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1护理专业药理学复习思考题1、解释下列名词：药理学、半衰期、效能、效价强度、治疗指数、受体激动药、受体拮抗药、副作用、毒性作用、安慰剂、肾上腺素作用的翻转、耐受性、耐药性、抗生素、抗菌谱、抑菌药、杀菌药1.药理学：是研究药物与机体相互作用及作用规律的学科。8.半衰期：血浆药物浓度下降一半所需要的时间。临床上可确定药物给药的间隔时间。10.量效关系效能：药理效应与剂量在一定范围内成比例。用效应强度为纵坐标，药物剂量为横坐标作图可得量-效曲线。11.效价强度：是指能引起等效反应的相对浓度或剂量，其值越小则强度越大。12.治疗指数：药物的LD50/ED50的比值称为治疗指数，用以表示药物的安全性。治疗指数大的药物相对较治疗指数小的药物安全。13.受体激动药：为既有亲和力又有内在活性的药物，能与受体结合并激动受体而产生效应。14.受体拮抗药：具有较强亲和力而无内在活性的药物，因占据受体结合而产生拮抗激动药的效应。17.副作用：由于选择性低，药物效应涉及多个器官，当某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副反应，即副作用。18.毒性作用：是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重。毒性反应一般是可以预知的，应该避免发生。25.耐受性：机体在连续多次用药后对药物的反应性降低，产生耐受性。26.耐药性：是细菌产生对抗生素不敏感的现象，产生原因是细菌在自身生存过程中的一种特殊表现形式。29.抗生素：指由各种微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）产生的，能杀灭或抑制其他微生物的物质。30.抗菌谱：指抗菌药物的抗菌范围。广谱抗菌药指对多种病原微生物生物有效的抗菌药。窄谱抗菌药指仅对一种细菌或局限于某种细菌有抗菌作用的药物。安慰剂：2肾上腺素作用的翻转：抑菌药：杀菌药：2、毛果芸香碱的药理作用、临床用途。（1）药理作用：能直接作用于副交感神经（包括支配汗腺的交感神经）节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体，对眼和腺体作用明显。①眼：缩瞳；降低眼内压；调节痉挛，视近物②腺体：大剂量时，分泌增加，尤其是汗腺，唾液（2）临床应用：①低浓度治疗青光眼，高浓度加重；②虹膜炎睫状体炎：与扩瞳药交替用；③口服治疗口腔干燥阿托品中毒解救。3、新斯的明的临床用途、禁忌症。（2）临床应用：①治疗重症肌无力；②手术后腹胀气与尿潴留；③阵发性室上性心动过速；④非除极化型肌松药（筒箭毒碱等）中毒的解救。（3）禁忌证：①机械性肠梗阻；②尿路梗阻；③支气管哮喘。4、阿托品的药理作用、临床用途及禁忌症。药理作用。（1）抑制腺体分泌。（2）扩瞳，升高眼内压，调节麻痹。（3）松弛内脏平滑肌。3（4）治疗剂量减慢心率，较大剂量增加心率，拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常。（5）治疗量时对血管和血压无明显影响，大剂量阿托品有解除小血管痉挛的作用，以皮肤血管扩张为主。（6）大剂量时兴奋中枢，出现焦虑不安、多言、谵妄；中毒剂量常致幻觉、定向障碍、运动失调和惊厥等，也可由兴奋转为抑制，出现昏迷和中枢麻痹，可致循环和呼吸衰竭。临床应用。（1）解除平滑肌痉挛，用于缓解内脏绞痛和膀胱刺激症状。（2）抑制腺体分泌，用于麻醉前给药、盗汗和流涎。（3）眼科用于治疗虹膜睫状体炎、验光、眼底检查。（4）治疗缓慢型心律失常，如窦性心动过缓、房室传导阻滞。（5）抗休克，用于暴发性流脑、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克。（6）解救有机磷酸酯类中毒。（3）禁忌证：青光眼、前列腺肥大等。5、试述肾上腺素的临床应用、禁忌症。