腹围平面的误区

腹围平面的误区腹围几乎是我们在做中孕筛查的时候必做的项目，但你是否有留意过你的腹围平面是否标准？在这里想谈谈大家忽视的一些误区和注意事项，大家都知道的标准就不谈了。图1先来看看一幅腹围平面的图（图片来自网友上传），大家觉得这幅图的腹围平面怎样？正确吗？在评价这个腹围平面前，让我们先来看看ISUOG腹围测量的标准切面如何界定：1，胎儿腹部横切面（尽量近圆形）2，脐静脉汇入门静脉窦水平3，胃泡可见4，双肾不可见这里面，第3和第4点很容易识别，但第1，2点通常很容易被忽视，我们如何才能保证是横切面而不是斜切面呢？如何能确认是脐静脉汇入静脉窦水平呢？以下几点是需要注意，而且是很容易忽略的：1，要确保是标准横切面，首先要确保两边肋骨是对称的。由于肋骨容易产生声影，因此有时候不好分辨，要仔细看清楚没肋骨的地方是否由声影造成的。2，脐静脉是出现在中间而不是在一端，更加不是在靠近腹壁处。因为脐静脉是倾斜进入门静脉窦，如果你看见脐静脉靠近腹壁，证明你的切面是刚进入腹壁那段，而不是已经偏离了门静脉窦水平了。3，要确保脐静脉是一个圆点或椭圆点而不是一条长条状。同样道理，想想看脐静脉进入胎儿腹部后的走行，是倾斜进入到门静脉窦的，如果你看见一条长长的脐静脉，那就说明你的切面也是斜的。图2图3现在我们用三维超声来做一个示例说明这个问题，来看看一个标准的腹围平面，在下图中，ABC三个平面是相互垂直的，B平面将是我们要得到腹围的平面。黄色箭头代表探头扫查的位置。留心看A平面探头切中的位置和B平面中脐静脉的位置和形状。再来看看一个不标准的平面，我们可以看见，只要探头稍微倾斜或旋转，你的平面已经不对了，留意看B平面脐静脉的位置和形状，是不是很常见？想想你平时获得这个切面的时候，是否就认为这就是标准腹围切面？当出现这个切面时，看看A平面，探头扫查的方向是相对胎儿腹部倾斜的，而为了显示胃泡，我们也会潜意识的旋转探头（C平面），从而获得我们经常看见的B平面。图4再来看看我们之前看到的图有什么问题？1，肋骨不对称，只能看见一边，说明切面旋转了。2，脐静脉成一长条血管状，说明切面倾斜了。3，脐静脉靠近腹壁处出现，说明切面位置不对现在大家知道正确应该怎样了吧。