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第三章社区人群卫生保健教学内容第一节社区人群生理心理特点第二节社区儿童保健第三节社区青少年保健第四节社区妇女保健第五节社区中年老年预防保健1.熟悉社区人群主要的生理心理特点2.掌握社区儿童、青少年、妇女、中老年保健重点教学目标第四节社区妇女保健社区妇女保健以维护和促进妇女健康为目的，以预防为主，以保健为中心，以基层为重点、社区妇女为对象，防治结合，开展以生殖健康为核心的保健工作。妇女保健工作任务1.普查普治2.宣传并落实计划生育政策3.普及科学接生4.建立健全妇女劳动保护制度5.开展心理保健6.做好妇女各期保健30岁以上已婚，城市1次/年，农村2-3次/年；妇科、白带、宫颈刮片、超声检查等；阴道镜、宫颈活检、分段诊刮术、CT、MRI等特殊检查指导晚婚、晚育、优生优育产假制度，孕晚期及哺乳期免夜班制度，孕期劳动强度调轻不调重等。妇女保健相关知识社区妇女保健是一门综合性的应用科学。公共关系学卫生经济学流行病学社会医学健康教育医学统计学卫生管理学行为医学心理学妇产科学妇女保健妇女保健工作范围围婚期保健孕期保健妊娠期和产褥期保健哺乳期保健围绝经期保健老年期保健•计划生育指导•妇女常见病的防治•职业妇女健康1.心理健康问题2.月经病：痛经、闭经、功能失调性子宫出血3.贫血4.特殊行为：不良习惯和行为（神经性厌食、贪食）、不良嗜好、自杀和意外伤害、少女妊娠和不安全流产。青春期保健妊娠早期：妊娠１２周前(earlytrimester)妊娠期妊娠中期：妊娠１3～27周(midtrimester)妊娠晚期：妊娠28周后(lasttrimester)若妊娠满42周后仍未分娩，称为过期妊娠孕期保健孕期妇女的生理心理特点孕期的生理变化：1.生殖系统2.血液循环系统3.呼吸系统4.消化系统5.泌尿系统6.其他孕期妇女的生理心理特点孕期的心理变化：1.孕早期：2.孕中期：3.孕末期：早孕反应既高兴又担心（胎儿是否正常）、情绪不稳定、易烦、好哭、依懒性增强。对分娩紧张和恐惧而不安，情绪不稳定，对周围事物相对迟钝，不太关心他人。妊娠反应降低个别消失；情绪相对稳定，对事物的反应性降低。产前检查初查：孕12周前复查：孕12周后孕12周后---1次/4周孕28周后---1次/2周孕36周后---1次/1周产前检查的内容1.全身检查：孕妇发育营养状况、身高、体重、步态、有无水肿等。2.产科检查：1）腹部检查：胎儿大小、胎产式、胎先露、胎方位及羊水情况。2）骨盆测量：推断骨盆内径的大小。3）阴道检查：了解产道、子宫及附件情况，及时发现异常。4）肛门检查：了解先露部、骶部弯曲度、坐骨棘、坐骨切迹宽度及骶尾关节的活动度。3.辅助检查产前健康教育讲课座谈看录像幻灯图片科普小品（一）生理卫生指导1.个人卫生与衣着2.运动、休息与工作3.口腔保健4.乳房护理孕期指导（二）心理卫生指导1.孕早期：减轻孕妇因身体不适带来的焦虑情绪，建立对自己的信心。2.孕中期：提供有关怀孕及分娩的知识及与胎儿有关的信息，分享孕妇对胎儿的想法与感受，解释孕妇的疑惑，并给予适当的建议。3.孕晚期：鼓励孕妇说出导致分娩紧张的因素，有针对性的进行心理护理，帮助孕妇获得更好的适应。孕期指导（三）饮食指导热量蛋白质无机盐维生素孕期指导（四）孕期用药与性生活指导孕期用药性生活指导孕期指导（五）孕晚期指导1.确定分娩地点2.识别分娩先兆（假临产、胎儿下降感、见红）3.分娩的准备（身体、心理、物品）孕期指导产褥期是指产妇全身各器官除乳房外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期。(约六周)产褥期保健社区护士在产褥期进行家庭访视，一般访视1-2次，如有异常情况应增加访视次数。第一次访视在出院后3-7天，第二次访视在分娩后28-30天。1.一般生命体征的评估2.乳房的检查3.实施母乳喂养的评估4.生殖器官的检查产褥期检查子宫：–宫缩痛–评估子宫大小恶露：4～6周，500ml–血性：3日–浆液性：2周–白色：2～3周–量及性状产褥期日常生活保健1.个人卫生2.饮食3.休息与活动4.会阴护理5.乳房护理6.避孕指导7.复查指导8.环境舒适避孕指导：一般产后42天落实避孕措施，产后6周禁止性生活。产后复查指导：产后42天（6周）左右，应进行产后体格检查，检查内容包括：一般检查、检查腹部或会阴伤口愈合情况、检查乳房有无炎症、乳头皲裂，了解乳汁的质和量及喂养情况。产褥期心理保健社区护士应为产妇提供充足的个人保健、新生儿保健的信息支持，并调动产妇的家庭支持系统，平稳产妇的情绪，防止产后抑郁，协助产妇完成母亲角色的转变，促进良好的心理适应。母乳喂养指导1.向产妇宣传母乳喂养的优点2.保持精神愉快、充足的睡眠，多食营养丰富的汤汁有利于促进乳汁的分泌。3.指导产妇采取母婴均舒适的姿势，指导按需哺乳。产后保健操围绝经期期是妇女卵巢功能逐渐退化、生殖器开始萎缩向衰老过渡的时期。围绝经期保健1-5年56%5年以上26%没有症状或有症狀但不超过一年18%妇女有更年期症状的平均年数围绝经期妇女健康教育1.健康宣教2.心理社会支持3.营养指导3.避孕指导4.用药指导5.普查与定期体检乳腺癌检查：30岁以上妇女掌握乳房自我检查方法，40岁以上每年做一次临床检查，50-59岁每1-2年进行X线检查。宫颈癌检查：妇女有性生活开始，每1-3年进行一次宫颈脱落细胞涂片检查。其他检查：每年体检主要内容为体重、血压，实验室检查主要为血脂、血糖，胸部X线检查。普查