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肾内科专科试卷1一、选择题（每题1分，共40题）1、高血压脑病时最常见的症状是（E）A、一时性脑缺血B、意识丧失，抽搐C、脑出血D、偏瘫，失语E、头痛，头晕2、对血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以（C）A、改善症状B、改善心脑肾血液供应C、诱发肾功能不全D、诱发脑出血E、须防冠状动脉血栓形成3、Ⅰ型糖尿病死亡的主要原因是（C）A、冠心病B、脑血管病C、肾小球硬化症D、酮症酸中毒E、感染性休克4、若诊断临床糖尿病，应选择下述哪项检查（B）A、尿糖B、空腹血糖C、糖化血红蛋白D、口服糖耐量试验E、空腹胰岛素测定5、痰液有恶臭味，提示为何感染（B）A．病毒B．厌氧菌C．绿脓杆菌D．真菌E．化脓菌6、A型胃炎可有（C）A．幽门螺杆菌阳性B．血清促胃液素明显降低C．胃酸缺乏D．抗壁细胞抗体阴性E．甲胎蛋白增高7、成人女性血红蛋白的参考值范围是(C)A．100~140g/LB．140~170g/LC．110~150g/LD．170~200g/LE．120~160g/L8、糖尿病患者最基本的治疗措施是(C)A．体育锻炼B．药物治疗C．饮食治疗D．并发症治疗E．注射胰岛素9、高血压伴有低钾首先应考虑(B)A、皮质醇增多症B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、继发于慢性肾炎的高血压E、肾动脉狭窄10、下列疾病中，哪种不伴有高血压(B)A、急性肾炎B、急性肾盂肾炎C、主动脉缩窄D、嗜铬细胞瘤E、肾动脉狭窄11、赵女士，52岁，因患宫颈癌需行子宫切除术。1)、术前准备做青霉素皮试时，错误的做法是(A)A．如青霉素过敏需做皮试B．停用青霉素超过3天重做皮试C．青霉素试验液应现配现用D．青霉素更换批号重做皮试E．皮试前应准备急救药物12、吴老先生因脑溢血已在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日尾骶部皮肤呈紫红色，压之不退色。1）．为预防病人发生其他并发症，你应着重指导家属学会的护理技术是（D）A．鼻饲灌食B．皮下注射C．测量血压D．被动活动E．更换敷料13、张某，女，70岁，因支气管哮喘急性发作入院治疗，经静脉输入药物2天后病情缓解。今天输液1h后，病人突然面色苍白、呼吸困难、气促、咳嗽加重、咳血性泡沫样痰。1）．考虑病人是（B）A．哮喘再次发作B．循环负荷过重C．输液浓度过高D．静脉空气栓塞E．对药物过敏14、男性，18岁，3周前咽痛，近一周面部浮肿尿少，尿蛋白（++），尿红细胞10～20/HP，红细胞管型0～1/HP，颗粒管型0～1个/HP，诊断（C）A、急性肾盂肾炎B、慢性肾炎急性发作C、急性肾炎D、隐匿性肾炎E、急性前列腺炎15、急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢是(C)A、高血压B、水肿C、血尿及微量蛋白尿D、补体C3E、管型尿16、关于高血压的流行病学调查以下哪项因素未确定与发病有关(D)A、年龄B、体重C、钠盐D、吸烟E、饮酒17、男性，26岁，明显的“三多一少”，症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP160/10ˉ0mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型少许，尿糖（++）。应诊断为(A)A、糖尿病肾病B、肾动脉硬化C、肾盂肾炎D、肾炎E、胰岛素副作用18、上消化道出血最常见的病因（A）A、消化性溃疡B、胆道疾病C、急性糜烂性胃炎D、贲门粘膜撕裂症E、肝硬化食管静脉曲张破裂19、高血压早期病理变化主要是(C)A、早期出现动脉内膜增生，管腔变窄B、高血压出现即有各脏器缺血改变C、周身细小动脉痉挛D、动脉内膜钙化E、小动脉内膜粥样硬化斑块的出现20、原发性高血压的主要病理生理是（D）A、心排出量升高B、交感神经兴奋性增加C、肾素分泌过多D、周围血管阻力增加E.