脑出血和脑梗塞的鉴别

脑出血和脑梗塞的鉴别脑出血和脑梗塞性质不同，治疗方法也不同，因此需及早明确诊断。在没有条件进行CT或核磁共振检查的情况下，可按以下几点鉴别：1.脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。2.脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，而脑梗塞多在安静休息时发病。3.脑出血发病急、进展快，常在数小时内达到高峰，发病前多无先兆。而脑梗塞进展缓慢，常在1～2天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。4.脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，且血压高、意识障碍重。脑梗塞发病时血压多较正常，神志清醒。5.脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性。而脑梗塞病人脑脊液压力不高，清晰无色。6.脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏斜、浮动。脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏斜、浮动。脑出血应该如何预防？脑出血跟天气的变化也有着密切的关系.天气变寒人的皮肤血管床收缩造成心脑循环血量的剧增心脏负荷增加脑循环阻力增大容易引起血压增高因此冬季来是脑血管意外的高发期患有高血压心脑血管等慢性疾病的老人冬季要特别提高警惕预防脑血管意外的发生一生活要有规律老人可以适当做一些力所能及的劳动但不可过于劳累二控制高血压要想理想地控制血压须注意许多方面(1)血压控制在理想水平：我国一项大量人群的干预实验表明140/80mmHg可能是预防脑血管病的理想血压值但一些人的血压降低到该水平后反而出现脑缺血的症状其原因可能是由于降压速度太快也可能是对于这些人而言的理想血压要略高于上述数值这是由于个体差异所致比较可行的办法是在一段时间内逐渐将血压降低到上述水平或略高而又没有脑缺血的不适症状为宜(2)血压要控制平稳：使24h内血压的“波峰”和“波谷”接近这样既可避免血压波动对血管壁的损害又可防止血压过低可能导致的脑灌注不足降压不要过快(3)保持舒畅的心情：原发性高血压的发生与环境及精神状态有明显的关系环境因素有饮食社会环境生活改变精神冲突等高度的应激事件可引起交感神经介导的血管收缩及其他自主神经反应对血压产生较大且持久的影响Brod观察到高血压患者在紧张时血管收缩反应比正常人持久易感性体质者对一般及特殊的应激反应表现为急性且持久的血压升高心理生理学研究提示精神紧张自主神经活动及条件作用均可引起高血压因此对高血压患者进行支持性心理治疗十分必要(4)同时采取非药物疗法：如限制盐的摄入量减轻体重降低血脂适度运动生物反馈疗法等可以巩固和促进药物的降压作用三保持良好的心态保持乐观情绪避免过于激动做到心境平静减少烦恼悲喜勿过淡泊名利知足常乐四注意饮食饮食要注意低脂低盐低糖少吃动物的脑内脏多吃蔬菜水果豆制品配适量瘦肉鱼蛋品五预防便秘大便燥结排便用力不但腹压升高血压和颅内压也同时上升极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血要预防便秘多吃一些富含纤维的食物如青菜芹菜韭菜及水果等适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩或用适且的药物如麻仁丸蜂蜜口服开塞露甘油外用;可有效防治便秘六防止劳累体力劳动和脑力劳动不要过于劳累超负荷工作可诱发脑出血七注意天气变化寒天是脑中风好发季节血管收缩血压容易上升要注意保暖使身体适应气候变化还要根据自己的健康状况进行一些适宜的体育锻炼如散步做广播体操等以促进血液循环八经常动左手日常生活中尽多用左上肢及左下肢尤其多用左手可减轻大脑左半球的负担又能锻炼大脑的右半球以加强大脑右半球的协调机能医学研究表明脑溢血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球所以防范脑溢血的发生最好的办法是在早晚时分用左手转动两个健身球帮助右脑半球的发达九密切注意自己身体变化中风会有一些先兆症状如无诱因的剧烈头痛头晕晕厥有的突感体麻木乏力或一时性失视语言交流困难等应及时就医检查治疗不吃药对付高血压我有谱非药物治疗包括改善方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其他心血管病的发病危险，具体内容包括：1.