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第一篇外科总论第一章绪论一、一、填空题1、外科疾病大致分为、、、及其它性质的疾病。2、认为外科就是手术，手术解决一切，这种想法是、。二、判断改错题1、学习外科学，只有技术好才能发挥医术的作用。2、现在任何一个外科医生已不可能掌握外科学的全部知识和技能。三、选择题[A型题]1、外科学与内科学的范畴是。A．相对的B．完全不同的C．偶尔相同的D．仅区别于手术大小E．只区别于疾病的严重程度[B型题]A．为人民服务的方向B．理论与实践相结合的原则C．基本知识D．基本技能E．基础理论2、学习外科学的根本和首要问题是。3、外科学的每一进展都体现了。4、全面地了解和判断病情等诸方面有赖于。5、基础医学知识和其它临床各学科的知识称为。[C型题]A．普及方面B．提高方面C．两者都是D．两者都不是6、全国基层医院已有的外科设备及专业属于。7、器官移植属于。8、外科队伍的不断壮大依赖于。[X型题]9、现代外科从19世纪40年代开始先后解决了下列问题。A．手术疼痛B．伤口感染C．止血D．输血E．手法复位技术四、名词解释1、现代外科学五、问答题1、试述我国外科的发展与成就参考答案一、填空题1、1、损伤2、2、感染3、3、肿瘤4、4、畸形5、5、不正确的6、有害的二、判断改错1、错只有良好的医德医风2、对三、选择题1、A2、A3、B4、D5、C6、A7、B8、C9、ABCD四、名词解释1、现代外科学：是研究外科大致五大类疾病的诊断，预防以及治疗的知识和技能及疾病的发生发展规律的科学。此外，还涉及到实验外科和自然科学基础。五、问答题1、答：我国外科的发展与成就：在旧中国外科发展很慢，建国后外科建立了较完整的体系，成立了众多高等医学院校，外科各专科先后建立，外科技术不但有普及而且有显著提高。中西医结合在外科方面取得了很大成绩。大面积烧伤治疗、多处断肢再植，同体异肢移植诸方面在国际上领先水平。对血吸虫病例的巨脾切除、肿瘤的防治、普查作出了巨大贡献，还提出了许多新的课题和研究方向。第二章无菌术一、填空题1、无菌术的内容包括、、及管理制度。2、物品经高压灭菌后可保持包内无菌的时间为。3、对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外科生殖器等部位一般用消毒。二、判断改错题1、锐利器械、内镜等可用火烧灭菌法。2、金属器械、玻璃制品及橡胶物品可用煮沸灭菌法。三、选择题[A型题]1、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围。A．15cm的区域B．10cm的区域C．8cm的区域D．12cm的区域E．30cm的区域2、配置的苯扎溴铵溶液在使用多少次后，不再继续使用。A．50次B．30次C．60次D．40次E．50次[B型题]A．高压蒸汽灭菌法B．煮沸法C．烧法D．药液浸泡法E．甲醛蒸气熏蒸法3、适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品。4、适用于内镜和腹腔镜等器械。5、适用于金属器械，常用于急需的特殊情况下。6、适用于敷料类物品。[C型题]A．灭菌法B．消毒法C．两者都是D．两者都不是7、火烧法属于。8、煮沸法属于。9、甲醛熏蒸法属于。10、戌二醛溶液属于。[X型题]11、关于火烧灭菌法，下列那项是正确的。A．紧急情况下可用B．95%酒精点火直接燃烧C．锐利器械易于变钝失去光泽D．保持方便，为一般情况下常用的方法E．只适用于金属器械的无菌12、高压蒸气灭菌器有下列注意事项。A．各个包裹不宜过大B．包裹不宜排列过密C．瓶装溶液灭菌时，只能用纱布包扎瓶口D．已灭菌物品应注明有效期E．高压灭菌器应有专人负责四、名词解释1、1、灭菌法2、消毒法五、问答题1、常用的化学消毒剂有几种2、2、常用的刷手法有几种参考答案一、填空题1、灭菌法消毒操作规则2、2周3、0、75%吡咯烷酮二、判断改错题1、错药液浸泡法消毒2、对三、选择题1、A2、D3、B4、D5、C6、A7、A8、A9、B10、B11、CD12、ABCDE四、名词解释1、灭菌法：指用物理方法彻底消灭与手术区域或伤口的物品上所附带的微生物。