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第十二章一、单项选择题1、为了不使化脓性脑膜炎患儿出现营养失调，在护理过程中应注意A、给予高热量、清淡、易消化的流质或半流质饮食B、必要时进行鼻饲或给予静脉高营养C、少量多餐D、以上均是2、在化脓性脑膜炎患儿的病情观察中，如果出现双侧瞳孔大小不等、呼吸不规则、惊厥等症状，说明患儿有可能发生了A、癫痫B、脑水肿C、脑疝D、硬脑膜下积液3、化脓性脑膜炎患儿与“体温过高”相关的主要因素为A、摄入不足B、颅内感染C、水、电解质紊乱D、以上均不是4、新生儿化脓性脑膜炎的临床特点中不具有A、拒奶、吐奶、尖叫B、体温可不升C、脑膜刺激征阳性D、前囱饱满或凸起5、下列提示有化脓性脑膜炎可能的是A、高热B、惊厥、昏迷C、克、布氏征阳性D、巴宾斯基征阳性6、新生儿化脓性脑膜炎最多见的病原菌是A、大肠杆菌B、流感嗜血杆菌C、脑膜炎双球菌D、肺炎链球菌7、护理急性颅内压增高患儿应选择A、去枕平卧B、半卧位C、头低足高位D、头肩抬高15°～30°8、患儿，女，8岁，因头痛、呕吐，发热，颈强直入院，现发生全身抽搐，意识丧失，初步诊断为化脓性脑膜炎。该患儿首要的护理诊断是A、体温升高B、疼痛C、颅内压增高D、有体液不足的危险9、患儿，男，2个月，小儿体检：体重5.6kg，身长60cm，握持反射存在，腹壁反射、提睾反射未引出，双侧巴宾斯基征阳性，属于A、正常B、发育迟缓C、中枢神经系统感染D、需报告医生查找病因10、急性感染性多发性神经根炎出现哪种情况会危及生命A、合并重度呼吸肌麻痹B、合并脑神经损害C、伴有自主神经损害D、营养不良11、婴儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌侵入途径是A、呼吸道感染B、脐部感染C、皮肤感染D、邻近组织感染扩散二、多项选择题1、下列哪项表现在婴幼儿化脓性脑膜炎典型A、发热B、前囟饱满C、惊厥D、脑膜刺激征E、瞳孔不等大2、出生时已存在，永不消失的神经反射是A、角膜反射B、瞳孔反射C、结膜反射D、咽反射E、颈肢反射3、典型的化脓性脑膜炎脑脊液改变是A、白细胞数增高B、蛋白增高C、糖下降D、中性粒细胞下降E、氯化物升高三、简答题1、简述化脓性脑膜炎的典型表现。2、简述急性感染性多发性神经根神经炎患儿的脑脊液改变。四、填空题1、常见的癫痫发作形式包括________、________、________和________。2、化脓性脑膜炎的治疗原则是________、________、________和________。3、化脓性脑膜炎的主要临床表现为________、________和________。4、化脓性脑膜炎最多见的致病菌有________、________和________。五、名词解释1、惊厥发作2、脑膜刺激征3、化脓性脑膜炎六、论述题1、试述急性感染性多发性神经根神经炎患儿如何护理。2、试述化脓性脑膜炎患儿如何护理。答案部分一、单项选择题1、【正确答案】D【答案解析】【答疑编号10327951】2、【正确答案】C【答案解析】【答疑编号10327950】3、【正确答案】B【答案解析】【答疑编号10327949】4、【正确答案】C【答案解析】【答疑编号10327948】5、【正确答案】C【答案解析】本题主要考查化脓性脑膜炎的临床表现。脑膜刺激征即颈强直、克氏征、布氏征。【答疑编号10327947】6、【正确答案】A【答案解析】本题主要考查化脓性脑膜炎的病因。化脓性脑膜炎致病菌种类具有年龄差异。新生儿及小于2个月的婴儿以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为主；3个月至3岁以流感嗜血杆菌为主；年长儿以脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌为主。【答疑编号10327946】7、【正确答案】D【答案解析】本题主要考查化脓性脑膜炎患儿的护理。颅内压增高患儿选择头肩抬高15°～30°体位有利于降低颅内压，以减轻头部疼痛。【答疑编号10327945】8、【正确答案】C【答案解析】本题主要考查化脓性脑膜炎的护理诊断。头痛、呕吐、全身抽搐、意识丧失是颅内压增高的表现。【答疑编号10327944】9、【正确答案】A【答案解析】本题主要考查小儿神经系统的解剖、生理特点。巴宾斯基征1岁以内可为阳性，个别可至2岁。新生儿布鲁津斯基征、凯尔尼格征可为弱阳性。若上述体征单侧出现或2岁后出现为病理现象。【答疑编号10327943】10、【正确答案】A【答案解析】本题主要考查急性感染性多发性神经根炎的临床表现。呼吸肌麻痹是本病死亡的主要原因。【答疑编号10327942】11、【正确答案】A【答案解析】本题主要考查化脓性脑膜炎的感染途径。