第三篇外科护理学

1第三篇外科护理学第一单元外科体液代谢失调病人的护理A1/A2型题1.治疗重度低渗性脱水病人，首先应输入的液体是A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖盐水C.平衡盐溶液D.3%氯化钠溶液E.复方氯化钠溶液2.低渗性脱水早期尿量变化是A.尿量减少B.尿量略增或不变C.尿比重增高D.尿少而比重低E.管型和蛋白尿3.以下补液原则，哪项错误A.先盐后糖B.先胶后晶C.液种交替D.尿畅补钾E.先快后慢4.下列药液中不能直接静脉滴注的是A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.5%碳酸氢钠溶液D.0.9%氯化钠溶液E.10%氯化钾溶液5.细胞内液的主要阳离子是A.Na+B.Ca+C.Mg2+D.K+E.以上全不对6.血浆渗透压增高最敏感的临床指标是A.口渴B.尿少C.尿比重增高D.皮肤弹性差E.以上都不是7.纠正代谢性酸中毒首选A.112%乳酸钠溶液B.5%碳酸氢钠溶液C.6%三羟甲基氨基甲烷液D.0.9%氯化钠溶液E.5%葡萄糖溶液+氯化钾8.口渴、尿少、尿比重高、皮肤弹性差，提示为A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.高血钾症E.低血钾症9.调节酸碱平衡最重要的器官A.肾B.肺C.肝D.心E.脑10.正常人每日生理需要的水摄入量是A.500～1000mlB.1000～1500mlC.1500～2000mlD.2000～2500mlE.3000～4000ml211.代谢性酸中毒具有特征性的表现是A.呼吸深而快，伴有酮味B.呼吸浅而慢C.心律加快，血压下降D.疲乏无力E.尿量减少12.病人，男，46岁，肠梗阻发病4天人院，BP60/30mmHg，血钠112mmol/L，血钾3mmol/L，C02CP18mmol/L，处理时首先考虑A.纠正酸中毒B.补充钾盐C.急诊手术D.补充血容量E.给予降压药13.女性，30岁，体重50kg，肠梗阻。BP104/76mmHg，P96次/分，面部潮红，呼吸深快，宜先补充A.全血B.等渗盐水C.5%葡萄糖溶液D.5%碳酸氢钠溶液E.葡聚糖14.张女士，27岁，因急性腹泻出现口渴、尿少、血压偏低。应首先输入的液体是A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.5%葡萄糖盐水D.低分子葡聚糖E.5%碳酸氢钠溶液15.李先生，56岁，下肢严重挤压伤后发生急性肾衰竭，少尿期不可能出现的是A.尿比重低B.低钾血症C.低钠血症D.代谢性酸中毒E.氮质血症16.王先生，44岁，因急性缺水、缺钠入院。第1天应补充的已丧失量为A.估算量的1/2B.估算量的全部C.估算量的2/3D.估算量的1/3E.估算量的1/417.低钾血症的病因不包括A.长期进食不足B.反复呕吐C.持续胃肠减压D.输入库存血E.碱中毒18.代谢性酸中毒的治疗不正确的是A.积极的病因治疗B.轻度酸中毒常不必使用碱性药物C.经计算的补碱量应一次性快速输入D.纠正酸中毒后应适当补钾E.碱性药物的用量应根据有关检测结果调节19.外科最常见的水钠代谢紊乱是A.等渗性脱水B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒E.低钾血症A3/A4型题(20、21题共用病例)3男性，65岁，因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。查体:T37℃，P78次/分，R19次/分，BP116/74mmHg。急性病容，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，中腹部压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。实验室检查:血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容均升高，血清钾2.6mmol/L。1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。20.该病人的病情可判定为A.