艾滋病基本知识与急性期所出现的常见症状

艾滋病基本知识与急性期所出现的常见症状1、什么是艾滋病？艾滋病（英文缩写为AIDS）是一种由于机体感染了人类免疫缺陷病毒（英文缩写为HIV）而发生的传染病。艾滋病的中文名称是“获得性免疫缺陷综合征”。所谓“获得性”，是说该病不是由遗传因素决定而是后天获得的；“免疫缺陷”是指人体内抵抗感染和疾病的免疫机能发生了故障，从而使人体缺乏足够的抵抗力来保护机体健康；“综合征”是指由于免疫缺陷引起的一系列症状和体征。艾滋病目前没有特效药物可以治愈，也无有效的生物疫苗可以预防，病死率极高。2、艾滋病的流行现状？在首例艾滋病报告20年后的今天，艾滋病已成为人类前所未有的最具毁灭性的疾病。自从艾滋病流行以来，已有6千多万人感染了这一病毒。目前艾滋病是撒哈拉沙漠以南非洲地区的第一死因。在全球范围内，它是第四位的杀手。截止2001年底，估计全球有4000万HIV感染者和病人，其中15岁以下儿童270万；2480多万人死于艾滋病，其中15岁以下的儿童488万。非洲是HIV感染者和艾滋病人最多的地区，而东欧和中亚是艾滋病流行增长最快的地区。我国自1985年发现首例艾滋病人以来，截止2001年底，全国累计报告HIV感染者30736例，其中艾滋病人1594例，死亡报告808例。据卫生部提供的数据，2001年的HIV感染报告人数比2000年同期增加58.0%，超过了专家们估计30%的增长速度。2002年底卫生部报告我国HIV感染人数约有100万例，这表明中国目前的艾滋病流行不仅仍在蔓延，而且进入了快速增长阶段。3、艾滋病主要通过哪些途径感染？HIV主要存在于人体的血液、脑脊液、精液和阴道分泌物中，也有少量分布于乳汁、眼泪、唾液、尿液等体液、分泌物和排泄物中。目前研究表明，人体主要通过以下三种途径感染HIV：通过同性或异性的性行为传播，是HIV传播的主要方式，目前全球约80%的HIV感染者都是通过这种方式感染的。研究表明，在不同的性行为中，肛交具有最大的传染危险，其次是无保护的阴道性交、口交等。HIV大量存在于感染者和病人的血液中，通过输入被污染的血液、注射被污染的血液制品、移植HIV感染者或病人的器官、与HIV感染者和病人共用注射器、针头、使用不洁的医疗器具或理发、美容工具等，均可导致HIV的感染。经血液传播HIV视不同的传播形式而不同：经输血传播的概率为95%；共用静脉注射器传播的概率大于70%；针头刺伤皮肤传播的概率约为1:400～1:300。性接触传播母婴传播血液传播感染了HIV的妇女可在怀孕、分娩或哺乳时将病毒传给胎儿或婴儿，其概率大约为20%～35%。受感染的儿童存活时间较短，50%大约在2岁前死亡，80%存活不到5岁。在世界范围内，不同的地区其传播概率有所不同，非洲大约为25%～40%，美国和欧洲大约为15%～25%。4、什么途径不会传播HIV？HIV不会通过空气及日常生活接触传播，如握手、拥抱、礼节性接吻、咳嗽、打喷嚏、一起喝茶、共同进餐、共用工具或办公用具、共用马桶、公用电话、一起游泳等不会传播HIV，蚊虫叮咬也不会传播。5、怎样才能杀灭HIV？HIV的体外生活力弱，对理化因子的耐受力不及乙型肝炎病毒，因此，凡是用于灭活乙型肝炎病毒的方法都可将HIV灭活。HIV对热和化学试剂敏感，对紫外线不敏感。0.2%的漂白粉溶液、0.2%的次氯酸钠、0.3%的双氧水、0.5%的来苏儿、75%的酒精处理5分钟即可灭活病毒；56℃30分钟即可将病毒全部灭活；pH值小于6或大于10的溶液，在10分钟内可灭活病毒。6、影响人体感染的因素有哪些？暴露于感染HIV的危险中，并不等于一定会感染上HIV。因为HIV是否感染人体会受到许多因素的影响，不同的感染途径，其影响因素不同。增加HIV性接触感染的影响因素包括：多性伴同性性接触（肛交）性行为中的被动方与月经期的女性感染者发生性行为不使用安全套同时感染其他性病同HIV初期感染者、艾滋病人发生性行为等。