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胰岛素案例分析论文关于胰岛素相关论文：64排螺旋CT诊断胰腺黏液性囊腺癌12例分析【主题词】胰腺肿瘤/放射摄影术;肿瘤,囊性,粘液性和浆液性/放射摄影术;体层摄影术,螺旋计算机;人类本文收集我院经手术证实的胰腺黏液性囊腺癌的病历,其中12例均做了平扫及增强检查,结果发现胰腺黏液性囊腺癌的囊壁、分隔、壁结节及实质成份均明显强化是胰腺黏液性囊腺癌的特征性表现,较容易与其他胰腺囊性病变鉴别。现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男3例,女9例,年龄45~68岁。10例只有腹部不适,2例体检发现上腹部肿物。1.2方法本组术前均做了64排螺旋CT平扫及动脉期、静脉期及延时3min增强扫描。CT机为东芝AquilionCT扫描机,造影剂为优维显注射液470100ml。均接受了胰腺肿瘤切除术,术后病理诊断均为胰腺黏液性囊腺癌。2结果9例CT表现表面较光滑,形态不规则,无分叶。3例形态不规则,呈分叶状。8例位于胰尾,4例位于胰体。直径2.8~10cm,平均直径7cm。囊内容物CT值1.8~23.4Hu,平均13.2Hu。11例有囊内分隔,9例有壁结节或囊内实质成份,或囊实性部分混杂。其中2例为单发结节,6例为发结节。3例与胃壁及肠系膜上动脉及静脉分界不清,其他9例相邻结构受压。3讨论胰腺黏液性囊性肿瘤好发于女性。可能起源上有与卵巢近似的间质组织。增生性囊肿以往被分为良性囊腺瘤和恶性囊腺癌。1978年Cotnpagno和Oerte[1,2]提出新分类:(1)浆液性囊腺瘤(微囊腺瘤或富含糖原的囊腺瘤),无恶变倾向肿块密度从水样到肌肉样不等,中央可见条状不规则钙化或特征性日光放射状钙化影。(2)黏液性囊性肿瘤,具有明显恶性(黏液性囊腺癌),或具有潜在恶性(黏液性腺瘤)分隔呈直线或状囊壁厚度不均。Yamaguchi[3]认为肿瘤3cm者考虑为良性,而8cm者则考虑为恶性。本文8例发生于胰尾,4例发生于胰体,且9例推压胰尾向右移位。此与Cotnpagno和Oertel的结果相似,提示该肿瘤好发于胰尾。本文结果认为囊液的CT值高,是由于富含蛋白质或出血所致,这也有利于和假性囊肿、浆液性囊腺瘤鉴别。以往认为1cm以上的结节提示恶性,随着现代病理学的发展,发现壁结节及囊内实质成份往往提示肿瘤的恶变。本文结果显示分隔的形态不规则和壁结节被认为是恶性的特征,尤其囊壁、分隔、壁结节及实性部分明显强化程度(中度以上)可以作为黏液性囊腺癌的诊断标准。64排螺旋CT冠状位、矢状位及任意角度重建更有利于判断肿瘤与周围结构的关系。总之,胰腺黏液性囊性腺癌有其较独特的CT表现,尤其双期扫描[4]或三期扫描,可较容易地与胰腺的其他良性囊性肿瘤相鉴别。【参考文献】[1]CompagnoJ,OertelJE.Mucinouscysticneoplasmsofthepancreswithovertandlatentmalignancy(cystadenocarcinomaankcystad-enoma)[J].AmJClinPatho1,1978,69:573.[2]CompagnoJ,OertelJE.Microcysticadenomasofthepancreas[J].AmJClinPathol,1978,69:289.[3]YamaguchiK,EniojiM.Cysticmeoplamsofthepancreas[J].Cas-troenterollgy,1987,92:1934.[4]周存升,孙丛,柳澄,等.螺旋CT双期扫描技术及其在胰腺癌诊断中的价值[J].中华放射学杂志,2001,35(2):90-94.收稿日期:2009-11-14;修回日期:2010-03-19