第九节全瓷冠

第第九九节节全全瓷瓷冠冠aallllcceerraammiiccccrroowwnn学习目标全全瓷瓷冠冠的的特特点点11、、美美观观22、、生生物物相相容容性性好好33、、对对影影像像检检查查影影响响小小44、、强强度度55、、技技术术要要求求高高66、、粘粘结结剂剂77、、贵贵适应证11..前前牙牙切切角角切切缘缘缺缺损损..不不宜宜用用充充填填治治疗疗或或不不宜宜选选用用金金属属烤烤瓷瓷冠冠修修复复者者..22..死死髓髓牙牙..氟氟斑斑牙牙..四四环环素素牙牙等等变变色色牙牙..患患者者对对美美观观要要求求较较高高者者..33..牙牙冠冠缺缺损损需需要要修修复复而而对对金金属属过过敏敏者者..44..牙牙缺缺损损要要求求修修复复..同同时时不不希希望望口口内内有有金金属属材材料料存存在在者者....前前牙牙切切角角切切缘缘缺缺损损..不不宜宜用用充充填填治治疗疗或或不不宜宜选选用用金金属属烤烤瓷瓷冠冠修修复复者者..牙牙冠冠缺缺损损需需要要修修复复而而对对金金属属过过敏敏者者牙牙缺缺损损要要求求修修复复，，同同时时不不希希望望口口内内有有金金属属存存在在者者禁禁忌忌证证11..牙牙体体组组织织的的切切割割量量大大..年年轻轻恒恒牙牙髓髓角角高高易易露露髓髓者者..22..临临床床冠冠过过短短无无法法获获得得足足够够固固位位形形和和抗抗力力形形者者..33..对对刃刃牙牙合合..未未矫矫正正或或夜夜磨磨牙牙症症者者..44..牙牙周周疾疾患患需需要要用用全全冠冠进进行行夹夹板板固固定定者者..55..心心理理生生理理不不能能接接受受或或不不愿愿意意磨磨切切牙牙体体组组织织者者..一一、、全全瓷瓷修修复复体体的的常常用用种种类类11..根根据据制制作作工工艺艺分分类类渗渗透透玻玻璃璃陶陶瓷瓷强强度度高高（（338800mmppaa））耐耐磨磨性性好好，，遮遮色色性性能能好好，，对对于于重重度度变变色色牙牙、、重重度度四四环环素素牙牙，，做做前前牙牙美美容容效效果果能能获获得得相相对对比比较较理理想想的的效效果果，，当当然然，，美美观观性性确确实实比比铸铸瓷瓷冠冠差差些些。。缺缺点点是是美美观观性性不不如如铸铸瓷瓷全全瓷瓷冠冠，，优优缺缺点点瓷瓷层层强强度度和和致致密密度度都都较较人人工工渗渗透透全全瓷瓷大大大大提提高高。。不不是是纯纯氧氧化化锆锆，，费费用用较较高高。。可可铸铸陶陶瓷瓷优优缺缺点点抗抗压压强强度度小小适适用用范范围围小小色色泽泽不不理理想想热热压压铸铸陶陶瓷瓷铸铸瓷瓷最最大大的的优优点点是是透透明明度度高高，，美美观观性性好好，，仿仿真真度度高高；；缺缺点点是是对对于于重重度度死死髓髓变变色色牙牙、、重重度度四四环环素素牙牙效效果果不不佳佳CCAADD//CCAAMM其其优优点点是是强强度度高高，，遮遮色色性性好好。。缺缺点点是是昂昂贵贵，，且且崩崩瓷瓷后后不不易易处处理理。。22..按按材材料料分分类类氧化铝氧化锆玻璃：白榴石全全瓷瓷冠冠的的预预备备要要求求：：11、、去去除除病病变变组组织织22、、去去除除倒倒凹凹33、、提提供供必必要要的的预预备备空空间间44、、足足够够的的抗抗力力形形、、固固位位形形预预备备步步骤骤一一、、切切合合面面预预备备二二、、唇唇（（颊颊））面面预预备备三三、、邻邻面面预预备备四四、、舌舌面面预预备备五五、、肩肩台台预预备备六六、、精精修修完完成成切切合合面面预预备备先先预预备备引引导导沟沟，，深深约约11..55mmmm，，再再磨磨出出切切斜斜面面。。