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一、计算题（15分）公共营养师对一户居民进行了连续3日的膳食调查，结果如表1、表2。现请您分析：1.该户实际用餐的人日数为多少？（计算结果保留一位小数，填入表2中）2.平均每人每日各种食物的摄入量是多少？（计算结果保留整数，填写于表3中）3.请参照表4，计算平均每人每日由膳食中所摄取的蛋白质、脂肪、碳水化合物的数量（计算结果保留一位小数，填写于表5中）。4.请计算由蛋白质、脂肪、碳水化合物提供的能量分别占总能量的比例（计算结果保留一位小数，填入表5中）。表1食物摄入量记录汇总表（重量均为可食主部重）餐别原料名称原料数量（克）早餐粳米380小麦粉150鲜牛奶1320中餐粳米940肥瘦猪肉320小白菜1000豆油100晚餐小麦粉510小白菜1640肥瘦猪肉472豆油98表2用餐登记表姓名王迎奥李争先马成年龄76岁42岁39岁性别女男女用餐情况早餐中餐晚餐早餐中餐晚餐早餐中餐晚餐第1日111011101第2日111001001第3日111011110餐次总数餐次比20％40％40％20％40％40％20％40％40％折合人日数总人日数标准人日数总标准人日数混合系数注：0示未用餐，1示用餐。表3平均每人每日食物的摄取量食物名称平均每人每日摄取量（g）粳米小麦粉鲜牛奶肥瘦猪肉小白菜豆油表4食物成分表（以每100克可食部分计）食物名称蛋白质（g）脂肪（g）碳水化合物（g）粳米7.70.677.4小麦粉11.21.573.6鲜牛奶3.03.23.4肥瘦猪肉13.237.02.4小白菜1.50.32.7豆油099.90表5三大营养素供能比营养素蛋白质脂肪碳水化合物合计摄入量（g）――产生能量（kcal）比例（％）一、计算题（15分）每空格0.5分表2用餐登记表姓名王迎奥李争先马成年龄76岁42岁39岁性别女男女用餐情况早餐中餐晚餐早餐中餐晚餐早餐中餐晚餐第1日111011101第2日111001001第3日111011110餐次总数333023212餐次比20％40％40％20％40％40％20％40％40％折合人日数321.6总人日数6.6表3平均每人每日食物的摄取量食物名称平均每人每日摄取量（g）粳米200小麦粉100鲜牛奶200肥瘦猪肉120小白菜400豆油30表5三大营养素供能比营养素蛋白质脂肪碳水化合物合计摄入量（g）54.484.7248.9――产生能量（kcal）217.6762.3995.61975.5比例（％）11.038.650.4100.0二、案例设计（35分）现有一位家长拟带儿童前来进行营养咨询，该儿童疑有缺铁性贫血。1、请您设计一张24小时膳食回顾调查表来进行膳食调查。2、您准备如何进行缺铁性贫血的调查与判定？3、如果该家长回忆食物的数量有困难，您将如何进行调查？答案：124小时膳食回顾调查表(13分，除表头、序号、调查日期、地点选择每个0.5分外，其余每个参数1分，餐次也可写作进餐时间)24小时膳食回顾调查表序号：调查日期：姓名：性别地址电话餐次食品名称原料名称原料编码原料重量备注进餐地点早中晚地点选择：1在家2单位／学校3饭馆/摊点4亲戚／朋友5幼儿园6节日／庆典2缺铁性贫血的调查与判定(19分，具体分值见各小点)1)获得相关信息4分(1)个人一般情况，包括年龄、性别、籍贯等。(2)膳食史，最近饮食是否规律，食欲如何，既往常摄取的食物种类等。(3)个人健康状况基本资料：有无患病如胃肠道慢性疾病及手术史、肝病史等。是否感染肠道寄生虫，有无服用抗酸药等影响铁吸收的药物。(4)相关症状：是否有疲倦、头晕、心慌发生等。2)进行相关体格检查8分相关体格检查包括；身高、体重、体温、血压、毛发等。(1)观察被检查者的体型，看是否消瘦、发育不良。(2)观察其外貌表情、活动、精神状态等，看是否存在精神萎靡、反应冷淡。(3)主要检查口唇、甲床、黏膜是否苍白。(4)让被检查者做一定的运动，如蹲站，看其是否出现头晕、心慌等。3)进行必要的实验室检查3分血红蛋白、红细胞压积、血清铁、总铁结合力、血清运铁蛋白饱和度、红细胞游离原卟啉、血清铁蛋白等。4)询问病史获得相关信息4分缺铁性贫血的病因(原因／危险因素)主要有：(1)膳食铁摄入不足。(2)机体对铁的需要量增加。(3)铁吸收减少，如萎缩性胃炎、胃酸缺乏或服用过多抗酸药等均可影响铁吸收。(4)铁的消耗增加，如大出血、月经过多或钩虫感染等。3如果家长回忆食物的数量有困难，可展示下列物帮助回忆(3分)1)通过展示食物图谱2)通过展示当地常用食具3)通过展示模型四、膳食指导和评估(20分)作为营养师，在制定学校学生食堂的食谱时，你应该：（1）对集体用餐的学生食堂如何确定能量供给量？（4分）（2）需要每份营养餐食谱的能量和各类营养素供给数量均与目标值严格保持一致吗？（4分）（3）如何核算食堂一日食物原料的总量？（4分）（4）食堂的食谱编制有哪些注意事项？（6分）（5）如何判断用餐者从膳食中获取的能量已达到了目标的要求？（2分）答案评分标准：（1）能量供给量确定①根据平均年龄或标准人（2分）②根据国家标准（2分）（2）不需要（2分）只需保持一段时间平衡（2分）（3）核算方法①年龄小者根据实际人数（2分）②年龄较大者可根据折合中等体力活动女性或折合标准人（2分）（4）注意事项①注意价格与营养的关系，尽量用低价位、高营养食谱（2分）②能量充足是重要的，注意三大营养素平衡（2分）③注意盐的用量（2分）（5）判断方法在一段时间内检查体重变化（2分）得分评分人五、社区营养管理和营养干预(10分)下表是某学校学生缺铁性贫血情况统计资料：2006年某小学缺铁性贫血发病情况______________年级总人数男女贫血发病人数贫血患病人数__三65032033050121四75036039034156五7004012993598六78038040032105________合计288014611419151480________请计算：（1）该小学男女生性别构成比。考场准考证号准考证号姓名订线（2）该小学五、六年级学生缺铁性贫血发病率和患病率。答案评分标准：男性构成比=1461/2880=50.7%（1）分女性构成比=1419/2880=49、3%（1）分五年级学生缺铁性贫血发病率=35/700=5%（2）分五年级学生缺铁性贫血患病率=98/700=14%（2）分六年级学生缺铁性贫血发病率=32/780=4、1%（2）分六年级学生缺铁性贫血患病率=105/780=13、5%（2）分