第三章药物剂型与处方.

目的要求了解药物剂型的发展熟悉临床上常用的剂型了解口腔临床常用的缓释制剂熟悉处方的规定，可正确拟定处方第一节药物剂型将药物制成有利于发挥疗效的不同形式二、药物剂型的发展传统剂型应用广泛剂型缓控释、透皮给药系统透皮给药系统（TTS)缓释、控释给药系统经皮肤给药的缓释剂型用药后能在较长时间持续释放药物以达到延长药效目的的制剂。减少服药次数，使用方便；浓度平稳，降低药物毒副作用；减少用药总剂量，最小剂量达到最大药效。缓释制剂（slow-releasepreparation）药物能在设定时间内自动以设定速度释放，使血药浓度长时间恒定的维持在有效浓度范围内的制剂。控释制剂（sustained-releasepreparation）优点指供助载体、配体或抗体将药物通过局部给药、胃肠道、或全身血液循环，而选择性的浓集定位于靶组织、靶器官、靶细胞或细胞内结构的给药系统。靶向给药系统传统剂型应用广泛剂型缓控释、透皮给药系统靶向给药系统精密给药系统胰岛素自调式给药系统PH-敏感凝胶给药系统形态分类气体剂型液体剂型半固体剂型固体剂型气雾剂溶液剂糊剂软膏剂膜剂、贴剂、片剂、胶囊剂、三、常用剂型（1）片剂(tablets)将药物加入赋形剂经压制而成的小圆片。优点：制造、分发和服用方便。最常用1、固体剂型多层片：外层为速释部分药物，内层为缓释部分药物。植入片(经过灭菌)：埋藏于皮下，起长效作用。肠溶片：是在片剂外层包有耐酸的肠溶包衣，能完整地通过胃部而到达肠内才崩解。片剂的其它类型：（2）丸剂（pills）多为中草药，粘合剂可用蜂蜜、水、米糊或面糊，所制成的丸剂分别称为蜜丸、水丸、糊丸。指一种或多种药物均匀混合而制成的干燥微末状制剂，供内服或外用。（3）散剂（powders）系将药物装入空硬胶囊或软胶囊中制成的制剂，供内服。如头孢羟氨苄胶囊。（4）胶囊剂(capsules)将化学药物制成干燥颗粒状的内服剂。（4）颗粒剂(granules)（1）软膏剂(ointment)指药物加入适宜基质(油脂性或水溶性)制成的半固体外用制剂。专供眼疾用的极为2、半固体剂型（软性剂型）（2）栓剂(suppository)药物与适宜基质混合制成的专供塞入人体不同腔道使用的一种软性制剂。常用的基质有甘油、明胶和柯柯豆脂。（1）溶液剂(solutions)一般为非挥发性化学药物的澄明水溶液，供内服或外用。3、液体剂型（2）注射剂(injections)一般指药物的灭菌溶液或混悬液，亦称安瓿剂(ampoul)，供注射用。有的药物粉针剂，临用时配成溶液。优点：疗效迅速、剂量准确、作用可靠。适用于不宜口服的药物以及不能口服或急症的患者。（2）注射剂(injections)（3）酊剂(tinctures)将药物用规定浓度的乙醇浸出或溶解而制成的澄清液体制剂，亦可用流浸膏稀释制成。（4）流浸膏(liquidextract)指药材用适宜的溶剂浸出有效成份，蒸去部分溶剂，调整浓度至规定标准而制成的制剂。除另有规定外，流浸膏剂每1ml相当于原药材1g。（5）乳剂(emulsions)指互不相溶的两种液体(如油类药物和水)，经过乳化剂的处理，制成均匀而较稳定的乳状液体，一般供内服用。（6）洗剂(lotion)指含药物的溶液、乳状液、混悬液，供清洗或涂抹无损破皮肤的制剂。指含药、乳液或混悬液与适宜的抛射剂共同装封于具有特制阀门系统的耐压容器中，使用时借助抛射剂的压力将内容物呈雾状物喷出。用于肺部吸入或直接喷至腔道粘膜、皮肤及空间消毒的制剂。4、气雾剂氟化物缓释片、缓释膜、喷雾缓释剂氟化物缓释剂牙周缓释剂口腔黏膜缓释剂甲硝唑缓释膜、氯己定缓释管、多西环素缓释凝胶缓释制剂在口腔用药方面的应用第二节处方指由注册执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。××××处方前记处方正文处方后记Recipe药品名称、剂型、规格、数量、用法用量如：阿莫西林胶囊250mg×20粒×2盒用法：500mg3次/天口服普通处方急诊处方儿科处方麻、精一处方精二处方二、处方的颜色三、处方规定1、处方权限医师试用期人员进修医师开具或调配麻药、精一的医师或药师患者情况填写清晰完整限1名患者/张字迹清楚不得涂改，若涂改须签名及日期药品名使用中文或英文缩写，不得使用代号开具处方后在空白处划一斜线，表明完毕2、处方书写≤7日用量≤7日常用量/张；慢性病或特殊情况患者，用量可以适当延长≤3日用量注射剂：1次常用量/张、缓控释制剂≤7日、其他剂型≤3日；癌痛及慢性中重度疼痛注射剂≤3日常用量，缓控释制剂≤15日，其他剂型≤7日3、处方限量（门/急诊）4、有效时间•处方开具当天有效•特殊情况可延长，有效期≤3天普通处方急诊处方儿科处方保存1年毒性、精二处方保存2年麻醉、精一保存3年保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。5、保存与销毁6、电子处方四、处方举例例1（片剂）四环素片0.25g×16片用法：每次0.5g，每6小时一次，口服或：Tab．Tetracycline0.25g×16#Sig.0.5gq.6.h例2输液处方0.9%氯化钠溶液100ml头孢曲松注射液2.00.5%甲硝唑注射液100ml10%葡萄糖溶液500ml维生素C注射液2.0维生素B6注射液0.2IvbydripBid×3IvbydripBid×3Ivbydripqd×3思考题1.常用药物剂型有哪些？2.口腔临床上有哪些常用的缓释剂？3.处方书写规则及处方限量有何规定？