减重建议体质指数(BMI,kg/M2)应控制在24以下。减重的方法一方面是减少总热量的摄入，强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入，另一方面则需增加体育锻炼。减重的速度可因人而异，但首次减重最好达到减轻5公斤以增强减重信心，以后再根据自觉症状和有关指标决定进一步的减重的速度和目标。2.采用合理膳食根据我国情况对改善膳食结构预防高血压提出以下建议：(1)减少钠盐WHO建议每人每日食量不超过6g。我国膳食中约80%的钠来自烹调或含盐高的腌制品，因此限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐腌食品。(2)减少膳食脂肪补充适量优质蛋白蛋建议改善动物性食物结构，减少含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。蛋白质占总热量15%左右，动物蛋白占总蛋白质20%。(3)注意补充钾和钙中国膳食低钾低钙，应增加含钾多、含钙高的食物，如绿叶菜，鲜奶，豆类制品等。(4)多吃蔬菜和水果研究证明增加蔬菜或水果摄入，减少脂肪摄入可使SBP和DBP有所下降。素食者比肉食者有较低的血压，其降压的作用可能基于水果、蔬菜、食物纤维和低脂肪的综合作用。(5)限制饮酒尽管有证据表明非常少量饮酒可能减少冠心病发病的危险，但是饮酒和血压水平以及高血压患病率之间却呈线性相关，因此不提倡用少量饮酒预防冠心病，提倡高血压患者应戒酒，因饮酒可增加服用降压药物的抗性。建议男性如饮酒每日饮酒的酒精量应少于20～30g，女性则应少于10～15g。3.增加体力活动每个参加运动的人特别是中老年人和高血压患者在运动前最好了解一下自己的身体状况，以决定自己的运动种类、强度、频度和持续运动时间。对中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力练习三类，具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、门球、气功、迪斯科等。运动强度须因人而异，按科学锻炼的要求，常用运动强度指标为运动时最大心率加年龄达到180(或170)，如要求精求每周3～5次，每次持续20～60分钟即可，可根据运动者身体状况和所选择种类以及气候条件等而定。4.减轻精神压力保持平衡心理5.其它方面对高血压患者来说戒烟也是重要的，虽然尼古丁只使血压一次性地升高，但它降低服药的顺应性并增加降压药物的剂量。高血压患者的九大“要命时刻一、气温骤降时：高血压患者以老年人居多，他们对环境温度变化的适应性较差。当遇到寒冷刺激时，体内肾上腺分泌增强，而肾上腺素增多会使血管收缩引起血压明显上升。在临床上每当寒流过境、天气降温之时，便是脑溢血的多发之日。因此在冬春季节，高血压忠者要做好防寒保暖。二、贪烟嗜酒时：不定期量吸烟与饮酒是导致中风的重要原因，烟酒可直接刺激人体的中枢神经，使心率加快、血压升高，这对患有高血压、动脉粥样硬化的人来说是极为不利的。三、极度兴奋时：心理医学研究表明，人在愤怒、悲伤、恐惧或大喜时，可致血压骤然升高，心率加速，从而诱发心脑血管疾病的突发。因此高血压患者不但要避免生气、着急，而且在看那些场面惊险、情节紧张的打斗片、警匪片、恐怖片时，以及在麻将桌上“战斗时”都要有所节制，不要过于激动，以防乐极生悲。四、清晨6—9时：清晨，人刚在梦乡醒来，体内元气尚未完全恢复，血压、体温也较低，血流缓慢，此时体内水分缺乏，致使血液浓缩、粘滞性增强，因而易形成血栓，引发出血性脑中风。老年人在睡前和晨起后若能适当地喝些开水、牛奶，对预防脑血栓形成十分有益。五、餐后1小时：据医学专家测定，不当的饮食活动也会使血压产生明显波动，尤其是已有心血管病的老年人，血压下降幅度可达2.7—4.0千帕，导致血流减缓、血管瘀血，进而诈骗发血栓形成或发生心绞痛、心肌梗寒等。