，还可能与肾功能衰竭的进展有关。1、血脂异常的发生机制慢性肾功能不全患者脂代谢异常的发生机制与肾病综合征有所不同，主要与脂蛋白清除障碍有关，治疗过程对血脂也有一定影响。2、血脂异常的特点慢性肾功能不全患者的血脂代谢紊乱以高TG血症较常见，TC水平一般正常，但HDL水平总是降低的。三、肾病性血脂异常的治疗1、监测、预警A、有糖尿病肾病伴发血脂异常患者，首先是治疗原发病，如血糖、血脂、肌酐等生化指标稳定的情况下，建议每3个月进行一次血脂、血糖、肌酐、尿常规等的检测。如遇病情发生变化，随时进行检测。、有高血压肾病伴发血脂异常患者，首先是治疗原发病，控制好血压，如血压、血脂、肌酐等生化指标稳定的情况下，建议每3个月进行一次血脂、血糖、肌酐、尿常规等的检测。如遇病情发生变化，随时进行检测。C、原发性肾病综合征伴血脂异常患者，病情控制稳定的情况下，建议1-3个月复查一次血脂、肾功能、尿蛋白等指标，如遇病情发生变化，随时进行检测。D、家用健康随身检测仪器可以随时检测您的血脂、血糖、血压、肝肾功能和心电图等指标情况，这些数据可以实时上传手机端和电脑端或服务网站，永久储存，有利于医生对病情的诊断，也为您预防治疗和康复提供科学的健康指标。2、改善生活方式A、合理饮食低脂、低饱和脂肪酸饮食，忌食牛油、动物内脏、蛋黄等，同时给予适当的优质蛋白饮食以保证营养。提供足够的维生素及新鲜蔬菜，严格限制盐、磷及水分的摄入，维持水和电解质平衡。B、戒烟忌酒尽管吸烟喝酒与高脂血症无必然联系，但它增加发生心脑血管疾病的风险，因此必须戒烟忌酒。C、适当运动适当运动对血脂代谢可产生有益的作用，可使TC、LDL-C、TG的浓度降低，并可防止低脂肪饮食导致的HDL-C下降。对于血液透析的患者，运动锻炼应在医生指导下进行。3、药物治疗他汀类：它在降低肾脏疾病患者心血管事件的发生的同时能减轻或延缓肾脏本身的损害。贝特类：主要用于TG明显升高和/或HDL-C明显降低的肾病患者。依折麦布：最近研究提示依折麦布单用或与他汀等药物联合用于肾脏病患者安全有效。