第三季度内科医生组考试题

第三季度内科医生组考试题(A)(总分100,考试时间100分钟)一、单选题（每题一分，一个正确答案）1.不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是：（D）A.皮下类风湿结节B.Felty综合征C.巩膜炎D.面部对称性水肿性红斑E.下肢皮肤溃疡2.真性红细胞增多症，下列实验结果可能降低的是：（B）A.中性粒细胞碱性磷酸酶积分B.红细胞生成素C.血尿酸D.血清γ-球蛋白E.血清维生素B12/sub结合力3.MS自身免疫发病机制中起主要作用的是：(A)A.细胞免疫B.体液免疫C.补体D.以上均不是4.以下选项中不是血栓性血小板减少性紫癜表现的一项是：（A）A.免疫性溶血性贫血B.血小板减少C.神经精神异常D.肾脏损害E.发热5.女性，50岁，有糖尿病，低热、咳嗽3周。胸片示右下叶背段3cm大小空洞，内壁光整，周围有斑点状阴影。最可能的诊断为：（D）A.肺不张B.肺癌C.金黄色葡萄球菌肺炎D.继发型肺结核E.肺囊肿6.原发性醛固酮增多症的实验室检查特点是：（D）A.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高B.肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低C.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低D.肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高E.肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低7.对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断AS，正确的是：（B）A.伴HLAB27阳性B.伴骶髂关节炎Ⅲ级C.伴脊柱局部硬化D.伴外周关节炎E.伴眼色素膜炎8.鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具决定意义的体征是：（E）A.肝硬化B.脾肿大C.腹水D.下肢凹陷性浮肿E.颈静脉怒张9.抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，处理为：（B）A.增加抗甲状腺药物剂量B.抗甲状腺药物酌情减量，加用甲状腺素C.停用抗甲状腺药物D.加用碘剂E.加用β受体阻滞剂10.下列关于上消化道出血的处理，有误的一项是：(C)A.使患者保持安静B.注意观察尿量变化C.一律禁食D.定期复查血象E.防治失血性休克11.治疗有中央－颞部或枕部棘波的良性儿童期癫痫的首选药物是：(A)A.卡马西平B.氯硝安定C.乙酰唑胺D.ACTH12.不是应用机械通气的指征是：(D)A.意识障碍，呼吸不规则B.气道分泌物多且排痰障碍C.极易发生呕吐及误吸D.肺大疱E.严重缺氧或（和）CO2/sub潴留13.小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别：（C）A.肾上腺皮质腺瘤与腺癌B.Cushing病与异位ACTH综合征C.单纯性肥胖与Cushing综合征D.肾上腺皮质肿瘤与Cushing综合征E.Cushing病与Cushing综合征14.下列哪项表现不符合典型稳定型心绞痛发作：（D）A.胸骨后压榨性疼痛B.疼痛很少超过15minC.休息后5min内消失D.含服硝酸甘油3～5min内疼痛不能缓解E.疼痛发作均有诱因15.骨髓是终身造血器官，胎儿开始造血始于：（D）A.7周B.8周C.9周D.10周E.11周16.脊髓的血液供应来自以下血管，但除外：(D)A.脊髓前动脉B.脊髓后动脉C.根动脉D.椎动脉17.下列有关强直性脊柱炎的病因的叙述,正确的是：（E）A.血清特异性自身抗体B.与DR4基因有关联C.与感染因素无关D.多基因遗传，HLAB2、DR3、DR4、TNF基因E.寡基因致病模式，HLAB27关联性最强18.性激素属于：（D）A.氨基酸类激素B.肽类激素C.蛋白质激素D.类固醇激素E.胺类激素19.最能支持脑膜炎诊断的症状是：(B)A.头痛B.脑膜刺激征C.呕吐D.视乳头水肿20.男性，25岁，上腹剧痛6h，伴呕吐、低热，发病前有酗酒史。体查：腹平软，脐周压痛，化验血清淀粉酶500mmol/L(Somogyi法）。最重要的处理是：A)A.禁食和胃肠减压B.进食少量水或稀饭C.给服吗丁啉D.给予654-2E.给予氨苄青霉素21.下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是：（B）A.血管炎可发生在任何系统B.类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关C.肺纤维化是常见的肺病变D.可有心脏受累，以心包炎最常见E.可引起周围神经病变22.引起糖尿病代谢紊乱的主要是：（B）A.胰岛素拮抗激素增多B.胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足C.胰岛素受体数目、亲和力降低D.高胰岛素血症和胰岛素抵抗E.葡萄糖耐量降低23.下列疾病不会引起嗜酸性粒细胞增多的是：（A）A.再生障碍性贫血B.支气管哮喘C.银屑病D.寄生虫感染E.结缔组织病24.支气管哮喘的临床特征是：（A）A.反复发作阵发性呼气性呼吸困难B.反复发作吸气性呼吸困难C.反复发作混合性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音25.下列结果不符合溶血性贫血的是：（E）A.网织红细胞增加B.骨髓幼红细胞增加C.尿中尿胆原排泄增加D.血中非结合胆红素增加E.血清结合珠蛋白增加26.胃壁细胞可分泌的物质有：(B)A.胃蛋白酶原B.内因子C.胃泌素D.生长抑素E.胃黏液27.使用糖皮质激素治疗无效的疾病是：（C）A.过敏性紫癜B.特发性血小板减少性紫癜C.血小板无力症D.淋巴瘤E.骨髓瘤28.在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是：（C）A.吲达帕胺B.培哚普利C.氯沙坦D.地尔硫E.阿替洛尔29.引起哮喘不可逆性气道阻塞的原因是：(D)A.支气管平滑肌痉挛B.黏液栓形成C.气道黏膜水肿D.气道壁重建E.气管内异物30.下列关于急性胰腺炎并发症的判断，错误的是：(E)A.可并发消化道出血B.可并发假性囊肿C.可并发慢性胰腺炎D.可并发糖尿病E.可并发心肌梗死31.女性，65岁。突发上腹痛3h，伴心悸、恶心、呕吐，第一心音强弱不等，心电图P-P间期1.44s，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0.2mV，呈QR型，有关此病人的症状错误的是：（D）A.恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关B.心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤C.第一心音强弱不等是房室分离所致D.心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF，有病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心梗E.上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致32.肝区疼痛、肝脏肿大、AFP持续上升与转氨酶下降呈二曲线分离现象，应考虑为：(D)A.慢性肝炎活动期B.急性肝炎恢复期C.肝脓肿D.原发性肝癌E.肝硬化33.有关多发性硬化的描述下列哪项不正确：(C)A.是一种自身免疫性疾病B.女性多于男性C.不合并其他自身免疫性疾病D.具有明显的家族倾向34.治疗急性胰腺炎的关键环节是：(A)A.抑制胰腺分泌B.抗感染C.抑制胰酶活性D.镇静、止痛E.营养支持治疗35.下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性：（E）A.6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺乏症B.海洋性贫血C.遗传性球形细胞增多症D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.自身免疫性溶血性贫血36.关于AS的治疗说法,正确的是：（D）A.都应尽早使用慢作用药B.病情稳定者以慢作用药维持C.不使用慢作用药D.对非甾体抗炎镇痛药敏感E.都不应使用糖皮质激素37.男性，24岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛加重，伴呕吐，呕吐物量多，为隔日食物。查体：上腹部有振水音。最可能的诊断是：(A)A.消化性溃疡合并幽门梗阻B.急性胃炎C.急性肠梗阻D.胃癌E.胃下垂38.下列有关PrP的描述，错误的是：(D)A.可致海绵状脑病B.有两种异构体C.含有核酸D.需要特殊消毒才能灭活39.心肌梗死时最先出现的症状是：（E）A.发热B.胃肠道症状C.心动过速D.心律失常E.疼痛40.糖化血浆白蛋白测定的临床意义为反映糖尿病患者：（E）A.近半年内血糖总的水平B.近3个月内血糖总的水平C.近16周内血糖总的水平D.近4～12周内血糖总的水平E.近2～3周内血糖总的水平41.外周血中出现有核红细胞可见于以下疾病，但除外：（E）A.伴髓外造血的骨髓纤维化B.恶性肿瘤骨髓转移C.β珠蛋白生成障碍性贫血D.镰状细胞贫血E.缺铁性贫血42.脑脊液放置后出现蛛网膜样凝固，可见于：(D)A.病毒性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.霉菌性脑膜炎D.结核性脑膜炎43.下列选项中不是DIC的临床表现的一项是：（E）A.出血B.休克C.栓塞症状D.溶血E.阻塞性黄疸44.