2、消毒法：即应用化学方法消灭微生物。五、问答题1、答：有5种：2%中性戊二醛水溶液、10%甲醛溶液、70%酒精、1：1000新洁尔灭和1：1000洗必泰溶液2、答：有4种：肥皂水刷手法、碘尔康刷手法、灭菌王刷手法和碘伏（或碘复）刷手法第三章外科病人的体液失调一、填空题1、人体的体液可分为和两部分。2、无功能性细胞外液占体重的，占组织间液的左右。3、血液中最主要的缓冲系统是。4、典型的高钾血症心电图改变为早期出现T波，QT间期，随后出现QRS，PR间期。5、典型的低钾血症心电图的改变为早期出现T波，随后出现ST段，QT间期和U波。6、机体除依靠缓冲系统来维持酸碱平衡之外还依靠、的调节。7、轻度缺钠后，病人觉疲乏、头昏、手足麻木、口渴不明显，尿中Na+，血清Na+在以下，每公斤体重缺氯化钠g。二、判断改错题1、代谢性碱中毒，氧合血红蛋白解离曲线右移，使氧不易从氧合血红蛋白中释出。2、纠正等渗性缺水，应注意预防高钾血症的发生。3、高渗性缺水者实际上也有缺钠，但缺钾更多，才使血钠浓度升高。4、钾的代谢异常有低钾血症，和高钾血症，以后者为常见。5、休克合并低钾，待尿量低于40ml/L，再静脉补充钾。6、高钾血症有导致病人心功能不全的危险。7、临床最常见的酸碱失调是代谢性碱中毒。8、重症酸中毒应在2-4小时内输入NaHCO3计算值的全量。9、缺钠可引起代谢性碱中毒。10、呼吸性酸中毒动脉血气分析显示pH明显下降，PaCO2下降，血浆HCO3－可正常。11、呼吸性碱中毒有呼吸深而快之表现。三、选择题[A型题]1、细胞内液绝大部分存在于。A．血液中B．脂肪中C．骨骼肌中D．肾脏中E．肝脏中2、正常血浆渗透压为。A．290－310mmol/LB．180－310mmol/LC．290－400mmol/LD．60－100mmol/LE．100－200mmol/L3、等渗性脱水细胞外液的渗透压。A．增高B．不变C．下降D．低钾E．高钾4、低渗性缺水常无。A．缺水B．缺钠C．口渴感D．血容量减少E．少尿5、高渗性缺水血清钠浓度在以上。A．142mmol/LB．150mmol/LC．160mmol/LD．180mmol/LE．200mmol/L6、水中毒还需用以促进水分排出。A．高渗盐水B．强心剂C．低渗盐水D．大量补充血容量E．利尿剂7、正常血钾浓度是。A．5、5~6、5mmol/LB．3、5~5、5mmol/LC．3、5~4、5mmol/LD．4、0~6、0mmol/LE．5、0~7、0mmol/L8、低钾血症可致代谢性碱中毒，但尿却呈。A．中性B．碱性C．酸性D．H＋排出减少E．K＋排出增多9、低钾血症时，尿量增过后再静脉补钾。A．20ml/hB．30ml/hC．40ml/hD．50ml/hE．60ml/h10、血清钾超过，即为高钾血症。A．3、5mmol/LB．4、5mmol/LC．5、0mmol/LD．5、5mmol/LE．6、5mmol/L11、阴离子间隙是指血浆中未被检出的阴离子是正常值为。A．5~10mmol/LB．5~20mmol/LC．10~20mmol/LD．20~40mmol/LE．10~15mmol/L12、阴离子间隙的主要组成是磷酸、乳酸和。A．有机酸B．盐酸C．碳酸D．硫酸E．胃酸13、代谢性酸中毒最明显的表现是。A．呼吸变得又浅又快B．呼吸变得又浅又慢C．呼吸变得又深又慢D．呼吸变得又深又快E．呼吸变得时浅时深14、代谢性碱中毒时，氧合血红蛋白高解曲线。A．右移B．左移C．上移D．下移E．固定不动15、呼吸性酸中毒，可引起。A．高碳酸血症B．低碳酸血症C．PH明显升高D．低钾血症E．低钠血症16、呼吸性碱中毒主要是由于。A．肺泡通气及换气功能减弱B．不能充气排出Co2C．血液PaCo2增高D．肺泡通气过度E．合并肾功能衰竭[B型题]A．Na+B．Cl－、Hco3－和蛋白质C．K＋、MgD．HPO42－和蛋白质E．H＋17、细胞内液中主要阳离子是。18、细胞外液中主要阳离子是。19、细胞内液中主要阴离子是。20、细胞外液中主要阴离子是。A．等渗性缺水B．低渗性缺水C．高渗性缺水D．水中毒E．