第七节腹部检查

第七节腹部检查习题与自我评价（一）配对题1.板状腹见于A结核性腹膜炎2腹壁揉面感见于B大量放腹水后3腹壁紧张度减弱见于C极度营养不良4.蛙腹见于D大量腹水5.舟状腹见于E急性腹膜炎6肝浊音界上移见于A胃肠胀气7肝浊音界下移见于B肝炎8肝浊音界扩大见于C急性胃肠道穿孔9肝浊音界缩小见于D肺气肿10肝浊音界消失见于E右下肺不张仁（二）填空题1平卧位时前腹壁处于肋缘至耻骨联合的平面或略低，称为（）2大量腹水或腹腔内巨大包块者，因腹内压增高可引起（）疝3.门静脉高压所致的腹壁静脉曲张，其血流方向为脐水平以上静脉内血流（），脐水平以下静脉内血流（）4.左上腹饱满隆起，并出现自左上向右下推进的蠕动波，提示（）5腹部触诊时，护士的手指在触诊压痛处稍停片刻，待压痛感觉趋于稳定后，迅速抬起手指，若病人感觉疼痛骤然加重，并伴有痛苦表情或呻吟，称为（）6肠鸣音次数明显少于正常，甚至数分钟才能听到1次为（）7正常肝上界位于右锁骨中线第（）肋间8肋脊角叩痛提示（）病变9在前正中线上，正常肝下缘不超过剑突下（）10MUrphy征阳性提示（）三单项选择题1腹部检查的顺序为（）A视诊、触诊、叩诊、听诊B视诊、叩诊、听诊、触诊C视诊、听诊、触诊、叩诊D视诊、听诊、叩诊、触诊2腹式呼吸消失见于（）A呼吸衰竭B急性弥漫性腹膜炎C腹腔巨大包块D大量腹水3腹腔内大量积液不可能出现的体征是（）A脐部深凹B腹部外形随体位而改变C蛙腹D移动性浊音阳性4大量腹水并发腹膜炎者的腹外形为（）A蛙腹B尖腹C舟状腹D球状腹5腹股沟及系腰带部位等皮肤皱褶处有褐色素沉着，见于（）A过敏反应B肾上腺皮质功能减退C皮质醇增多症D急性胰腺炎6下腹部紫纹，见于（）A过敏反应B肾上腺皮质工程减退C皮质醇增多症D急性胰腺炎7腹部叩诊鼓音范围缩小，见于（）A肝硬化B胃肠穿孔C大量腹水D肠梗阻8肠鸣音消失见于（）A麻痹性肠梗阻B机械性肠梗阻C幽门梗阻D大量腹水9肠鸣音亢进，见于（）A麻痹性肠梗阻B机械性肠梗阻C幽门梗阻D大量腹水10肠鸣音减弱见于（）A腹泻B上消化道出血C机械性肠梗阻D低钾血症11提示胃内有较多液体潴留是（）A于餐后即刻仍能闻及振水音B于餐后2小时仍能闻及振水音C于餐后6～8小时以上仍能闻及振水音D于饱餐后能闻及振水音12下列情况仅见于肝脏病变的是（）A肝浊音界上移B肝浊音界下移C肝浊音界缩小D肝浊音界扩大13确定腹腔有无积液的重要检查方法是（）A腹部视诊B全腹触诊C听诊腹部振水音D叩诊腹部移动性浊音14女性病人，耻骨上方叩诊呈圆形浊音区，导尿后浊音区转为鼓音，提示为（）A妊娠早期B卵巢囊肿C子宫肌瘤D尿潴留15移动性浊音提示腹水至少超过()A200MLB500MLC1000MLD1500ML16板状腹,见于()A胃肠穿孔B巨大卵巢囊肿C大量腹水D人工气腹17腹壁触诊为揉面感,见于（）A急性腹膜炎B急性阑尾炎C癌性腹膜炎D腹腔内巨大包块18腹壁紧张度降低，见于（）A极度肥胖B气腹C大量放腹水后D缺乏运动19麦氏点压痛阳性，提示（）A急性小肠炎B急性阑尾炎C急性胆囊炎D急性输尿管炎20反跳痛表示腹腔炎症累及（）A脏器的浆膜皮肤B.腹壁皮肤C壁腹膜D脏腹膜21.在右锁骨中线上，正常肝脏下缘不超过（）A肋缘B肋下1kmC肋下2cmD肋下3cm22.