甲亢危象的主要临床表现是：（B）A.心率增快，血压增高，脉压增大B.高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁C.血压增高，心力衰竭，肺水肿D.低血压，低体温，休克E.心率增快，心律失常，心力衰竭45.查体发现患者对别人和自己讲的话均不理解,发音清晰,语调正常，但错语较多,难以理解。最可能的失语类型是：(B)A.Broca失语B.Wernicke失语C.皮质下失语D.传导性失语46.重症肌无力病变部位在：(D)A.神经肌肉接头的突触前膜B.神经肌肉接头的突触间隙C.肌纤维D.神经肌肉接头的突触后膜AchR47.下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是：（A）A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.呼吸困难E.发热48.TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义为：（A）A.可排除甲亢B.支持甲亢的诊断C.见于Graves病D.见于TSH瘤E.见于自主性高功能腺瘤49.非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是：（D）A.控制关节炎进展B.促进软骨修复C.降低RF滴度D.抑制前列腺素的合成E.预防关节变形50.病程10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是：（D）A.糖尿病酮症酸中毒B.非酮症性高渗性昏迷C.脑血管意外D.糖尿病肾病肾衰竭E.心血管事件51.抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为：（D）A.白细胞6×109/sup/L或中性粒1.0×109/sup/LB.白细胞4×109/sup/L或中性粒1.0×109/sup/LC.白细胞3.5×109/sup/L或中性粒2.5×109/sup/LD.白细胞3×109/sup/L或中性粒1.5×109/sup/LE.白细胞5×109/sup/L或中性粒0.5×109/sup/L52.下列选项中，不能提示肾后性ARF的可能的是：（C）A.突然无尿、腰痛、血尿B.无尿与多尿交替出现C.影像学检查未发现尿路梗阻D.有前列腺肥大史E.有盆腔肿瘤史53.军团菌肺炎的诊断标准之一为：（A）A.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍以上增高B.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈6倍以上增高C.X线胸片肺部具有炎症性阴影D.痰涂片见有革兰阳性球菌E.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈2倍以上增高54.关于TSAb的意义，下列选项错误的是：（E）A.诊断Graves病B.疾病是否处于活动期C.Graves病复发与否D.能否停药的指征E.手术指征55.女，28岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×109/sup/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65，最可能的诊断为：（B）A.细菌性肺炎并胸膜炎B.结核性胸膜炎C.肺栓塞并胸腔积液D.癌性胸腔积液E.病毒性胸腔积液56.军团菌肺炎抗菌治疗首选：（A）A.红霉素B.氯霉素C.青霉素D.先锋霉素E.氧氟沙星57.感染性心内膜炎最常发生于：（D）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣狭窄伴心房颤动C.无瓣膜病变者D.二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变E.房间隔缺损58.下列选项不是肝性脑病诱发因素的是：(B)A.麻醉剂应用B.低盐饮食C.放腹水D.利尿剂应用E.消化道出血59.治疗血友病A的出血不应输注：（B）A.凝血因子ⅧB.冷沉淀C.新鲜冰冻血浆D.凝血酶原复合物E.DDAVP（1-去氨基-8-右旋精氨酸加压素）60.特发性面神经炎恢复期治疗应使用：(C)A.激素B.理疗C.康复治疗D.手术治疗61.一患者疑诊为原发性骨纤，下列症状不支持此诊断的是：（C）A.外周血可见幼粒、幼红细胞B.血小板增多C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分低D.血片发现泪滴状红细胞E.网织红细胞轻度增高62.MRIT2/sub加权像对识别MS何种改变有帮助：(B)A.局灶性癫痫活动B.脱髓鞘C.颅内压增加D.急性炎症63.下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是：（E）A.遗传因素B.感染因素C