内皮细胞过多分泌内皮素21、1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO.ISH）制定和修改的新的正常人血压标准为（B）A、BP120/80mmHgB、BP130/85mmHgC、BP139/89mmHgD、BP140/90mmHgE、BP160/100mmHg22、我国高血压病引起的死亡原因最常见的是（B）A、心力衰竭B、脑血管意外C、尿毒症D、高血压危象E、伴发冠心病23、女性，35岁，诊甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后病人出现高热，心率160次/分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是（C）A、甲亢症状加重B、甲亢术后感染C、甲亢危象D、甲亢危象前期E、甲亢术后感染性腹泻24、慢性肾功不全病人突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是（D）A、代谢性酸中毒B、低钙血症C、尿毒症脑病D、高血钾症E、心功不全25、尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦机制是（E）A、高钠血症继发脑水肿B、低钾血症C、血中钙总量降低D、血中结合钙降低E、血中游离钙降低26、男性，30岁，慢性肾炎，水肿少尿1月，呕吐3天，血压160/90mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN40mmol/L，血钾6.5mmol/L，最宜采用（D）A、5%碳酸氢钠B、0.9%生理盐水C、50%葡萄糖D、血液透析E、以上都不是27、赵某、男性，45岁，体胖，平素食欲佳。近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L（120mg/dl），尿糖（+），应做哪些检查来确诊糖尿病(D)A、24小时尿糖定量B、24小时尿C肽测定C、皮质素葡萄糖耐量试验D、葡萄糖耐量试验E、24小时尿糖定量28、一患肾炎5年的病人，近1周来乏力、呼吸深大，查体：双肺无啰音，心率90次/分，应采取下列哪项措施（D）A、静脉缓注西地兰B、静注速尿C、肌注喘定D、静滴碳酸氢钠E、呼吸中枢兴奋剂29、引起肾盂肾炎最多见的致病菌是（A）A、大肠杆菌B、副大肠杆菌C、变形杆菌D、葡萄球菌E、粪链球菌30、慢性肾盂肾炎患者经系统治疗，尿常规已正常，还应作哪项检查，以判断治疗效果（D）A、定期复查尿常规B、尿白细胞计数C、静脉肾盂造影D、尿细菌培养E、检查肾区有无叩痛31、关于血尿哪项是错误的（E）A、红细胞超过3个/高倍视野称为镜下血尿B、几乎所有急性肾炎均有血尿C、血尿见于肾血管畸形D、运动性血尿是肾小球滤过膜暂时性变化引起E、三杯试验第三杯呈血尿表示病变32、临床上最常出现血尿的疾病是什么（E）A、肾脏的先天畸形B、免疫系统疾病C、红斑狼疮D、糖尿病E、肾小球肾炎33、蛋白尿是指（C）A、成人每日尿蛋白持续超过50mgB、成人每日尿蛋白持续超过100mgC、成人每日尿蛋白持续超过150mgD、成人每日尿蛋白持续超过200mgE、成人每日尿蛋白持续超过250mg34、女性，24岁，突然出现尿频尿痛进而发烧，尿检查：尿蛋白（+），红细胞5～7个/HP，白细胞20～30个/HP，诊断为急性肾盂肾炎，感染途径考虑（B）A、血行感染B、逆行感染C、淋巴道感染D、直接感染E、以上都不是35、尿毒症最早期的表现为(E)A、贫血B、高血压C、出血D、心力衰竭E、胃肠道症状36、继发性高血压不见于下列哪种疾病(D)A、先天性肾畸形B、慢性肾盂肾炎C、原发性醛固酮增多症D、肾上腺皮质功能减退E、嗜铬细胞瘤37、对血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以(C)A、改善症状B、改善心脑肾血液供应C、诱发肾功能不全D、诱发脑出血E、须防冠状动脉血栓形成38、男性，72岁，血压210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次。