第二次课上下肢骨及其连结

上、下肢骨及其连结解剖教研室邱国平[e-mail]上、下肢骨上肢带骨自由上肢骨上肢骨骨学各论下肢骨下肢带骨自由下肢骨一、上肢带骨1、锁骨2、肩胛骨：两面，三缘，三个角骨学各论2、自由上肢骨(1)肱骨(2)尺骨(3)桡骨(4)手骨骨学各论肱骨：一体、两端上端：肱骨头,解剖颈,外科颈,大、小结节/嵴;体：桡神经沟;下端：肱骨小头,肱骨滑车,尺神经沟,桡窝,鹰嘴窝,冠突窝.桡骨尺骨手骨包括八块腕骨、五块掌骨和十四块指骨。3、下肢带骨－髋骨髋骨由坐骨、耻骨和髂骨融合而成，三者会合于髋臼。骨学各论髂嵴髂前上棘髂结节坐骨棘耳状面髋臼坐骨结节弓状线耻骨梳耻骨结节闭孔耻骨联合面髂后上棘坐骨大切迹坐骨小切迹2、自由下肢骨(1)股骨(2)胫骨(3)腓骨(4)髌骨(5)足骨骨学各论•股骨•股骨头,股骨头凹、股骨颈、大转子、小转子、转子间线、转子间嵴•外侧髁、内侧髁•外上髁、内上髁•收肌结节•髌骨•胫骨：内侧髁、外侧髁、髁间隆起、胫骨粗隆、内踝、腓切迹•腓骨：腓骨头、腓骨颈、外踝跟骨距骨足舟骨楔骨跖骨趾骨骰骨•跗骨•跟骨•距骨•舟骨•楔骨•骰骨跖骨趾骨足骨上肢骨的连结•一、上肢带骨的连结•1、胸锁关节•由锁骨的胸骨端和胸骨的锁切迹构成，有关节盘，将关节腔分为外上和内下两部分。2、肩锁关节由锁骨的肩峰端和肩胛骨的肩峰构成。3、喙肩韧带喙肩韧带与喙突、肩峰共同组成喙肩弓。•二、自由上肢骨的连结•1、肩关节shoulderjoint•⑴组成：肱骨的肱骨头＋肩胛骨的关节盂肩关节•⑵特点：•①盂小头大，两者面积差大；•②关节囊薄而松弛；•③关节腔宽大，有肱二头肌长头腱通过；•④关节囊的上壁有喙肱韧带加强，前、后壁有肌腱加入，唯前下壁缺少韧带和肌腱的加强，因此显得相对薄弱，使肩关节容易从前下方脱位；•⑤关节盂周围有纤维软骨（盂唇）环附着，加深关节窝。•⑶运动：可以做屈、伸、展、收、旋前、旋后、环转运动。•2、肘关节elbowjoint•⑴组成：由肱骨下端和尺桡骨上端构成的复合关节，包括三个关节：•①肱尺关节：肱骨滑车＋尺骨滑车切迹•②肱桡关节：肱骨小头＋桡骨头关节凹•③桡尺近侧关节：桡骨的环状关节面＋尺骨桡切迹肘关节的韧带：桡侧副韧带尺侧副韧带桡骨环状韧带•⑵特点：•关节囊前、后壁薄而松弛；•囊两侧壁厚而紧张，有尺侧副韧带和桡侧副韧带加强；•桡骨头周围有桡骨环状韧带；•囊的后壁最薄弱，因此尺、桡骨通常向后脱位。•肘关节伸直时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴位于一条直线；当屈肘90°时，此三点成等腰三角形；•⑶运动：屈、伸，轻微旋前、旋后。（4）临床意义：肘关节后脱位时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴三点位置关系改变；肱骨髁上骨折时，三点位置不变；桡骨小头半脱位，多见于4岁前幼儿。•3、前臂骨连结⑴桡尺近侧关节⑵前臂骨间膜•连结于尺骨和桡骨之间的一层坚韧的纤维膜，纤维的方向是从桡骨斜向下内到达尺骨。⑶桡尺远侧关节•由尺骨头环状关节面和桡骨的尺切迹构成。