粘连性肠梗阻、单纯性B.血运性肠梗阻、单纯性C.低钾血症、麻痹性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻并脱水、低钾血症E.输人段肠拌梗阻21.以下措施作为最后考虑的是A.禁饮食B.胃肠减压C.应用抗生素D.纠正水、电解质失衡E.手术治疗(22、23题共用病例)男性，4岁，体重60kg，因食管癌进食困难1个月余人院，诉:乏力、极度口渴、尿少而色深。检查:血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差22.该病人的水、电解质失衡诊断为A.轻度高渗性脱水B.中度高渗性脱水C.重度高渗性脱水D.等渗性脱水E.低渗性脱水23.该病人当天补充液量约为(不包括当天生理需要量)A.500mlB.1000mlC.3000mlD.4000mlE.4500mlB型题(24～27题共用备选答案)A.[HC03-]减少B.[HC03-]增多C.[H2C03]增多D.[H2C03]减少E.PC02高24.代谢性酸中毒主要是由于体内25.代谢性碱中毒主要是由于体内26.呼吸性酸中毒主要是由于体内27.呼吸性碱中毒主要是由于体内(28～32题共用备选答案)A.高渗性缺水B.低渗性缺水C.等渗性缺水D.低钾血症E.高钾血症28.输入大量库存血429.肠外瘘30.输注葡萄糖溶液治疗等渗性缺水31.高热大量出汗32.大量输注葡萄糖和胰岛素X型题（取消）33.低钾血症的病因是A.长期进食不足B.反复呕吐C.持续胃肠减压D.输入库存血E.严重外伤34.代谢性酸中毒的治疗包括A.积极的病因治疗B.轻度酸中毒常不必使用碱性药物C.经计算的补碱量应一次性快速输入D.纠正酸中毒后应适当补钾E.碱性药物的使用应根据有关的检测结果进行调节35.外科最常见的水、电解质和酸碱失衡是A.等渗性脱水B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒E.低钾血症参考答案1.C2.B3.B4.E5.D6.A7.B8.A9.A10.D11.A12.D13.D14.C15.B16.A17.D18.C19.A20.A21.E22.B23.C24.A25.B26.C27.D28.E29.C30.B31.A32.D33.ABC34.ABDE35.ADE第二单元休克病人的护理Al/A2型题1.关于休克病人的护理，以下不正确的是A.常规给氧B.建立通畅的静脉通道C.观察生命体征D.记录出入量E.常规给予血管收缩剂2.临床休克期相当于休克病理生理分期的A.微循环痉挛期B.微循环扩张期C.微循环衰竭期D.正常微循环E.以上都不是3.各种休克的共同病理生理改变是A.血管张力减低B.血容量小于血管容量C.有效循环血量锐减D.中心静脉压下降E.脉压缩小54.休克早期的表现是A.口唇发绀B.血压下降C.呼吸困难D.脉压缩小E.意识模糊5.休克治疗的主要目的A.升高血压B.恢复血容量C.纠正酸中毒D.恢复心排出量E.恢复组织的血流灌注6.下列哪项对中心静脉压的影响最小A.血容量B.静脉血管张力C.肺动脉楔压D.静脉回心血量E.右心室排血能力7.如未发生休克，休克指数应是A.0.1B.0.5C.1.0D.1.5E.2.08.冯先生，因失血性休克正在输液，现测得其CVP4.8cmH20(0.47kPa)，BP90/55mmHg，应采取的措施是A.加快输液速度B.减慢输液速度C.应用强心药物D.应用去甲肾上腺素E.静脉滴注多巴胺9.患者，37岁，矿工，工作时因坑道突然发生塌方被埋，6小时后被救出。查体:BP100/80mmHg，P100次/分，神清，面色苍白，双臀及大腿明显肿胀，诊断为创伤性休克，以下最有意义的观察项目是A.血压、脉搏B.中心静脉压C.出血、感染D.尿量、尿钠E.神志、瞳孔10.女性，62岁，因烧伤引起神志淡漠、面色苍白、皮肤湿冷，P100次/分，R40次/分，BP60/40mmHg，尿量10ml/h，化验[HC03-]l8mmol/L，该病人的护理措施不包括A.止痛B.应用肝素C.扩容D.纠正酸中毒E.使用血管活性药物11.男，45岁，因急性上腹部剧痛，伴寒战、高热1小时来院急诊。诊断为急性梗阻性化服性胆管炎，下列不必要的处理措施是A.积极抗休克治B.给予大量广谱抗生素C.