艾滋病梅毒乙肝,母婴传播项目实施方案

65宝鸡市2012年预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目实施方案为贯彻落实《艾滋病防治条例》，实现《中国遏制与防治艾滋病行动计划(2011-2015年)》、《中国预防与控制梅毒规划(2010-2020年)》和《全国乙型病毒性肝炎防治规划》的目标，减少艾滋病、梅毒和乙肝对我市妇女儿童的危害，提高妇女儿童健康水平，根据《陕西省卫生厅关于做好2012年度妇幼重大和基本公共卫生项目工作的通知》（陕卫妇发[2012]269号）精神，结合我市工作实际，今年在2011年宝鸡市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目工作基础上，重点做好以下工作：一、工作目标（一）总目标提高人群对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识，为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务，最大程度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染，改善妇女、儿童的生活质量及健康水平。（二）年度目标建立健全适合我市的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的管理和服务模式。1、渭滨区孕产妇艾滋病和乙肝检测率分别达到85%以上；梅毒检测率达到75%以上；其它县区艾滋病、梅毒和乙肝检测率均不低于60%。2、艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗病毒药物应用比例达到80%以上；孕产妇接受其他相关检测的比例达到70%以上；住院分娩率达到90%以上；所生儿童人工喂养的比例达到90%以上。3、梅毒感染孕产妇及所生儿童接受规范诊疗的比例达到80%以66上。4、乙肝感染孕产妇所生新生儿接受乙肝免疫球蛋白注射的比例达到80%以上。5、提供相应服务的人员培训覆盖率达到90%以上。6、逐级加强技术指导，市级对县级每年督导3次，范围覆盖所有县区；县级对乡镇级每年督导4次，范围覆盖所有乡镇。二、项目范围全市各县区所有医疗保健机构实施艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇及所生儿童的相关干预防治措施，开展综合防治工作。渭滨区作为项目县，要按照国家部署要求实施艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇及所生儿童的全面综合防治工作。三、项目内容全市所有医疗保健机构在开展常规孕产期保健服务的同时，为孕产妇提供全面、综合、系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的干预服务。（一）做好宣传教育工作，提高人群对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播知识的认识。1、各县区卫生部门要与各相关部门密切合作，开展形式多样的健康教育活动，制作宣传栏、张贴宣传画，举办有针对性的讲座以及组织多种形式的活动，利用广播和电视专栏、学校课程、节假日专题宣传、咨询等活动，为育龄妇女、农民工、青少年及其家庭发放宣传册、小折页等宣传材料，开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播知识的宣传，提高大众防治知识水平。2、各级医疗保健机构应当在妇产科门诊、计划生育门诊、青少年保健门诊、孕妇学校、婚前保健门诊、社区卫生服务机构等多种服务场所开展健康教育活动，发放相关健康教育材料，为有需求的服务对象提供咨询和指导，提高服务对象对预防艾滋病、梅毒和乙肝感染67及母婴传播服务的认识和利用。为感染艾滋病、梅毒和乙肝的育龄妇女及其家人提供预防母婴传播的信息、医疗保健及转介服务；帮助其制订适宜的家庭生育计划，指导其正确避孕、选择安全的性行为方式和使用安全套，减少非意愿妊娠和疾病传播。建议梅毒感染的妇女在梅毒治愈后计划怀孕。（二）提供艾滋病、梅毒和乙肝的检测与咨询服务。全市各级医疗保健机构要结合孕产期保健和助产服务主动为所有孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的检测与咨询服务，并将其作为孕产妇保健的一项重要工作内容加以规范。要确保临产时才寻求助产服务的孕产妇及时获得相关检测与咨询，并进行干预，提供必要的转介服务等。凡不能提供艾滋病、梅毒和乙肝检测的医疗卫生机构，要及时告知孕产妇到辖区内有能力提供该服务的机构进行检测与咨询，并定期追踪检测结果。