第二十二章抗心肌缺血药

第二十二章抗心肌缺血药一、A1型题1．抗心绞痛药的治疗作用主要是通过（）A．抑制心肌收缩力B．加强心肌收缩力，改善冠脉血流C．增加心肌耗氧量D．降低心肌耗氧，增加心肌缺血区血流E．减少心室容积2．最常用于缓解心绞痛发作的药物是（）A．硝酸异山梨酯B．戊四硝酯C.硝酸甘油D．普萘洛尔E．美托洛尔3．硝酸甘油的基本作用是（）A．减慢心率B.抑制心肌收缩力C．抑制心肌代谢D．松弛血管平滑肌E．降低心肌Ca2+负荷4．硝酸甘油用于心绞痛急性发作的给药方法是（）A．口服B．肌内注射C．舌下含服D．吸人E．静脉注射5．下列哪项不是硝酸甘油的不良反应（）A．升高眼压B．心率加快C．水肿D．面部及皮肤潮红E．搏动性头痛6．较易引起耐受性的抗心绞痛药是（）A．硝苯地平B维拉帕米C．普萘洛尔D．硝酸甘油E．地尔硫革7．不具有扩张冠状动脉的抗心绞痛药物是（）A．维拉帕米B．硝苯地平C．普萘洛尔D．硝酸甘油E．硝酸异山梨酯8．变异型心绞痛不宜选用（）A．地尔硫革B．硝酸异山梨酯C．普萘洛尔D．硝苯地平E．维拉帕米9．预防心绞痛发作常选用（）A．硝酸甘油B．普萘洛尔C．美托洛尔D．硝苯地平E．硝酸异山梨酯10.伴有青光眼的心绞痛患者不宜选用（）A．普萘洛尔B．美托洛尔C．地尔硫萆D．硝酸甘油E．维拉帕米11．因首关消除显著，不宜口服的抗心绞痛药是（）A．硝苯地平B。美托洛尔C．普萘洛尔D．硝酸甘油E．地尔硫革12.下列哪项可减弱硝酸酯类抗心绞痛作用（）A．心室壁张力降低B．心室容积缩小C．心室压力降低D．心脏体积缩小E．心率加快13．普萘洛尔与硝酸甘油均可引起（）A．心率减慢B．心率加快C．心容积增加D．冠脉扩张E．心肌耗氧量降低14.伴有高血压的变异型心绞痛者宜选用（）A．普萘洛尔B．硝酸甘油C．美托洛尔D．硝苯地平E．戊四硝酯15.阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛宜选用（）A．维拉帕米B．利多卡因C．普鲁卡因尼D．奎尼丁E．普萘洛尔16.普萘洛尔、维拉帕米的共同禁忌证是（）A．轻、中度高血压B．变异型心绞痛C．强心苷中毒时心律失常D．甲亢伴有窦性心动过速E．严重心功能不全二、A2型题17.患者，男，56岁。劳累或情绪激动时偶出现短暂心前区闷痛，休息居用药治疗。近日因与家人产牛矛盾，盛怒后突感心前区压榨性疼痛，伴窒息感应立即选用下列何药治疗（）A．普萘洛尔B．地高辛D．硝苯地平E．维拉帕米18.患者，女，54岁。有冠心病史，感冒后1周自觉胸闷、心慌、气短，夜间不能平卧时呼吸困难，咳白色泡沫样痰。入院诊断：冠心病，心功能不全。请问用下列何药治疗（）A．硝苯地平B．硝酸异山梨酯C.硝酸甘油D．普萘洛尔E．维拉帕米三、A3型题20～21题共用题干患者，男，58岁。有冠心病史两年余，近1个月来发作较频繁，每次持续2～3分钟，入院诊断为冠心病心绞痛，医嘱用硝酸甘油治疗20．责任护士指导患者用药，下列哪项不妥（）A．药物要随身携带B．药物可贮存在无色小玻璃瓶中C．舌下含化时，有灼热、舌麻等刺激感说明药物有效D．用药后出现头痛、面颈皮肤潮红、头晕等是药物的副作用，不必紧张E．用药期间应注意血压及心率变化21．硝酸甘油与下列何药联合应用可取长补短，提高疗效（）A．硝苯地平B．普萘洛尔C．硝酸异山梨酯D．维拉帕米E．利多卡因四、A4型题22～23题共用题干患者，女，48岁。有冠心病史，近因劳累及生气，出现胸骨后疼痛、气短，心悸、出汗，血压90/65mmHg22．应即刻给予（）A．硝酸异山梨酯（消心痛）舌下含服B．双嘧达莫（潘生丁）口服C．吸氧十输液D．普萘洛尔口服E．吸氧十硝酸异山梨酯（消心痛）含服23．患者经有效处理之后，症状减轻，但心电图又出现室性心律失常，应选择（）A．奎尼丁口服B．利多卡因静脉注射C．普萘洛尔口服D．胺碘酮口服E．维拉帕米静脉注射五、Bi型题24～25题共用答案A．普萘洛尔B．硝苯地平C．维拉帕米D．地尔硫革E．硝酸甘油24．连续用药会出现快速耐受性的抗心绞痛药是（）25.变异性心绞痛不宜选用何药（）六、X型题26．硝酸甘油治疗心绞痛时产生的效应有（abde）A．心室容积减小B．心脏负荷降低C．心率减慢D．改善缺血心肌供血E．降低心肌耗氧量27.硝苯地平治疗心绞痛的机制包括（abcd）A．扩张外周血管减轻心脏负荷B．扩张冠状血管增加缺血区心肌供血C．保护缺血心肌D．降低心肌耗氧量E．改善心室功能28.抗心绞痛药物的作用包括（abcd）A．改善心肌氧供需平衡B．舒张冠状动脉，增加缺血区心肌供血C．舒张外周血管，降低心脏负荷D．减慢心率，降低心肌耗氧量E．加强心肌收缩力29.普萘洛尔与硝酸甘油合用可产生下列作用（abce）A．协同降低心肌耗氧量B．消除反射性心率加快C．缩小增大的心望D．心室射血时间延长E．协同降低血压30.普萘洛尔治疗心绞痛的缺点是（bcd）A．反射性引起心率加快B．增大心室容积C．延长心射血时间D．突然停药可出现反跳现象E．降低心肌耗氧量七、案例分析31.患者，男，72岁。劳累后或激动后出现胸骨后压榨性疼痛半年就诊，医为冠心病心绞痛，开处方如下，分析用药是否合理，为什么？处方：硝酸甘油片0.5mgX30用法：0.5mg/次，舌下含化普萘洛尔片lOmgX30用法：10mg/次，一日3次参考答案1.D2.C.3.D4.C5.C6.D7.C8.C9.E10.D11.D12.E13.E14.D15.A16.E17.C18.B19.D20.B21.B22.E23.B24.E25.A26.ABDE27.ABCD28.ABCD29.ABCE30.BCD31．此处方合理。因硝酸甘油氧与普萘洛尔联合用药可降低心肌耗氧量，增加心肌供氧，缓解心绞痛，产生协同效应。同时，可克服彼此的缺点，普萘洛尔可抵消硝酸甘油起心率加快；硝酸甘油可克服普萘洛尔引起的心室容积扩大的不良反应。但联合用药时，但应注意观察血压变化，防止出现血压骤降。