临床应用：①心脏骤停；②过敏性疾病：过敏性休克，血管神经性水肿；③支气管哮喘的急性发作；④与局麻药配伍及局部止血；治疗青光眼禁忌症：禁用于高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病和甲状腺功能亢进6、试述多巴胺、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素的药理作用机制、临床用途多巴胺主要刺激αβ和外周多巴胺受体并促进神经末梢释放神经递质1、心血管低浓度作用于肾脏、肠系膜和冠脉和多巴胺受体D1结合血管舒张高浓度时作用于心脏β1受体，心肌收缩力增强，心排出量增加2、血压高剂量时增加收缩压、舒张压无明显变化脉压差增大总外阻力变化不大继续增加给药浓度血管收缩外周阻力增大血压增大可被α受体阻断药所拮抗43、肾脏低浓度舒张肾血管、肾血流量增加、肾小球滤过率增加排钠利尿高浓度肾血管收缩临床应用：各种休克感染中毒性休克心源性休克出血性休克等与利尿剂联合用于急性肾衰竭去甲肾上腺素激动α受体作用强大，对α1α2无选择性，对心脏β1作用较弱、β2受体几乎无作用1、血管血管收缩小动脉小静脉收缩皮肤黏膜最明显肾脏其次冠脉流量增加抑制去甲肾上腺素释放2、心脏心肌收缩性加强心率加快传导加速心排出量增加剂量过大时节律性增加引起心率失常但较肾上腺素少见3、血压小剂量血管收缩不明显心脏收缩压增强舒张压变化不大脉压差增大大剂量血管强烈收缩收缩压升高舒张压升高脉压差减少4、其他机体代谢较弱大剂量血糖升高中枢神经较弱孕妇增加子宫收缩频率临床应用：早期神经源性休克嗜铬细胞瘤切除后或药物中毒时的低血压口服食管和胃黏膜血管收缩产生局部止血异丙肾上腺素主要激动β受体，对β1β2受体选择性低，对α受体无作用心脏缩短收缩期和舒张期加快心率加速传导心肌耗氧量增大窦房结兴奋能引起心律失常少心室颤动血管血压血管舒张增加组织血流量收缩压升高而舒张压略下降冠脉血流量增加静脉注射给药收缩压明显下降冠状血管灌注量下降冠脉有效血流量不增加支气管平滑肌舒张支气管平滑肌其他能增加肝糖原肌糖原分解增加组织耗氧量临床应用：心搏骤停、房室传导阻滞（舌下给药或静脉注射）、支气管哮喘、休克（感染性休克）57、用途简述酚妥拉明的临床用途、不良反应。临床应用：①外周血管痉挛性疾病；②去甲肾上腺素外漏时作局部浸润注射，缓解血管收缩作用；③嗜铬细胞瘤诊断与辅助治疗；④抗休克；⑤其他药物治疗无效的心肌梗死及充血性心力衰竭；⑥其他：勃起功能障碍。不良反应：低血压、胃肠平滑肌兴奋所致的腹痛腹泻呕吐和诱发溃疡病静脉给药引起心律失常心绞痛（应缓慢注射和滴注给药）6胃炎胃十二指肠溃疡病冠心病患者禁用8、受体阻断药的临床用途、不良反应及禁忌症。（1）临床应用：①抗心律失常；②治疗心绞痛和心肌梗死；③治疗高血压；④充血性心力衰竭；⑤治疗甲状腺功能亢进和甲状腺功能亢进危象、青光眼、偏头痛、肌震颤等。不良反应:一般的不良反应有恶心、呕吐和轻度腹泻等消化道症状，停药后迅速消失。偶见过敏、皮疹和血小板减少。1、心血管反应：为严重的不良反应，主要表现为心脏抑制，如心肌收缩力减弱，心率减慢，心输出量减少，冠脉血流量降低，心肌耗氧量明显减少以及血压下降等。2、诱发和加剧支气管哮喘：支气管痉挛，呼吸道阻力增加，可诱发或加重支气管哮喘。3、反跳现象：长期应用可使受体上调，如突然停药，可引起原病情加重，长期用药者应逐渐减量后停药。4、其他：偶见眼-皮肤黏膜综合征、幻觉、失眠和抑郁症状。（2）禁忌证：①严重左室心功能不全；②窦性心动过缓和重度房室传导阻滞；③支气管哮喘；④其他：肝功能不良时慎用。9、苯二氮卓类药物（地西泮）的药理作用与临床应用、不良反应。药理作用和临床用途：①抗焦虑作用：可用于治疗焦虑症。②镇静催眠作用：可用于镇静、催眠和麻醉前给药。③中枢性肌肉松弛作用：可用以缓解多种由中枢神经病变引起的肌张力增强或由局部病变所致的肌肉痉挛（如腰肌劳损）。④抗惊厥、抗癫痫作用：可用于小儿高热惊厥及药物中毒性惊厥；静脉注射本药是治疗癫痫持续状态的首选措施。不良反应：嗜睡头晕乏力和记忆力下降。大剂量时偶见共济失调。静脉注射速度过快可引起呼吸和循环功能抑制，严重可导致呼吸心搏停止。与其他中枢抑制药合用加重抑制。长期有耐受性增加剂量。久服有依赖性成瘾。停用有反跳现象和戒断症状，表现为失眠焦虑兴奋心动过速呕吐出汗震颤甚至惊厥10、氯丙嗪的药理作用及机制、临床应用、常见不良反应。（1）药理机制：1.