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韶关学院医学院课程教学设计（2013～2014学年第二学期）课程名称：临床肿瘤学任课教师：胡可锦教学内容（章/节）：第一章绪论/第二章肿瘤流行病学班级：12级中大临床本科（成人教育）课型：理论实验见习授课时间：2014年03月29日（第4周星期六5-8节）教学目标与要求：（一般分掌握、熟悉、了解等）1、掌握肿瘤的基本定义、良恶性肿瘤的生物学表现；2、熟悉描述肿瘤的基本术语；3、了解肿瘤发生的分子机制、我国肿瘤的发病趋势；4、掌握肿瘤流行病学的主要研究方法及其适用范围；5、熟悉肿瘤流行病学的基本概念，肿瘤流行病学的主要研究内容；6、了解肿瘤流行病学的主要研究成果；7、自学肿瘤流行病学的发展，循证医学与肿瘤学的关系教学重点、难点与进展：重点：1、肿瘤的基本定义、良恶性肿瘤的鉴别要点；2、肿瘤流行病学的主要研究方法及其适用范围；难点：1、肿瘤的基本定义；2、肿瘤流行病学的主要研究方法及其适用范围进展：肿瘤发生的分子生物学机制教学方法：多媒体投影、课堂讲授、结合重点辅以提问。教学资源（课件挂图模型标本录像幻灯投影）教材：万德森主编，科学出版社出版的《临床肿瘤学》（第三版）参考资料：1.汤钊猷主编.现代肿瘤学（第2版）上海：复旦大学出版社20032.陈意生、史景泉主编《肿瘤分子细胞生物学》：人民军医出版社2002教学内容提要与时间安排：第一章绪论（80分钟）一、肿瘤的基本概念（40分钟）1、肿瘤的定义：基因病、新生物2、良性肿瘤与恶性肿瘤：如何鉴别？3、新生物及恶性疾患4、癌与肉瘤5、癌症二、癌症发生的分子机制（20分钟）癌基因和抑癌基因直接参与了肿瘤的发生；三、我国癌症的发病情况与趋势（10分钟）四、肿瘤研究与肿瘤学（10分钟）第二章肿瘤流行病学（100分钟）第一节、肿瘤流行病学的概念（20分钟）概述一、肿瘤流行病学研究的任务、对象与范畴1、肿瘤流行的分布规律（“三间分布”）2、肿瘤流行的影响因素：肿瘤发生的原因和条件3、肿瘤防治措施及效果评价：寻找有效的预防和控制措施二、肿瘤流行病学研究的特点1、观察性研究2、大规模的人群研究3、长时间观察4、偏倚和混杂5、疾病的全过程第二节、肿瘤的描述性流行病学（30分钟）一、描述性肿瘤流行病学的资料收集方法和统计指标（一）肿瘤统计资料来源1、肿瘤登记报告制度2、肿瘤死亡回顾调查3、肿瘤病例资料（二）常用统计指标1、死亡率2、发病率3、患病率4、年龄调整发病（死亡率）率5、人时发病（死亡）率6、性别比7、累积发病率二、肿瘤在世界、中国的流行现状和发展趋势（以鼻咽癌为例简述之）第三节、肿瘤的分析性流行病学（30分钟）常用分析性流行病学研究设计有：一、病例对照研究（以乙肝感染与肝癌为例）二、队列研究（以吸烟与肺癌为例）三、恶性肿瘤发病危险因素（一）不良行为生活方式1、吸烟喝酒2、不良饮食与营养摄入不均衡3、肥胖和少活动（二）环境因素1、自然环境中的致癌因素2、生活环境中的致癌因素（三）职业因素（四）生物遗传因素1、生物感染因素2、遗传因素第四节、肿瘤的预防控制（20分钟）概述：三个“1/3”，预防的重要意义一、社区干预研究二、肿瘤的一级预防1、改变不良的生活习惯，保持健康生活方式2、合理营养膳食结构3、研究、鉴定环境中致、促癌物4、建立疫苗接种和化学预防方法三、二级预防（三早）四、三级预防（提高治愈率及生存质量）第五节、肿瘤的临床流行病学（自学）课后思考题：1、良、恶性肿瘤的鉴别要点？2、请简述肿瘤发生发展的分子生物学机制。3、肿瘤流行病学的概念、研究目的、研究方法？4、描述流行病学常用的指标有哪些？课后小结：（教学的主要经验、效果、存在问题、改良措施等）韶关学院医学院课程教学设计（2013～2014学年第二学期）课程名称：临床肿瘤学任课教师：胡可锦教学内容（章/节）：第三章肿瘤病因学/第四章肿瘤病理学班级：12级中大临床本科（成人教育）课型：理论实验见习授课时间：2014年03月23日（第4周星期日5-8节）教学目标与要求：（一般分掌握、熟悉、了解等）教学目的：1、使学生理解：肿瘤是环境因素和基因的相互作用引起的，是多因素协同作用的结果。