第三章护理管理和护理管理学

第三章护理管理与护理管理学学习目标1.掌握护理管理和护理管理学概念。2.熟悉护理管理的特点、任务。3.了解我国卫生组织体系，医院组织系统分类和基本功能。4.了解我国医院护理行政管理体制及护理部的作用和功能。5.能说出南丁格尔对护理管理的主要贡献。一、护理管理的概念、任务和特点护理管理的概念护理管理的特点护理管理的任务第一节护理管理（一）护理管理的概念•(WHO)对护理管理的定义为：护理管理是为了提高人们的健康水平，系统地利用护士的潜在能力和有关的其他人员或设备、环境，以及社会活动的过程。•护理管理主要目的：是以提高护理质量和工作效率。（二）护理管理的任务•1.向服务对象提供最良好的护理服务•2.研究护理工作特点，形成护理管理模式•完善护理管理的理论，在学习及引进各国护理经验的基础上，建立具有中国特色的护理管理体系，使护理管理逐步走上系统化、标准化、规范化、法制化、科学化的轨道。（三）护理管理的特点（1）护理管理要适应护理学科作为一门独立的学科的特点•（2）护理管理要适应专业要求从业人员有良好的素质与伦理性的特点•（3）护理工作既有科学性，技术性又有服务性•（4）护理管理要适应与多专业集体协作的特点•（5）护理工作连续性强，技术操作多，责任重大，工作紧张，生活不规律，护理队伍以女性为主•（6）护理管理的综合性和实践性的特点•（7）护理管理要适应护理工作安全性要求的特点•（8）护理管理要适应管理对象、范围及人员广泛性的特点第二节护理管理学护理管理学的概念护理管理学研究范围护理管理学习方法一、护理管理学的概念•护理管理学：是管理科学的一般原理与方法在护理管理实践中的具体运用，是一门系统而完整的管理分支学科。是研究护理管理活动中的普遍规律、基本原•理、方法和技术的一门科学。二、护理管理学研究范围•1.护理内容：•包括护理理论、护理实践、护理教育、护理科研等。•2.护理管理过程：•包括护理计划工作、护理组织工作、护理领导、控制工作等。•3.护理资源：•包括护理人力资源、护理物质资源、护理空间资源等。三、护理管理学的学习方法•1.学习护理管理学要紧密结合实践•2.学习护理管理学要通过管理职能，逐步深入学习•3.学习护理管理学要吸收和运用各学科的知识•4.学习护理管理学需要结合我国的基本国情第三节我国护理管理面临的挑战护理管理学的形成护理管理学的发展趋势我国护理面临的挑战一、护理管理学的形成（一）古代护理管理1.上古时期：宗教意识2.中古时期：环境，训练，分工3.近古时期：瘫痪-职业（二）近代护理管理南丁格尔时期1.创立了一套护理管理制度2.对医院设备及环境方面的管理要求3.提高了护理工作效率及护理质量4.创建了世界上第一所护士学校（伦敦圣多马医院）（三）现代护理管理1、强调了护理管理中的人性化管理。2、护理管理的核心是护理质量管理。3、参与整个医院及医疗卫生政策的制定。4、要求护理管理者的最低学历为学士学位。5、护理工作具有社会性、政治性及经济性特点。6、积极开展护理管理工作。•1、全方位护理管理模式对护理管理的挑战•（1）确定护理目标，明确服务宗旨•（2）建立质量管理体系的组织结构•（3）制定管理考核标准，并落实•（4）营造服务氛围，推进质量管理体系运转•（5）建立工作质量考核监督办法•（6）建立有效的激励机制•2、护理人力资源不足对护理管理的挑战•3、医学科学的发展对护理管理的挑战二、我国护理面临的挑战1.医院护理管理企业识别化（经营管理、行为规范、视觉识别）2.护理服务模式多元文化化3.管理人性化：护理管理注重以人为本的原理。4.信息管理系统化：5.人员专业化：让护士从大量的非护理工作中解脱出来。三、护理管理学的发展趋势医疗—系统一.我国的卫生组织系统结构我国卫生组织以行政体制建立为基础，在不同行政区域设置不同层次规模、大小不一的卫生组织。每个层次都按医疗、预防、保健、教育和科研等主要职能配置。第四节我国的卫生管理体系医疗—系统一.我国的卫生组织系统结构国务院省市自治区人民政府地市州人民政府市区县人民政府乡政府、街道办事处卫计委医政医管局医疗与护理处卫计委医政科护理专干市区县护理学会市区县医院护理部地市州护理学会综合医院专科医院护理部省级护理学会综合医院、专科医院护理部护理专业技术管理委员会中华护理学会卫计委护理中心卫计委医政股护理专干卫计委医政处护理专干乡镇、街道医院护士长医疗—系统一.