使用肾上腺皮质激素D.手术解除胆道梗阻E.行胆道造影检查12.休克病人可采取的卧位是A.半坐卧位B.头高斜坡卧位C.自主卧位D.头低双下肢抬高卧位E.头颈及双下肢各抬高15°～30°卧位13.休克病人出现以下情况提示病情恶化A.精神紧张转为反应迟钝B.面色发绀转为红润C.尿少转为尿量在30ml/h以上D.呼吸急促转为呼吸平稳E.血压上升，脉搏减慢6A3/A4型题(14-16题共用病例)男性，48岁，无诱因出现腹痛48小时。查体:BP100/80mmHg，P100次/分，面色苍白，四肢湿冷，腹胀，全腹均有压痛，反跳痛(+)，肌紧张(+)，肠鸣音弱，诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎并休克。14.该病人的休克，应属于A.出血性休克B.感染性休克C.损伤性休克D.神经性休克E.心源性休克15.病人出现休克的原因为A.大量毒素的吸收B.大量体液丧失于腹腔C.中毒性心肌炎D.毒素吸收和血容量减少E.急性呼吸衰竭16.对该病人的护理措施，不正确的是A.快速补液B.给予抗菌药物C.通知禁饮食D.观察病情变化E.安置半卧位B型题(17、18题共用备选答案)A.低血容量休克B.失血性休克C.失液性休克D.感染性休克E.创伤性休克17.大面积烧伤创面渗液引起的休克是18.急性梗阻性化脓性胆管炎引起的休克是(19-21题共用备选答案)A.毛细血管内压降低，组织液回流增多B.毛细血管内压升高，组织液生成增多C.毛细血管扩张，血流缓慢，微血栓形成D.毛细血管内、外液体交换处于动态平衡E.毛细血管扩张，血流加快19.休克早期20.休克期21.休克晚期X塑题（取消）22.休克主要的病理生理改变包括A.微循环变化B.血压、脉搏变化C.内脏器官继发性损害D.肾功能变化E.体液代谢变化723.休克病人可采取的卧位是A.半坐卧位B.头高斜坡卧位C.平卧位D.头低双下肢抬高卧位E.头颈及双下肢各抬高15°～30°卧位24.休克病人出现以下哪些情况提示病情恶化A.精神紧张转为反应迟钝B.面色发绀转为红润C.尿少转为尿量在30ml/h以上D.呼吸增快转为呼吸困难E.血压上升，脉搏减慢参考答案1.E2.B3.C4.D5.E6.C7.B8.A9.A10.B11.E12.E13.A14.B15.D16.E17.A18D19.A20.B21.C22.ACE23.CE24.AD第三单元麻醉病人的护理Al/A2型题1.普鲁卡因一次用量不超过A.0.1gB.0.4gC.0.8gD.1.0gE.1.5g2.硬膜外麻醉最严重的并发症是A.血压下降B.头痛C.尿潴留D.呼吸变慢E.全脊髓麻醉3.腰麻术后去枕平卧6小时是为防止A.血压下降B.头痛C.呼吸抑制D..恶心、呕吐E.意外情况发生4.全身麻醉病人清醒前，最重要的护理是A.每15分钟测生命体征1次B.去枕平卧，头偏向一侧C.保持输液通畅D.注意观察伤口渗血情况E.防止意外损伤5.腰麻后体位应是A.仰卧位B.去枕平卧C.俯卧位D.头高卧位E.半卧位6.全麻术后，病人麻醉完全清醒的指标是A.眼球活动B.睫毛反射恢复C.呼吸加快D.呻吟、转动E.能认识事物和回答问题7.麻醉前禁食水的主要目的是A.预防术中呕吐物误吸B.防止术中排便C.防止术后腹胀D.利于术后胃肠功能恢复E.防止术后尿潴留88.女性，35岁，在局麻下行阑尾切除术，术中用1%普鲁卡因溶液150ml后出现嗜睡、心律失常、血压下降，首先考虑为A.过敏反应B.癔病发作C.兴奋性中毒反应D.抑制性中毒反应E.中毒性休克9.某患者腰麻注药后，先感胸闷，继而心慌、烦躁、恶心、呕吐，血压下降，随后呼吸困难，首先考虑为A.中毒反应B.过敏反应C.注药过快D.药量过大E.平面过高10.预防局麻药毒性反应的措施不包括A.限制麻醉药的用量B.麻醉前使用巴比妥类药物C.适当加入肾上腺素D.小量多次注射E.避免药物注入血管（取消）男性，45岁，行臂丛麻醉，局部注人利多卡因0.4g后，表现呼吸急促、心率增快、血压升高、谵妄、肌肉震颤。应考虑A.精神高度紧张B.过敏反应C.局麻药毒性反应D.局麻药用量不足E.局麻药用量过多A3/A4塑题(11、12题共用病例)张某，男，50岁，在全麻下行胃大部切除术，术后回病房麻醉未清醒。11.病人血压、脉搏正常，呼吸困难，呼吸时喉头有鸡鸣音，应考虑A.舌后坠B.呼吸道分