4、手关节•包括：桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌指关节、指骨间关节•桡腕关节构成：舟、月、三角骨近侧关节面及桡、尺骨下方关节盘•拇指腕掌关节—鞍状关节运动：伸、屈、收、展、环转和对掌运动下肢骨的连结•一、下肢带骨的连结•1、骶髂关节•由骶骨和髂骨的耳状面构成，活动性较小。•2、耻骨联合•3、骶结节韧带、骶棘韧带骶棘韧带、骶结节韧带•4、骨盆pelvis•⑴组成：由左、右髋骨、骶骨、尾骨以及其间的骨连结构成。•⑵界线•骨盆上口界线：由骶岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘构成的环形线。；•骨盆下口界线：由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合面下缘围成。•⑶男、女性骨盆的差异性别形状耻骨下角男性漏斗状，窄而长，上口呈心形70～750女性圆桶状，宽而短，上口呈椭圆形90～1000•⑷骨盆倾斜度：人体直立时，骨盆向前倾，骨盆上口平面与水平面构成50°-55°的角度，女性的55°-60°，这个角度称骨盆倾斜度；⑸耻骨下角：左右耻骨在耻骨联合下缘所形成的角，叫耻骨下角，女性90°-100°，男性70°-75°。男、女性骨盆•二、自由下肢骨的连结•1、髋关节hipjoint•⑴组成：髋臼＋股骨头•⑵特点：①股骨头较小，髋臼较大较深，周围有关节唇附着，两者相对面积差小；②关节囊坚韧；周围有韧带、肌腱加强；③关节腔较小，内有股骨头韧带；④关节囊上端附着于髋臼周围的骨面，下端附着于股骨颈，在前面达转子间线，在后面仅包围颈的内侧2/3，因此，股骨颈的骨折有囊内、囊外之分。•⑶运动髋关节髋关节（后面观）•2、膝关节kneejoint•⑴组成：•股骨的内、外侧髁＋胫骨的内、外侧髁＋髌骨•⑵特点：①关节的相对关节面的面积特别大，以保证关节的稳固性；②关节囊的四周都有韧带加强；•前面—髌韧带后面—腘斜韧带•内侧—胫侧副韧带外侧—腓侧副韧带•③囊内有前、后交叉韧带，连结股骨和胫骨，运动时限制胫骨前、后移动；•④在股骨和胫骨关节面之间夹有两块关节内软骨——内、外侧半月板，增强关节稳固性，并有缓冲作用。•⑶运动膝关节膝关节•3、踝关节anklejoint⑴组成：胫骨下端＋腓骨下端＋距骨滑车⑵特点：关节囊前、后松弛薄弱，两侧紧张，并有侧副韧带加强，内侧韧带强大坚韧，外侧韧带（距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带）薄弱。⑶运动：背屈（伸）及跖屈（屈）运动。足尖向上，足与小腿间的角度小于90°叫背屈，反之，足尖向下，足与小腿间的角度大于直角叫做跖屈。踝关节和距跟舟关节一道，可使足内翻和外翻，外翻常伴背屈，而内翻常伴跖屈。•⑷容易发生足内翻的原因：①、内侧韧带强，外侧韧带弱；②、内踝比外踝高；③、内翻伴趾屈，外翻伴背屈，而距骨滑车前宽后窄。小结：•1、肩关节、髋关节的形态特点及比较（作业）。•2、肘关节的组成、特点•3、骨盆的整体观。（组成、形态特点、性差、骨盆倾斜度）•4、膝关节的组成、特点及运动。（作业）•5、踝关节的组成、形态特点及运动。•6、膈上孔裂的名称/开口的位置/通过的结构/7、•4、手关节•(1)桡腕关节wristjoint:由桡骨下端、尺骨下方的关节盘及手舟骨、月骨和三角骨的关节面构成。•⑵腕骨间关节•⑶腕掌关节•⑷掌骨间关节、掌指关节、指骨间关节