我国的卫生组织系统分类卫生组织系统国家卫计委省卫计委市卫计委医疗预防机构卫生防疫机构妇幼保健机构药、生物制品、卫材、检测机构医学教育机构医学科研机构中华医学会中华护理学会中华药学会红十字会爱委会地方病防治委员会卫生行政组织卫生事业组织群众卫生组织医疗—系统二、医院组织系统医院组织系统党群组织系统行政管理系统临床业务组织部门护理组织系统医技组织系统医疗—系统1、党群组织系统党委办公室工会妇联共青团宣传部统战部纪检委监察处党委书记医疗—系统2、行政管理系统办公室门诊部护理部医政处科教处人事处信息处设备科保卫处财务处总务处保健科膳食科院长医疗—系统3、临床业务系统护理部院长医教科院长办公室内科外科妇科儿科五官科皮肤科传染科康复科理疗科放射科检验科电诊科急诊科研究中心供应室医疗—系统三、医院的类型及分级1.按收治范围—综合性、专科性、康复、职业性。2.按所有制—全民、集体、个体、合资、独资医院。3.按特定任务—军队、企业、学校、科研医院。4.按地区—城市、农村医院。6.按分级管理制度—将医院分为三级十等。三级医疗网络中，三级在顶层；二级在中层；一级在底层。5.按运行目标—非营利性、营利性医院。医疗—系统三、医院的类型及分级一级等级的划分乙等二级三级甲等丙等甲等乙等丙等特等甲等乙等丙等医疗—系统四、医院的基本功能医疗服务教学服务科研服务预防服务社区服务医疗—系统五、医院工作的特点医院工作的特点1、以病人为中心以医疗为主体2、科学性，技术性强3、随机性大，规范性强4、时间性和连续性强5、社会性与群众性6、社会效益为首位护理—系统一、医院护理管理体制①在院长领导下，护理副院长一护理部主任－科护士长—病房护士长，实施垂直管理③床位不满300张．规模较小的医院。不设护理部任．只设总护士长。②在医疗副院长领导下，护理部主任－科护士长一病区护士长，实施半垂直管理。护理—系统二、临床护理组织方式比较组织方式工作模式优点缺点个案护理由一名护理人员在其当班期间承担一名病人所需要的全部护理。1.实施全面、细致、高质量的护理。2.增加与病人直接沟通的机会。3.职责、任务明确。4.培养发现问题、解决问题的能力。1.护士轮换频繁，缺乏连续性。2.所需费用高，人力消耗多。功能护理工作为中心，按护理工作的内容分配护理人员，每1～2名护士负责其中一个特定任务，各班相互配合完成全部护理，护士长监督。1.省人力、经费、设备、时间，护士长便于组织工作。2.利于提高护士技能操作的熟练程度，工作效率较高。3.分工明确，有利于按护士的能力分工。1.护理缺乏整体性。2.护患之间缺乏沟通和理解，易发生冲突。3.工作机械和重复，易产生疲劳、厌烦情绪，工作满意度降低。护理—系统小组护理将护理人员分成若干小组，每组有一位护士任组长，在组长的策划和组员的参与下，为一组病人提供护理服务。1.成员协调合作，相互沟通。2.护理工作有计划，病人得到较全面的护理。3.发挥本组各成员的能力，工作满意度较高。1.病人接受的仅是片断的整体护理。2.人力较多，对组长的管理技巧和业务能力要求较高。责任护理强调以病人为中心，由一位责任护士运用护理程序的工作方法，整体的护理组织方式。可直接向医生汇报病人的病情变化，并与其他医护人员、家属沟通1.获得整体的、相对连续的护理。2.护士工作的独立性增强。3.护士的责任感、成就感增加，工作兴趣和满意度增加。4.与病人、家属及其他医务人员的沟通合作增加。1.业务知识和技能水平要求高，需接受专业培训。2.所需人力、物力多，常受人员编制等方面的限制。综合护理集小组护理和责任制护理的优点，由一组护理人员（主管护师、护师、护士等）应用护理程序，共同完成对一组病人的护理工作。组长又称专业护士，负责本组病人的护理活动，1.获得连续的、全面的整体护理。2.护士的责任感、和成就感增加，工作的主动性和独立性加强。3.与病人、家属及医务人员的沟通合作4.小组成员间的有效沟通。5.辅助护士参与制定护理计划1.由于护理人员缺编，相对于白天，大小夜班人员力量相对薄弱。2.工作节奏加快，护士工作压力较大。护理—系统三、护理部的地位和职能地位：护理部承担了占全院人员总数1/3的护理人员和分布在3/4部门的护理管理工作，因此护理管理是医院医疗质量和实现医院工作目标的关键。护理—系统三、护理部的地位和职能管理职能：（1）在分管护理工作的副院长领导下，负责全院护理工作；（2）制定全院护理工作发展规划，包括工作计划、质量标准、工作制度、检查考评护理管理标准；（3）制定护理技术操作规程和护理文件书写标准；（4）加强对护士长的领导与培训，提高护理人员的业务水平和管理能力；（5）协调和处理与科主任、医技、后勤等部门的关系，合理调配护理人员；（6）组织领导护理教学和科研工作，建立护士技术档案，组织业务学习和开展护理查房。