增加经血液途径感染HIV的因素有：在HIV感染者感染初期和艾滋病晚期的暴露开放性暴露暴露时间长暴露范围大暴露后处理不及时、不恰当等。一些因素可以增加新生儿感染HIV的危险性，母亲方面的因素有：HIV病程进展较快性接触感染的影响因素血液途径感染的影响因素母婴传播感染的影响因素血浆病毒载量高吸烟或频繁注射毒品。产科方面的因素有：胎膜早破（超过4小时）绒毛膜炎症阴道分娩产科的辅助操作（如使用产钳）等。新生儿方面的因素有：母乳喂养早产低出生体重儿等因素。7、HIV是怎样破坏人体的？HIV进入人体后，主要破坏人体的辅助淋巴细胞（T4细胞或称CD4细胞），同时也侵犯人的巨噬细胞、骨髓细胞和神经胶质细胞。CD4细胞在维持人体的细胞免疫和体液免疫中具有重要的枢纽作用。CD4细胞被破坏，也就直接破坏了人体的免疫功能。人体感染HIV后，随着时间的推移，CD4细胞的数量和功能会逐渐减少，使机体抵抗疾病的能力大大下降，为各种病原菌的感染和癌症的发生打开了大门。8、感染HIV有哪些临床表现？根据卫生部2000年2月制订的标准，艾滋病临床表现可分为：急性HIV感染期无症状HIV感染期艾滋病期。HIV进入机体后，一部分人会经历急性HIV感染期和无症状HIV感染期两个阶段。急性HIV感染期在接触HIV后约1～6周，其症状为非特异性，并且常在发生后1～4周内自然恢复。【临床表现】发热、出汗、乏力、肌痛、厌食、恶心、腹泻和无渗出的咽炎等类似病毒性感冒的症状，有时病人有头痛、怕光和脑膜刺激征。1/4～1/2的患者躯干出现皮疹，可以是斑丘疹、玫瑰疹或荨麻疹。少数病人可出现脑炎、周围神经炎和急性上行性多发性神经炎。体检发现有：颈、腋、枕部淋巴结肿大，皮疹，偶有肝脾肿大，个别有口腔食管溃疡或念珠菌感染。【实验室检查】淋巴细胞总数下降，血沉增快，嗜异性抗体试验阴性，转氨酶和碱性磷酸酶升高，CD4/CD8比值大于1，但数周后即出现了CD4/CD8比值小于1。随着淋巴细胞总数的上升（主要是CD8细胞上升）可在外周血涂片中见到异型淋巴细胞。在感染HIV两周后，P24抗原在血清和脑脊液中可呈阳性，并持续数周至数月，直至抗P24抗体产生。一部分人没有急性HIV感染期，直接进入无症状HIV感染期。无症状感染期持续时间长短与感染HIV的数量及类型、感染途径、免疫系统抑制的程度、营养状态以及生活习惯急性HIV感染期无症状感染期等有关，平均约5～10年。经历了漫长的无症状HIV感染期后是艾滋病期。其临床表现可遍及机体每一系统，病人可出现不明原因的持续不规则低热、慢性腹泻、渐进性消瘦、乏力及各种机会性感染，如卡氏肺孢子虫性肺炎、口腔念珠菌感染、组织胞浆菌感染，弓形体病及隐孢子虫病，新生隐球菌脑膜炎或肺炎、进展迅速的活动性肺结核、反复发生的细菌性肺炎、败血症、反复发生的疱疹病毒感染；并有神经系统病变和卡波济肉瘤、淋巴瘤等，中青年患者出现痴呆症。在艾滋病期，特别是晚期，体内CD4细胞计数200/μl，外周血中病毒载量高。病人可死于肿瘤和各种病原体的感染。9、什么是HIV感染者、艾滋病人？感染了HIV但又没有出现任何症状和体征，或出现了症状、体征，不足以诊断为艾滋病者，称为HIV感染者。有证据表明，大约20%的HIV感染者在感染后5年内会发展艾滋病，约50%在10年内会发生艾滋病。在随后的病程中，随着HIV感染者出现渐进性免疫系统损害，会有更多的感染者发生艾滋病。但是，也有少数HIV感染者可以长期存活（病程无进展在10年以上）。出现了艾滋病期临床表现的HIV感染者即为艾滋病人。10、HIV/AIDS的诊断标准是什么？按照我国2001年修订的对HIV感染者和艾滋病人的诊断标准如下：【流行病史】（1）不安全性生活史（2）静脉注射毒品史（3）输入未经抗HIV抗体检测的血液和血制品史（4）HIV抗体阳性所生的子女（5）其它（如职业暴露或医源性感染史）【临床表现】（1）发热、头痛、乏力、咽痛、全身不适等症状（2）传染性单核细胞增多症者（3）颈、腋及枕部淋巴结肿大（4）脑膜脑炎或急性多发性神经炎（5）皮疹（6）肝脾肿大【实验室检查】（1）HIV抗体由阴性转为阳性（经确认试验证实）（2）病人血浆HIV-RNA阳性【确诊标准】病人近期内有流行病学史和临床表现中的现象，再结合实验室检查即可确诊，或仅实验室检查中的第一项就可确诊。