（三）加强感染孕产妇及所生儿童孕产期保健和儿童保健服务。各级医疗保健机构应当加强对艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇的孕产期保健和随访服务，包括安全性行为指导、营养指导、相关感染症状和体征的监测、安全助产等服务。为自愿选择终止妊娠的感染孕产妇提供安全的终止妊娠服务。针对孕产妇综合状况及疾病感染程度，提供喂养方式、心理支持、家庭防护等方面的指导。为感染艾滋病、梅毒和乙肝的孕产妇所生新生儿进行有针对性的护理，提供婴儿喂养指导，开展常规儿童保健，加强生长发育监测，预防营养不良。（四）为艾滋病感染孕产妇及所生儿童提供干预措施。为艾滋病感染孕产妇及所生儿童免费应用抗艾滋病病毒药物进行预防性或治疗性抗病毒药物干预。艾滋病感染孕产妇药物在宝鸡市疾控中心领取，所生婴儿抗艾滋病病毒药物由宝鸡市幼保健院按药物发放流程发放（详见宝市妇幼发（2010）5号文件）。68为艾滋病感染孕产妇提供适宜的安全助产服务、科学的婴幼儿喂养咨询、指导，为艾滋病感染孕产妇所生儿童提供随访与艾滋病检测服务。（五）为梅毒感染孕产妇及所生儿童提供干预措施。各级医疗保健机构应当为梅毒感染孕妇提供规范（全程、足量）的治疗，以治疗孕产妇的梅毒感染和减少梅毒母婴传播，为梅毒感染孕产妇提供适宜的安全助产服务，尽量避免可能增加梅毒螺旋体经血液、体液母婴传播的危险，减少在分娩过程中新生儿感染梅毒的机会。为梅毒感染孕产妇所生儿童提供预防性治疗、随访和先天梅毒的诊断与治疗服务。（六）为乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童提供干预措施。对于乙肝表面抗原阳性孕产妇，医务人员应当了解其肝炎病史及治疗情况，密切监测肝脏功能，给予科学的营养支持和指导。对乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，在出生后24小时内免费注射乙肝免疫球蛋白（100国际单位）。（七）为艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇提供关怀和支持。医疗卫生机构、社区及其他相关机构和组织应当根据本机构服务的特点和能力，通过多种形式或渠道为艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇及其家庭提供预防母婴传播的相关咨询、避孕咨询指导、心理支持、综合关怀及转介服务等医疗保健综合服务，营造减少歧视的社会氛围，降低艾滋病、梅毒和乙肝对妇女、儿童及家庭的影响。（八）渭滨区开展艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播疾病的预防与治疗综合服务及相关的免费检测与咨询服务。（1）渭滨区在全市实施干预措施的基础上，在辖区内各助产机构内建立免费咨询检测点。由国家免费提供检测试剂，为渭滨区户口所在地接受孕产期保健服务的孕妇提供免费艾滋病病毒抗体筛查检69测；免费梅毒检测；免费乙肝病毒表面抗原检测或乙肝病毒血清学五项检测（乙肝两对半）。（2）渭滨区根据市级实施方案要求，制定辖区内实施方案，对组织开展咨询、检测、随访的人员给予适当补助。四、项目管理工作流程1、孕早期咨询、检测：孕产妇在产科门诊接受第一次产前保健时，医务人员主动为孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝的咨询，并指导孕产妇进行艾滋病、梅毒、乙肝的检测，在门诊日志上予以标注，如果乙肝检验结果为阳性，应告知孕产妇，并监测肝功能，根据监测结果进行干预治疗；如果艾滋病初筛结果为阳性，应立即将标本送至宝鸡市疾控中心进行确诊实验，确诊后在医疗机构门诊孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝阳性孕产妇登记册（附件4-1）上登记；如果梅毒检测结果为阳性，应再次开检验单同时进行梅毒螺旋体和非梅毒螺旋体的检测，如果结果判断为阳性，再次在医疗机构门诊孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝阳性孕产妇登记册上登记。对于孕期未进行艾滋病、梅毒和乙肝检测的孕产妇，要在住院分娩时提供咨询，进行检测，在接生登记本上给予标注，如果发现阳性病例，登记在医疗机构住院分娩孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝阳性孕产妇登记册（附件4-2）中。