细菌大多从呼吸道侵入，也可由皮肤、胃肠道黏膜或新生儿脐部侵入，经血行播散到达脑膜。少数可由其他途径如中耳炎、颅骨骨折、皮肤窦道等直接入侵。【答疑编号10327940】二、多项选择题1、【正确答案】ABC【答案解析】本题主要考查化脓性脑膜炎的临床表现。婴幼儿由于颅缝及囟门的缓冲作用，颅内压增高与脑膜刺激征可不明显。【答疑编号10328008】2、【正确答案】ABCD【答案解析】本题主要考查小儿神经反射特点。出生时已存在的永久反射（有→有）：角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、咽反射、呑咽反射；出生时存在以后逐渐消失的反射（有→无）：觅食反射、吸吮反射、拥抱反射、握持反射、颈肢反射等；出生时不存在以后逐渐出现的永久反射（无→有）：腹壁反射、提睾反射和各种腱反射。【答疑编号10328007】3、【正确答案】ABC【答案解析】本题主要考查化脓性脑膜炎的脑脊液检查。化脓性脑膜炎脑脊液的改变是外观浑浊，压力增高，白细胞数增高，以中性粒细胞为主，糖和氯化物降低，蛋白增多。【答疑编号10328006】三、简答题1、【正确答案】（1）全身中毒症状：体温升高，意识逐渐改变，烦躁或精神萎靡、嗜睡直至惊厥、昏迷。（2）颅内压增高：剧烈头痛、喷射性呕吐。严重者合并脑病，出现呼吸节律不规则、双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝等。（3）脑膜刺激征：颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征阳性。【答案解析】【答疑编号10331551】2、【正确答案】起病2周后蛋白含量逐渐增高，4～6周最明显，但细胞数正常，称为蛋白-细胞分离现象。糖含量正常，细菌培养阴性。【答案解析】【答疑编号10331550】四、填空题1、【正确答案】全身性强直-阵挛发作、简单部分运动性发作、复杂部分性发作、部分性发作泛化成全身性发作【答案解析】【答疑编号10331546】2、【正确答案】早期用药、联合用药、坚持用药、对症处理【答案解析】【答疑编号10331545】3、【正确答案】感染表现、颅内压增高、脑膜刺激征【答案解析】【答疑编号10331544】4、【正确答案】脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌【答案解析】【答疑编号10331543】五、名词解释1、【正确答案】惊厥发作：是由于大脑神经元过度同步的异常放电引起的突发性、一过性脑功能障碍，表现为意识、运动、感觉、情感或认知等方面的短暂异常。【答案解析】【答疑编号10331549】2、【正确答案】脑膜刺激征：包括颈项强直、Kernig征与Brudzinski征。【答案解析】【答疑编号10331548】3、【正确答案】化脓性脑膜炎：是由各种化脓性的细菌感染引起的中枢神经系统急性感染性疾病。【答案解析】【答疑编号10331547】六、论述题1、【正确答案】（1）一般护理：急性期应卧床休息，保持病室空气新鲜、温湿度适宜。（2）运动障碍的护理：急性期应保持肢体于功能位，防止足下垂；帮助患儿进行肢体被动锻炼，并做全身按摩，恢复期指导患儿进行功能锻炼，但应防止受伤。（3）呼吸功能维持：抬高床头，保持呼吸道通畅，鼓励患儿咳嗽，及时清理呼吸道分泌物。呼吸困难者给予吸氧，并做好气管插管、机械通气的准备。（4）营养维持:监测患儿的营养摄入情况，给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，少量多餐。协助患儿进食，预防呛咳或误吸发生。不能进食者给予鼻饲或静脉输注。【答案解析】【答疑编号10331553】2、【正确答案】（1）协助降低颅内压：防止颅内压增高：患儿绝对卧床休息，抬高头15°～30°，以减轻头痛；保持病室安静、空气新鲜；患儿遵医嘱应用甘露醇降低颅内压。（2）维持正常的体温：鼓励患儿多饮水，必要时静脉补液；体温超过38.5°C时，及时给予物理降温或药物降温，防止惊厥。及早采用抗生素静脉注射治疗。（3）保证营养供应：给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，少量多餐。不能进食者，给予鼻饲或静脉营养。每日检查患儿皮肤弹性及皮下脂肪厚度，每周测体重一次。（4）防止外伤：注意患儿安全，躁动不安或惊厥时防坠床发生，防舌咬伤。（5）密切观察病情：定时测量血压、呼吸、体温，观察瞳孔、意识状态的改变，记录出入液量。（6）心理护理及健康教育：向患儿及家长介绍病情、用药原则及护理方法，使其接受疾病的事实，树立战胜疾病的信心；对恢复期的患儿，应进行功能锻炼，以减少后遗症的发生。【答案解析】【答疑编号10331552】