艾滋病期急性HIV感染无症状HIV感染【流行病史】同“急性HIV感染”。【临床表现】常无任何表现，可有全身淋巴结肿大。【实验室检查】（1）HIV抗体阳性，并经过确认试验确认（2）病人血浆中HIV-RNA阳性【确诊标准】病人近期内有流行病学史和临床表现中的现象，再结合实验室检查即可确诊，或仅实验室检查中的第一项就可确诊。【流行病史】同“急性HIV感染”。【临床表现】（1）原因不明的持续不规则低热1个月（2）原因不明的持续全身淋巴结肿大1个月（淋巴结直径1cm）（3）慢性腹泻3～5次/日，且3个月内体重下降10%（4）口腔或内脏的白念珠菌感染（5）卡氏肺孢子虫肺炎（6）皮肤黏膜或内脏的Kaposi肉瘤（7）活动性肺结核或非结核分支杆菌病（8）反复发作的疱疹病毒感染（9）明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，或出现痴呆（10）巨细胞病毒感染（11）弓形虫脑病（12）反复发生的细菌性肺炎（13）淋巴瘤（14）败血症（15）新型隐球菌脑膜炎或隐球菌肺炎（16）青霉菌感染（17）其他条件致病菌感染【实验室检查】（1）HIV抗体阳性，并经过确认试验确认（2）病人血浆中HIV-RNA阳性（3）CD4+T淋巴细胞数200/μl【确诊标准】有流行病学史、实验室检查HIV抗体阳性，并经过确认试验确认，或血浆中HIV-RNA阳性，加临床表现中的任何一项，即可确诊为艾滋病人。或在HIV抗体阳性并经过确认试验确认及血浆中HIV-RNA阳性两项中有一项阳性，再加CD4+T淋巴细胞数200/μl，也可确诊为艾滋病人。艾滋病人11、什么是艾滋病相关综合征？所谓艾滋病相关综合征，是由于HIV感染引起的一系列症状，但仅有这些症状尚不能称作艾滋病。因为人体的免疫功能虽已经遭到了破坏，但是还没有完全消失。这一相关综合征表现为发热、腹泻、盗汗、乏力等，间断或持续3个月以上；两个以上的非腹股沟部位的淋巴结肿大，持续时间5～6个月；体重下降10％以上；伴有非致命性真菌、病毒及细菌等条件性感染。12、怎样知道自己是否感染了HIV？人体感染HIV后在相当长的一段时间内，没有明显的症状和体征，因此从自我感觉和外表上无法确认是否感染HIV，只有通过检测HIV抗体才可了解是否感染。如果有人曾暴露于感染HIV的危险中，想知道自己是否感染，就必须到指定的机构做HIV抗体检测。检测方法分为初筛和确证试验，只有确证试验结果阳性才能判定感染了HIV。如果检测结果阴性，又不在“窗口期”内，则表明没有感染HIV。13、什么是HIV实验室检测？HIV实验室检测系指对人体血液、组织液、排泄物、组织、器官、精液以及有关血液制品、生物组织或其他物品等进行HIV或其相应标志物的实验室测定，包括分离HIV、检测HIV抗原、测定核酸和检测HIV抗体。14、HIV实验室检测有哪些方法？实验室检测HIV感染的方法有检测HIV抗体和检测HIV或病毒物质等。（1）HIV抗体检测检测血液中的HIV抗体是目前临床和公共卫生工作中最常用的检测HIV感染的实验室方法，而且也是敏感性较好的实验室检测HIV感染的方法。HIV抗体检测一般要经过两个步骤：初筛试验：我国最常用的初筛试验是酶联免疫吸附试验（ELISA），此外还有明胶颗粒凝集试验（PA）和快速检测等。确证试验：当初筛试验阳性时，为了避免假阳性，在初筛试验出现反应后，再作蛋白印迹试验（WesternBlot，WB）或固相放射免疫沉淀试验（SPIP）、免疫荧光CIFA等来确证。只有确证试验阳性，才能认为是HIV抗体阳性，才能诊断为HIV感染。除了检测血液外，国外一些生物制品公司现在已经研制出检测唾液和尿液中的HIV抗体的试剂盒，但我国目前临床诊断