中枢神经作用：①抗精神病，对各种精神分裂症、躁狂症有效；②镇吐，晕动病无效；③体温调节作用，配合物理降温使体温降低；④锥体外系反应。⑤加强中枢抑制药的作用；⑥镇静，安定及催眠；2.对自主神经系统的作用：可阻断α受体（血管扩张，血压下降）及M受体，致使血管扩张、血压下降（2）临床用途：1、治疗精神病：主要用于治疗各型精神分裂症。2、呕吐和顽固性呃逆：治疗疾病和药物引起的呕吐，对顽固性呃逆有效。3、低温麻醉与人工冬眠疗法：合用异丙嗪，度冷丁，乙酰丙嗪等组成冬眠合剂。用于：严重7创伤、感染性休克、高热惊厥、中枢性高热及甲状腺危象等病症的辅助治疗。（3）不良反应：1、一般反应：副作用所致，口干，乏力，嗜睡，便秘，心悸。2、锥体外系反应：为长期，大量应用时常见的副作用。①帕金森综合症(面容呆板，动作迟缓，静止性震颤等)；②急性肌张力障碍（伸舌，斜颈，吞咽困难等）；③静坐不能（坐立不安，来回走动不能控制）。3、精神异常：意识障碍、淡漠、兴奋、幻觉等；4、惊厥与癫痫；5、过敏反应（皮疹、接触性皮炎）；6、心血管和内分泌系统反应（直立性低血压、持续性低血压）；7、急性中毒11、试述吗啡、哌替啶的药理作用机制、临床应用、不良反应。12、试述阿司匹林的药理作用、临床用途及不良反应。药理作用：1解热镇痛作用2抗炎，抗风湿作用3抑制血小板聚集，防止血栓形成。作用机制：抑制环氧化酶（COX），使中枢与外周的PG合成减少临床应用：发热，感冒及慢性钝痛。风湿热和类风湿性关节炎缺血性心脏病包括心绞痛和心肌梗塞，防止脑血栓形成。儿科用于皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）的治疗不良反应：1胃肠道反应2加重出血倾向3水杨酸反应4过敏反应5瑞夷综合征6肾损害13、试述对乙酰氨基酚的作用与用途。药理作用：在中枢神经系统，对乙酰氨基酚抑制前列腺素的合成，产生解热镇痛作用，在外周组织对COX没有明显作用，抗炎作用弱。临床应用：退烧和镇痛，不宜使用阿司匹林的头痛发烧患者适用本药。14、钙通道阻滞药的药理作用和临床应用。药理作用：①对心肌的作用，有负性肌力、负性频率、负性传导作用，并对心肌缺血有保护作用;②松弛血管平滑肌：扩张外周、冠状及脑血管；③松弛胃肠道、输尿管及子宫平滑肌④稳定红细胞膜，减轻红细胞损伤，抑制血小板聚集；⑤抗动脉粥样硬化。⑥对肾功能的影响；明显增加8肾血流。临床应用：①心绞痛；②心律失常；③高血压；④其他如支气管哮喘；⑤脑血管疾病15、抗心律失常药的分类，每类的代表药及代表药的临床应用。Ⅰ类：钠通道阻滞药，又分为：ⅠA类：适度阻滞钠通道，代表药为奎尼丁：广谱，适用于心房纤颤、心房扑动。室上性和室性心动过速的转复和预防，还用于频发室上性的室性期前收缩的治疗。普鲁卡因胺：对房性，室性心律失常都有效。ⅠB类：轻度阻滞钠通道，代表药为利多卡因：主要治疗室性心律失常，如心脏手术、心导管术、急性心肌梗死或强心苷中毒所致的室性心动过速或心室纤颤；苯妥英钠：用于治疗室性心律失常，特别是强心苷中毒所致的室性心律失常有效，亦可用于心脏手术、心导管术、心肌梗死等所致的室性心律失常。ⅠC类：明显阻滞钠通道，代表药为氟卡尼，普罗帕酮（心律平）：防治室性和室上性心律失常，（2）Ⅱ类：β肾上腺素受体阻断药，代表药为普萘洛尔：室上性心律失常，尤其治疗交感神经兴奋性过高、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤等引起的窦性心动过速效果良好。（3）Ⅲ类：延长动作电位时程药，代表药为胺碘酮：对心房扑动、心房颤动、室上性和室性心律失常有效（4）Ⅳ类：钙通道阻滞药，代表药为维拉帕米：治疗室上性和房室结折返性心律失常效果好，阵发性室上性心动过速的首选药（5）其他：腺苷：折返性室上性心律失常药理作用：1.阻止AngⅡ生成；2.保存缓激肽活性；3.保护血管内皮细胞、抗动粥作用；4.抗心肌缺血、保护心肌；5.增敏胰岛素受体临床用途：1.治疗高血压：伴心衰、糖尿病、肾病高血压，可为首选；2．治疗充血性心衰（CHF）、心肌梗死；3．治疗糖尿病性肾病和其他肾病不良反应：(1）首剂低血压；（2）干咳：是停药主要原因，不吸烟和老人发生率高，ACEI之间有交叉性；（3）高血钾；（4）低血糖；5）肾功能损伤：对肾动脉阻