肝脏触诊质韧如触鼻尖，多见于（）A，慢性肝炎B急性肝炎C肝硬化D肝癌23肝大质硬、表面不平，见于（）A肝炎B肝纤维化C肝硬化D肝癌24．脾脏中度肿大的判断标准是（）A深吸气时，脾缘位于左肋缘下1～3cm之间B.深呼气时，脾缘位于左肋缘下1～3cm之间C深吸气时，脾缘位于左肋缘下3cm至脐水平之间D深呼气时，脾缘位于左肋缘下3cm至脐水平之间25.Murphy阳性见于（）A急性肝炎B急性阑尾炎C急性胆囊炎D急也腹膜炎（四）多项选择题1．振水音可见于（）A.胸腔积液B腹腔积液C暴饮后D幽门梗阻E结肠梗阻2.腹膜刺激征包括（）A.腹部膨隆B腹肌紧张C腹部压痛D反跳痛E肠鸣音消失3.进行下列腹部检查时，必须嘱病人缓慢腹式深呼吸的有（）A.全腹部触诊B脾脏触诊C肝脏触诊D胆囊触痛检查E膀胱触诊4腹部叩诊鼓音范围扩大，可见于（）A．巨脾B胃穿孔C肠穿孔D人工气腹E肺不张5大量腹水者的腹外形呈蛙腹，可见于（）A呼吸衰竭B肝硬化C肾病综合征D心力衰竭E结核性腹膜炎（五）思考题1如何鉴别腹部的局部肿块是位于腹壁上还是腹腔内？2急性弥漫性腹膜炎病人在腹部检查时可发现哪些阳性体征？3如何鉴别腹内积液以及腹腔巨大包块所致全腹膨隆？4化脓性阑尾炎病人行腹部检查时，可能发现哪些阳性体征？5阐述各类异常肠鸣音的临床意义：单靠答案（一）配对题1-E2-A3-B4-D5-C6-E7-D8-B9-A(二)填空题1.腹部平坦2.脐3.向上向下4.幽门梗阻5.反跳痛6.肠鸣音减弱7.58.肾脏9.3cm10.胆囊炎症（三）单项选择题1.D2.B3.A4.B5.B6.D7.C8.A9.B10.D11.C12.D13.D14.D15.C16.A17.C18.C19.B20.C21.B22.A23.D24.C25.C(四)多项选择题1.CD2.BCD3.BCD4.ACD5.BCD(五）思考题1.如何鉴别腹部的局部肿块是位于腹壁上还是腹腔内？嘱病人取仰卧位，双手托于枕部，作起坐动作，使腹壁肌肉紧张，如肿块更为明显，提示肿块位于腹壁上；若不清楚或消失．提示肿块在腹腔内。2.急性弥漫性腹膜炎病人在数部检查时可发现哪些阳性体征？视诊腹式呼吸减弱或消失．听诊肠鸣音消失.触诊腹壁压痛、反跳痛、腹肌紧张。3．如何鉴别腹内积液以及腹腔巨大包块所致全腹膨隆？腹内积气．腹内积液以及腹腔巨大包块所致全腹膨隆可通过视诊和叩诊加以鉴别。①视诊：大量腹腔积液的腹部外形随体位改变而变化，仰卧位时液体沉于腹腔两侧，腹部呈宽而扁的蛙腹，坐位时液体向下流动，下腹部明显膨出。腹内积气或腹腔巨大包块的腹部外形呈球形．且不随体位改变而变化。②叩诊：大量腹腔积液者腹部叩诊移动性浊音阳性。腹内积气腹部叩诊鼓音区扩大，腹腔巨大包块者腹部叩诊浊音区扩大，但两者移动性浊音均为阴性。4．化脓性阑尾炎病人行腹部检查时，可能发现哪些阳性体征？化脓性阑尾炎病人其病变常波及腹膜，所以行腹部检查时，除了麦氏点存在压痛外还常存在明显的反跳痛和局部的腹肌紧张。5．请阐述各类异常肠鸣音的临床意义。肠鸣音活跃见于急性肠炎．服泻药后或胃肠道大出血等，肠鸣音亢进见于机械性肠梗阻，肠鸣音减弱见于便秘，低钾血症及胃肠动力低下等，肠鸣音消失见于急性腹膜炎、腹部大手术后或麻痹性肠梗阻。