基因改变是肿瘤的内因。2、使学生掌握肿瘤病理诊断的重要性、以及肿瘤病理学在肿瘤诊断中的地位教学要求：1、熟悉恶性肿瘤的病因；肿瘤的环境因素、肿瘤与基因、肿瘤的遗传性因素2、了解发病机理和癌症的发展过程3、掌握肿瘤的一般形态学特征，熟悉良、恶性肿瘤的病理形态上的区别；4、了解肿瘤的命名和分类，恶性肿瘤的病理分级和分期；5、掌握细胞病理学诊断的价值和应用范围；6、掌握组织病理学的常用方法和应用；7、熟悉近年来的病理诊断的新技术新方法。教学重点、难点与进展：重点：1、恶性肿瘤的病因、了解发病机理和癌症的发展过程2、肿瘤的环境因素、肿瘤与基因、肿瘤的遗传性因素3、肿瘤的形态学特征，肿瘤病理诊断学的方法和应用范围难点：1、肿瘤病理诊断学的方法2、肿瘤病理中新技术的应用进展：1、肿瘤干细胞研究进展2、病理诊断的新技术新方法教学方法：多媒体投影、课堂讲授、结合重点辅以提问。教学资源（课件挂图模型标本录像幻灯投影）教材：万德森主编，科学出版社出版的《临床肿瘤学》（第三版）参考资料：3.汤钊猷主编.现代肿瘤学（第2版）上海：复旦大学出版社20034.陈意生、史景泉主编《肿瘤分子细胞生物学》：人民军医出版社2002教学内容提要与时间安排：第三章肿瘤病因学（90分钟）第一节、化学致癌因素（30分钟）一、化学致癌物的分类（一）化学致癌物的作用方式（二）化学致癌物与人类肿瘤的关系（三）致癌物是否引起基因序列的改变二、化学致癌物的代谢三、常见的化学致癌物（一）亚硝胺类（二）霉菌毒素（三）多环芳香烃类（四）芳香烃和偶氮染料类（五）苯类（六）其他化学致癌物四、化学致癌物的鉴定（一）体外之突变筛选（二）体内致癌试验（三）人体流行病学调查第二节、物理致癌因素（20分钟）一、电离辐射（一）电离辐射致癌的机理（二）与电离辐射有关的肿瘤1.皮肤癌2.白血病3.甲状腺癌4.肺癌5.乳腺癌6.骨肿瘤7.多发性骨髓瘤和淋巴瘤8.其他肿瘤二、紫外线第三节、致瘤性病毒（20分钟）概述：定义、发病机理一、致瘤病毒分类二、致瘤性病毒感染宿主细胞的方式与细胞转化三、常见致瘤性病毒举例1、EBV与鼻咽癌（NPC）的关系2、肝炎病毒与原发性肝癌3、人乳头瘤病毒与宫颈癌4、HTLV与人类T细胞白血病第四节、肿瘤发生的机体因素（20分钟）一、遗传与肿瘤二、免疫与肿瘤三、年龄与肿瘤四、性别与肿瘤五、肥胖症与肿瘤六、炎症与肿瘤第四章肿瘤病理学（80分钟）第一节、肿瘤病理学概念（30分钟）一、肿瘤病理学特征1、良恶性肿瘤的病理学特征2、肿瘤的分化3、肿瘤的蔓延、复发与转移二、肿瘤的病理学分类和命名1、肿瘤的分类2、肿瘤的命名三、肿瘤在病理学上的名词解释第二节、肿瘤病理诊断方法（40分钟）一、组织病理诊断（一）石蜡切片1、标本活检2、大体标本（二）冷冻切片（术中会诊）二、细胞学诊断1、脱落细胞学2、穿刺细胞学三、组织化学技术四、免疫组织化学技术1、免疫组织化学的原理2、免疫组织化学的方法3、IHC在肿瘤诊断、治疗中的作用五、电子显微镜诊断六、尸体解剖七、分子生物学技术评估与反馈（10分钟）课后思考题：1.、亚硝胺类物质可能的致癌机制是什么？2、与电离辐射致癌有关的癌症有哪些？3、肿瘤的确诊依据是什么？课后小结：（教学的主要经验、效果、存在问题、改良措施等）韶关学院医学院课程教学设计（2013～2014学年第二学期）课程名称：临床肿瘤学任课教师：胡可锦教学内容（章/节）：第五章肿瘤影像学检查班级：12级中大临床本科（成人教育）课型：理论实验见习授课时间：2014年03月29日（第5周星期六）5-8节教学目标与要求：（一般分掌握、熟悉、了解等）教学目的：介绍X线平片、CT、MRI、SPECT、PET、ECT、超声诊断、肿瘤介入治疗的基本原理及在肿瘤诊断中的应用。教学要求：1．掌握影像诊断的基本概念2．了解各种影像诊断方法的基本原理3．