所有艾滋病、梅毒阳性病例均应及时填写艾滋病、梅毒感染孕产妇个案登记卡（国家表3-I、国家表4-I），于确诊后5日内上报至辖区妇幼保健院，由辖区妇幼保健院尽快帮助孕产妇确定分娩医院。2、提供艾滋病、梅毒和乙肝阳性孕产妇干预服务：各医疗保健机构对艾滋病、梅毒、乙肝阳性感染孕产妇给予规范的治疗，艾滋病、梅毒干预按国家规范要求执行。定期监测乙肝表面抗原阳性孕产妇肝功能，给予孕期指导。3、提供安全助产服务：各级医疗保健机构应为艾滋病、梅毒、70乙肝阳性的孕产妇分娩给予适宜的安全助产服务，减少在分娩过程中对胎儿的感染。4、提供艾滋病阳性孕产妇产后干预：助产机构分别到宝鸡市疾控中心和宝鸡市妇幼保健院基层保健科领取抗艾滋病毒药物，为艾滋病感染孕产妇及所生儿童免费应用抗艾滋病病毒药物进行预防性或治疗性抗病毒药物干预。同时填写“艾滋病病毒感染孕产妇妊娠及所生婴儿登记卡”（国家表3-Ⅱ），一式四份，一份留存备查，另外三份于5日内上报辖区妇幼保健院，辖区妇保院留存一份，其他两份分别上报宝鸡市妇幼保健院及陕西省妇幼保健院。由辖区妇保院将阳性感染孕产妇信息登记在“艾滋病、梅毒阳性孕产妇登记册”上，分别督促家长于孩子出生后6周及3个月（或其后尽早）采血进行艾滋病感染早期诊断检测，诊断流程按国家规范进行。5、梅毒阳性孕产妇产后干预：助产机构为梅毒感染孕产妇所生儿童提供随访和先天梅毒的诊断与治疗。6、乙肝阳性孕产妇产后干预：对所有乙肝表面抗原阳性孕产妇（包括流动孕产妇）所生新生儿，由家长签字确认“知情同意书”（附件4-3）之后，在出生后24小时内免费注射乙肝免疫球蛋白（100国际单位），填写乙肝免疫球蛋白注射对象信息表、乙肝免疫球蛋白注射登记表（详见宝市妇幼发[2011]94号）。7、艾滋病、梅毒阳性孕产妇及所生儿童随访：各县区应建立由县级医疗助产机构、县级妇幼保健院、县级疾病预防控制中心、阳性患者所在乡镇卫生院妇幼保健人员组成的随访团队。随访团队在随访中要及时填写随访个案卡，并按时上报。随访完成后填写预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播随访团队经费登记表（附件4-4）。对艾滋病阳性孕产妇及其所生儿童在孩子满1、3、6、9、12和18月龄时分6次对其进行入户或电话随访，填写“艾滋病病毒感染孕产妇及所生儿童随访登记卡”（国家表3-Ⅲ）三份，一份留存，其他71两份分别报宝鸡市妇幼保健院和陕西省妇幼保健院。对每随访一名艾滋病感染孕产妇及其所生婴儿给随访团队补助800元。对确诊梅毒感染孕产妇及所生儿童的随访诊断按照国家流程进行，分别填写“梅毒感染产妇及所生儿童随访登记卡”（国家表4-Ⅱ）、“梅毒感染产妇所生儿童随访登记卡”（国家表4-Ⅲ）三份，一份留底备查，另两份报宝鸡市妇幼保健院及陕西省妇幼保健院基层保健科。对每随访一名梅毒感染孕产妇及其所生婴儿给随访团队补助800元。五、资金管理流程1、艾滋病阳性孕产妇资金管理：凡艾滋病确诊病例由助产机构辖区妇幼保健院市妇幼保健院基层保健科省妇幼保健院逐级提交经费申请报告，由省妇幼保健院逐级拨付至辖区妇幼保健院，通知患儿家长携带身份证、户口本及诊断证明到辖区妇幼保健机构办理相关补助手续。对艾滋病抗体确诊试验结果阳性、自愿终止妊娠的孕妇给予补助300元；对艾滋病感染孕产妇住院分娩给予补助1000元；对每个艾滋病病毒感染产妇所生婴儿给予3000元补助，购买配方奶粉，开展人工喂养，避免婴儿通过母乳喂养感染艾滋病病毒。2、梅毒阳性孕产妇资金管理：凡梅毒确诊病例，由各级助产机构确诊后上报至辖区妇幼保健机构，由辖区妇幼保健机构上报至市妇幼保健院，市妇保院拨付给各县区妇幼保健机构，由患者本人或家属携带患者身份证、确诊报告单办理相关补助手续。对确诊梅毒感染的孕产妇，提供规范的妊娠期梅毒治疗，并每人补助50元经费防治新生儿先天梅毒；对梅毒感染孕产妇所生儿童根据需要提供预防性治疗每人10元；对确诊先天梅毒的患儿，进行规范治疗经费补助每人140元。3、资金使用登记：各县区要加强项目资金及药品管理，每半年上报“预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目资金使用登记表”（附72件4-5），每月汇总“艾滋病、梅毒和乙肝项目药品出入库登记表”（附件4-6）归档备查。六、信息上报管理1、信息上报时限及要求（一）预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作月报表（表1、表1-Ⅰ、表1-Ⅱ、表1-Ⅲ，表2、表2-Ⅰ、表2-Ⅱ）各级医疗保健机构应每月5日前将上月预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作月报表（本机构填写部分）上报至本辖区的县级妇幼保健机构。县区级妇幼保健机构收集、整理、汇总和审核后，形成“预防艾滋病母