胰岛素联合葡萄糖干预高钾血症的实验观察

胰岛素联合葡萄糖干预高钾血症的实验观察实验组成员：黄楠莫长凤周瑞忠黎惠宽李桂荣吴玉娇李仁敏周朝峰高钾血症是临床上多种疾病所并发的一种常见病理生理过程，血K+的升高最大危害是心脏毒性，可引起患者心率失常甚至心脏停搏危及生命,因此，有必要进行高钾血症干预的基础试验研究。本实验将观察葡萄糖联合胰岛素用药对高钾血症的干预作用，为临床的治疗用药提供前期的实验数据与探索结果。实验目的复制高钾血症动物模型↓观察心电图改变↓葡萄糖加胰岛素干预↓观察心电图改变试验流程实验动物与实验步骤实验动物：大白鼠（4只）实验步骤：注射1%氯化钾溶液→1、2号大鼠至心电图出现室颤改变，3、4号大鼠至心电图出现ST段上抬。观察心电图波形变化。→2号大鼠在心电图出现改变后立即注射葡萄糖加胰岛素溶液，1、3号大鼠在心电图改变30s后注射葡萄糖加胰岛素溶液。4号大鼠心电图出现ST段上抬后，立即注射葡萄糖加胰岛素溶液。→观察心电图波形变化。实验材料•药品：1%戊巴比妥钠，1%氯化钾，25%-50%葡萄糖加胰岛素（4克葡萄糖加1u胰岛素）。•器材：5ml注射器，7号和4号注射器针头，镊子，蛙板，剪刀，BL生物换能试验系统。正常大鼠心电图由于存在干扰因素，BL生物换能实验系统未能完全过滤干扰波，故所得出的心电图基线不稳，有杂波出现。大鼠高钾血症心电图注射氯化钾溶液后，大鼠心电图出现ST段抬高。血液中高浓度K+对心肌有毒害作用，可降低心肌的兴奋性、传导性、自律性和收缩性，导致心律失常，严重者甚至心脏停搏。大鼠出现高钾血症纠正后心电图注射葡萄糖加胰岛素溶液后，心电图ST段有所回落。估计此时K+对心脏的心肌毒性未完全发挥，心脏的兴奋性、自律性、传导性、收缩性均未出现较大的改变，且呼吸肌也未麻痹，机体血供及血氧交换未发生异常，机体未出现缺氧。高钾血症对机体所造成的损伤未危及生命，此时注射葡萄糖加胰岛素溶液，对高钾血症有一定的干预，故大鼠心电图出现短暂恢复。结果与分析：大鼠室颤心电图停止注射葡萄糖加胰岛素溶液后，大鼠心电图出现室颤。葡萄糖加胰岛素溶液只能暂时将血液中的K+转运到细胞内,通过细胞内外离子交换调节K+浓度。当停止注射后，促进K向细胞内转运的因素消失，细胞内K+沿浓度梯度向细胞外扩散，血中恢复高浓度K+，心肌兴奋性、自律性、传导性、收缩性降低，出现心律失常和室颤，严重者可至心脏停搏，导致死亡。结果小结注射葡萄糖加胰岛素溶液后，1、2、3号大鼠心肌毒性未得到缓解，大鼠心电图显示心脏持续室颤，大鼠呼吸减弱至呼吸停止，皮肤发绀，出现缺氧表现。注射葡萄糖加胰岛素后，4号大鼠心肌毒性得到缓解，心电图显示ST段回落，大鼠呼吸平稳，无缺氧表现。停止注射25%~50%葡萄糖加胰岛素溶液后，大鼠重新表现出高钾血症的典型症状，心电图出现室颤，大鼠呼吸减弱。实验结论葡萄糖加胰岛素溶液对高钾血症干预不佳