熟悉常见肿瘤的影像诊断4．掌握各种影像诊断方法的临床应用价值及限度5．了解影像新技术的应用进展教学重点、难点与进展：重点：1、影像诊断的基本概念；2、各种影像诊断方法的临床应用价值及限度；3、各种影像学进展，以及这些进展在肿瘤影像诊断中的价值难点：各种影像诊断方法的临床应用价值及限度进展：影像新技术的应用进展教学方法：教学资源（课件挂图模型标本录像幻灯投影）教材：万德森主编，科学出版社出版的《临床肿瘤学》（第三版）参考资料：5.汤钊猷主编.现代肿瘤学（第2版）上海：复旦大学出版社20036.陈意生、史景泉主编《肿瘤分子细胞生物学》：人民军医出版社2002教学内容提要与时间安排：第五章肿瘤影像学检查（170分钟）第一节、CT在肿瘤学中的临床应用（30分钟）概述一、CT的基本概念（一）CT值、窗宽与窗位（二）噪声与伪影（三）部分容积效应与周围间隙现象（四）分辨率二、常用的CT检查方法（一）CT普通平扫（二）CT增强扫描1.增强扫描的适应症2.增强检查的给药方式及剂量3.不良反应（三）动态增强扫描（四）延迟扫描（五）CT灌注扫描（六）CT血管造影三、螺旋CT和多排CT间接四、CT的临床应用（一）肿瘤定位及定位分析（二）肿瘤分期1.肿瘤侵犯临近结构（T分期）2.肿瘤的淋巴道转移（N分期）3.肿瘤的血道转移（M分期）4.肿瘤的播散转移（M分期）（三）CT诊断的优缺点第二节、磁共振成像（30分钟）概述一、磁共振原理二、脉冲序列三、MR对比剂（一）增强机制（二）安全性及不良反应四、磁共振流体成像（一）磁共振流体成像原理（二）临床上常用的的血管造影技术（三）磁共振水成像技术五、磁共振功能成像简介六、磁共振分子成像七、MR检查的优缺点（一）磁共振伪影（二）磁共振检查的优缺点（三）MR检查的禁忌症第三节、肿瘤X射线检查（30分钟）一、X射线检查方法的选择二、X射线检查技术（一）普通检查（包括透视和摄影）（二）特殊检查1.体层摄影2.钼靶X射线摄片技术3.荧光缩影摄片（三）造影检查1.支气管造影2.食管钡餐造影3.胃十二指肠钡餐检查4.胃双重对比造影5.十二指肠低张力造影6.小肠造影检查7.结肠钡灌肠检查三、肺癌X射线检查（一）X射线检查程序（二）典型X射线表现（三）主要鉴别诊断四、胃肠道肿瘤X射线检查（一）检查方法（二）典型X射线表现（三）鉴别诊断第四节、PET-CT在肿瘤中的临床应用（30分钟）一、概述二、显像剂三、图像分析1.正常图像2.异常图像3.定量分析四、PET-CT显像在肿瘤诊断中的应用1.肿瘤的良恶性鉴别2.临床分期3.疗效观察4.监测复发及转移5.寻找恶性肿瘤原发病灶6.其他第六节、ECT（20分钟）一、ECT概述（一）ECT基本概念（二）ECT分类1.单光子发射型计算机断层（SPECT）.2.正电子发射型计算机断层（PET）（三）其他概念介绍1.分子影像2.受体显像3.放射免疫显像4.前哨淋巴结显像二、ECT的临床应用（一）脏器功能监测（二）肿瘤诊断与疗效观察（三）指导肿瘤的靶向治疗第七节、肿瘤介入诊断（20分钟）一、肿瘤介入诊断概念和特点二、肿瘤微创介入诊断（一）经皮穿刺活检（二）经导管血管造影诊断评估与反馈（10分钟）课后思考题：1．常见X线检查方法及最适合摄影部位（区域）2．CT造影增强的基本原理及应用价值3．MRI的优缺点（与CT比较）4．核医学的基本概念及范畴5．PET/CT的基本原理及在肿瘤诊断中的应用价值6．各种影像诊断方法的临床应用价值及限度比较7.肿瘤介入治疗的特点和常用方法课后小结：（教学的主要经验、效果、存在问题、改良措施等）韶关学院医学院课程教学设计（2013～2014学年第二学期）课程名称：临床肿瘤学任课教师：胡可锦教学内容（章/节）：第六章肿瘤临床诊断与标志物检查班级：12级中大临床本科（成人教育）课型：理论实验见习授课时间：2014年04月06日（第7周星期日）1-4节教学目标与要求：（一般分掌握、熟悉、了解等）教学目的：掌握恶性肿瘤诊断的基本知识和临床应用，对恶性肿