因此高血压患者在进餐时不能暴饮暴食，饭后也不要立即做活动量大的事情，以免突发不幸。六、屏气排便时：下蹲排便时，由于腹压加大，可使血压升高，特别是在便秘时屏气用力排便，会促进全身肌肉、血管收缩，致使较多的血液充盈颅内血管。此时静脉回流稍有受阻，颅内血管压力随时即剧增，易导致脑溢血发生。七、洗澡沐浴时：在洗澡或沐浴时发生心脑血管意外的事颇多，这主要是老年的一般体质较弱，体温调节和血管舒缩功能较差，在热水或冷水刺激下，血管发生波动。同时，老年人在洗热水浴时水温不能过高，时间也不能过长，以免发生虚脱。八、性生活时：性生活过程中，由于情绪激亢、心跳加快而使血压骤升，所以的心血管病史者要格外注意。一量发现身体不适，就应中止，并采取相应预防措施，以防患于未然。九、不及时服药时：被查出高血压时，如不及时治疗，任其发展，就会加速动脉粥样硬化过程。如在心脏疾病方面，会发生心肌肥厚、心功能不全、心肌梗塞;在脑方面会发生脑卒中、脑栓塞、脑出血等。因此不能以为自己得了高血压，但无不适症状，就可以不服药，不治疗。高血压六大危险信号头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐感。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时发作。高血压患者出游防晕厥!耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全，这些都是导致心悸气短的症状。失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。手脚发麻赶快查血糖!头痛是一大危险信号头痛是高血压患者经常出现的症状，其诱发原因多种多样，有时是高血压本身引起的;有时是精神过度紧张引起的;更为严重的是，它还可能是中风的前兆。对于高血压患者来说，千万别忽视了头痛这个危险的信号。专家指出，紧张性头痛，往往发生在高血压早期、血压波动在130~140/85~90mmHg的患者中，多为青壮年人，且头痛多局限于一侧或两侧的前头部及后头部。这种情况往往由患者长期精神过度紧张，或突然受到强烈的刺激、打击等引起，在血压升高的同时常伴头痛。血压波动于140~160/90~100mmHg者多为中老年人，其头痛可从颈枕部扩散至前头部、眼眶及太阳穴，头痛多为搏动性痛，常较剧烈。血压波动在160~190/95~120mmHg之间者经常伴有糖尿病、冠状动脉病变、高脂血症等其他疾病。当患者突然血压上升时，往往出现意识模糊、全身抽搐、头痛、剧烈呕吐、暂时性视力丧失等症状。患者家属这时候一定要引起警惕，这很可能是脑中风的警讯。此外，专家还提醒，季节更替时天气变化无常，高血压患者的血压往往随着气温的变化而上下波动，从而导致头痛的出现。由于天气转暖时人往往因为早醒而睡眠时间减少，睡眠不足可能引起精神紧张，导致紧张性头痛。这时应及时到医院查明病因，不要单纯依靠止痛药进行治疗，以免延误病情。高血脂患者饮食引起高脂血症的食物有哪些？（1）：糖类（2）：淀粉类（3）：动物的脂肪及内脏（4）：油炸食物（5）：某些药物，如：糖皮质激素、避孕药等高血脂患者的饮食应该注意什么？1、食物多样、谷类为主精细搭配，粗粮中可适量增加玉米、莜面、燕麦等成分，少食单糖、蔗糖和甜食。多食新鲜蔬菜及瓜果类。保证每天摄入400-500g，以提代充足的维生素、矿物质和膳食纤维。2、多吃蔬菜、水果和薯类多吃蔬菜与各种水果，注意增加深色或绿色蔬菜比例，大蒜和洋葱有降低血清TC，提高HDL-C的作用，可能与其含有硫化物有关。香菇和木耳有多糖类物质，也有降低血清TC及防止动脉粥样硬化的作用。3、常吃奶类、豆类及其制品奶类除含丰富的优质蛋白质和维生素外，含钙量较高，且利用率也很高，是天然钙质的极好来源，高血脂患者奶类以低脂或脱脂类为宜。豆类是我国的传统食品，含丰富的蛋白质、不饱和脂肪酸、钙及维生素B1、维生素B2、烟酸等，且大豆及其制品还有降胆固醇的作用。4、经常吃适量鱼、禽、瘦肉、少吃肥肉和荤油多吃水产尤其是深海鱼，争取每周食用2次或以上；肉汤类应在冷却后除去上面的脂肪层，少用动物脂肪，限量食用植物油等。轻度血浆TC升高者，膳食胆固醇摄入量300mg/d。血浆胆固醇中度和重度升高者，饮食中胆固醇摄入量200mg/d。禁食肥肉、动物内脏、人造黄油、奶油点心等。5