代谢性酸中毒21、水和钠同时缺失，但失钠多于缺水称为。22、机体的摄入水量超过排出水量，称为。23、水和钠同时丢失，但缺水更多，称为。24、水和钠成比例地丧失，称为。A．低于3、5mmol/LB．超过5、5mmol/LC．低于2mmol/LD．0、70-1、10mmol/LE．2、25-2、75mmol/L25、血清钾浓度表示有低钾血症。26、正常血清钙浓度为。27、正常血清镁浓度为。28、血清钾浓度超过。A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．高渗性脱水29、肺通气过度，体内生成的CO2排出过多，称为。30、体内H＋丢失或HCO3－增多，可引起。31、酸性物质的积聚或产生过多，或HCO3－丢失过多，可引起。32、肺泡通气及换气功能减弱，不能排出体内生成的CO2，可引起。[C型题]A．高渗性缺水B．低渗性缺水C．两者均有D．两者均无33、明显口渴为的表现34、尿比重1、009为的表现A．尿少，尿比重偏高B．抗利尿激素增加醛固酮分泌增加C．两者均有D．两者均无35、缺水少于缺钠可有。36、缺水多于却钠可有。A．5%碳酸氢钠或11、2%乳酸钠B．25%葡萄糖溶液加胰岛素C．两者均可D．两者均不可37、促进血清钾进入细胞内可用。38、纠正代谢性碱中毒可用。A．心率缓慢B．心律失常C．两者都有D．两者都无39、低钾血症可出现。40、高钾血症可出现。A．高渗性缺水B．低渗性缺水C．两者均有D．两者均无41、食道癌病人可引起。42、大面积烧伤病人可引起。A．渗透性利尿B．增加血容量C．两者均有D．两者均无43、中分子右旋糖酐具作用44、低分子右旋糖酐具作用A．5%碳酸氢钠B．10%葡萄糖酸钙C．两者均有D．两者均无45、对K+有拮抗作用的是。46、能够使移至细胞内或由尿排出的是。[X型题]47、低渗性缺水的主要病因有。A．创面渗液B．应用排钠利尿剂C．摄入水分不够D．胃肠道消化液丢失E．消化液丢失时补充水分过多48、高渗性缺水的诊断主要有。A．尿比重常在1、010以下B．尿比重高C．血钠低于135mmol/LD．血钠150mmol/LE．红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容升49、水中毒的诊断治疗应包括。A．每天补钾40-80mmolB．立即停止水分摄入C．需用利尿剂D．补给日需要水量2000mlE．静脉滴注5％氯化钠50、低钾血症的临床表现为。A．肌无力B．腱反身减退或消失C．心脏传导阻滞D．厌食、腹胀、肠麻痹E．反常酸性尿51、高钾血症的诊疗。A．尿量超过40ml/h后静脉补钾B．停用一切含钾的药物和溶液C．促钾转入细胞内D．透析或应用阳离子交换树脂E．抗心律失常52、代谢性酸中毒的主要原因。A．碱性物质丢失过多B．胃液丧失过多C．缺钾D．酸性物质过多E．肾功能不全53、代谢性碱中毒的主要原因。A．肺泡通气及换气功能减弱B．胃液丧失过多C．碱性物质摄入过多D．缺钾E．应用呋噻米等利尿剂四、名词解释1、1、容量失调2、2、浓度失调3、成分失调4、功能性细胞外液5、无功能性细胞外液五、问答题1、等渗性缺水的常见病因、临床表现、诊断和治疗：2、低钾血症的病因、临床表现、诊断、治疗。3、代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。4、代谢性碱中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。5、有一男性病人，65岁，肺叶切除术后一天合并胸水和肺，肺不张、表现为头痛、紫绀、澹妄、试问该病人有无酸碱平衡紊乱，如何诊断和治疗。参考答案一、填空题1、细胞内液，细胞外液。2、1%-2%，10%。3、HCO-3/H2CO34、高而尖，延长，增宽，延长。5、降低、变平或倒置，降低，延长。6、肺，肾。7、减少，135mmol/L，0、5二、判断改错题1、错左移2、错低钾血症3、错缺水4、错前者5、错高于6、错心跳突然停止7、错酸中毒8、错半量9、错缺钾10、错增高11、错急促三、选择题1、C2、A3、B4、C5、B6、E7、B8、C