保保证证各各种种合合位位都都有有足足够够的的间间隙隙。。斜斜面面方方向向同同PPFFMM冠冠。。唇唇面面预预备备先先预预备备引引导导沟沟，，颈颈缘缘处处深深度度为为11..00mmmm，，切切11//22为为11..22mmmm，，再再以以引引导导沟沟深深度度为为基基准准，，按按牙牙面面外外形形磨磨切切牙牙体体组组织织，，磨磨除除量量约约为为11..22~~11..55mmmm邻邻面面预预备备预预备备出出11mmmm间间隙隙，，去去除除倒倒凹凹，，两两邻邻面面相相互互平平行行或或向向切切端端聚聚合合22ºº~~55ºº。。舌舌面面预预备备与与唇唇面面基基本本相相同同。。磨磨除除量量约约为为11~~11..55mmmm。。肩肩台台预预备备肩肩台台要要求求：：宽宽度度11mmmm，，位位于于齐齐龈龈缘缘或或龈龈下下预预备备方方法法：：用用裂裂钻钻、、倒倒锥锥砂砂石石、、柱柱状状金金刚刚砂砂车车针针等等沿沿颈颈部部的的唇唇、、邻邻、、舌舌面面预预备备，，宽宽为为11mmmm，，各各轴轴面面连连续续一一致致，，平平整整光光滑滑。。内内圆圆直直角角肩肩台台大大浅浅凹凹形形肩肩台台注注意意事事项项切切割割牙牙体体组组织织较较多多，，可可在在局局麻麻下下进进行行；；保保护护牙牙髓髓；；预预备备体体表表面面应应光光滑滑圆圆钝钝；；年年轻轻恒恒牙牙不不做做全全瓷瓷冠冠。。嵌嵌体体嵌嵌体体：：是是一一种种嵌嵌入入牙牙体体内内部部，，用用以以恢恢复复缺缺损损部部位位形形态态和和功功能能的的修修复复体体或或冠冠内内固固位位体体。。嵌嵌体体的的制制作作过过程程牙牙体体预预备备取取模模蜡蜡型型制制作作打打磨磨、、精精修修铸铸造造包包埋埋口口内内试试戴戴粘粘固固完完成成注注：：黄黄色色为为临临床床制制作作，，白白色色为为技技工工室室制制作作上上66牙牙体体预预备备的的步步骤骤11..去去净净腐腐质质22..预预防防性性扩扩展展：：适适当当扩扩大大洞洞形形，，使使洞洞壁壁处处于于正正常常牙牙体体组组织织内内。。外外形形应应制制成成圆圆钝钝的的曲曲线线形形。。33..制制备备具具有有抗抗力力形形和和固固位位形形的的洞洞型型合合面面：：aa..一一般般深深度度应应大大于于22mmmm。。bb..浅浅洞洞洞洞底底应应预预备备成成平平面面，，深深洞洞以以保保护护牙牙髓髓为为主主，，可可根根据据损损害害深深浅浅不不同同预预备备成成不不同同深深度度的的洞洞底底平平面面，，并并垫垫底底。。cc..所所有有轴轴壁壁相相互互平平行行或或外外展展22°°～～55°°，，洞洞缘缘制制备备4455°°、、11mmmm宽宽斜斜面面。。dd..防防嵌嵌体体水水平平向向移移位位,,应应作作鸠鸠尾尾固固位位形形。。鸠鸠尾尾峡峡宽宽度度一一般般不不大大于于合合面面的的11//22。。ee..洞洞缘缘处处点点线线角角清清晰晰33..制制备备具具有有抗抗力力形形和和固固位位形形的的洞洞型型邻邻面面：：颊颊舌舌侧侧边边缘缘要要到到自自洁洁区区，，邻邻面面的的洞洞缘缘、、龈龈阶阶处处也也应应有有洞洞缘缘斜斜面面。。龈龈壁壁至至少少11mmmm宽宽。。邻邻面面箱箱状状洞洞型型：：用用于于邻邻面面有有较较大大缺缺损损或或邻邻面面有有较较大大突突度度的的后后牙牙。。辅辅助助固固位位沟沟