分，最好选用下列何种降压药物（B）A、美托洛尔B、卡托普利C、硝苯地平D、双氢克尿噻E、哌唑嗪39、若诊断临床糖尿病，应选择下述哪项检查（B）A、尿糖B、空腹血糖C、糖化血红蛋白D、口服糖耐量试验E、空腹胰岛素测定40、下列哪项不符合低血糖的症状或表现（D）A、手抖B、心悸C、饥饿感D、便频E、皮肤多汗二、填空题（每空1分，共10分）1、呼吸衰竭治疗的原则为（纠正缺氧）、（改善通气）、治疗酸碱失调电解质紊乱和消除诱因。2、急性心肌梗死的三大并发症是（心律失常）、（心力衰竭）、（心源性休克）。3、糖尿病神经病变以（多发性周围神经病变）为最多见。4、类风湿关节炎最早的关节症状是（关节痛）。5、慢性肾小球肾炎终末期并发症是（慢性肾功能不全）6、急性肾功能衰竭患者肾功能开始恢复的标志是（进行性尿量增多）。7、二尖瓣狭窄并发动脉栓塞时最多见的栓塞部位是(脑动脉).三、名词解释（每个2分，共10分）1、低血糖症：是指血糖低于正常的临床综合征，成人血糖低于2.8mmol/L可认为是低血糖症。2、呼吸衰竭：由于呼吸系统或其他系统疾病所致使动脉血氧分压降低（PaO2＜60mmHg）和（或）伴有动脉血二氧化碳分压增高（PaCO2＞50mmHg）。3、高血压危象：指高血压患者在短期内，血压明显升高，并出现头痛。烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视物模糊等征象。4、心力衰竭：心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。5、慢性肾功能不全：慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰又称慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症。四、简答题（每题10分，共40分）1、风湿性心脏病为什么会发生血栓栓塞,常见栓塞发生在哪些部位?答：风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左心房扩张和瘀血,易有血栓形成、脱落可引起体循环栓塞,其中以脑动脉栓塞为常见.长期卧床的心力衰竭患者,栓子可来自下肢静脉,导致肺动脉栓塞.栓塞是风湿性心脏病的常见死亡原因之一.2、试述心肺复苏后的主要护理措施？答：(1)备好各种抢救器械和药品,以备再次心肺复苏.(2)继续严密监测心电,血压,呼吸等变化2～3日.发现异常及时报告和处理.(3)降温：降低体温可降低颅内压和脑代谢,以32℃为宜,不得低于31℃,以免透发室颤.可能冰帽,冰袋物理降温或加用人工冬眠.对于抽搐和躁动者,适当镇静止痉,防止脑水肿的发展.并加床栏防意外.(4)持续给氧,保持呼吸道通畅,预防肺动脉感染,可应用抗生至少.(5)保持静脉输液通畅,根据患者的尿量,中心静脉压,血压等调节输液速度.准确记录24小时出入水量,必要时留置导尿管,防止急性肾功能衰竭.3、试述心力衰竭患者水肿的原因及特点？答：心力衰竭患者的水肿主要由于钠水潴留和静脉淤血而毛细血管压增高所致，水肿的特点：水肿出现于身体的下垂部（重务性水肿）,仰卧时则以腰鹘部最显著.能下床活动者,以脚、踝内侧较明显.水肿为对称性、凹陷性.4、简述慢性阻塞性肺疾病的临床症状？答：(1)慢性咳嗽，晨起较重；(2)咳白色黏痰或浆液性泡沫痰；(3)气短或呼吸困难；(4)疲乏无力、食欲下降、体重减轻、头痛、焦虑、抑郁等。肾内科专科试卷2一、选择题（每题1分，共40题）1、糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的（E）A、病情轻可以不用饮食治疗B、有并发症者不用饮食治疗C、用药治疗时，可不用饮食治疗D、肥胖者宜给高热量饮食治疗E、不论病情轻重都需饮食治疗2、糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是（D）A、中枢兴奋剂，纠正酸中毒B、纠正酸中毒，补充体液和电解质C、纠正酸中毒，应用胰岛素D、补充体液和电解质，应用胰岛素E、应用中枢兴奋剂及胰岛素3、女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。哪项体征对诊断有特殊意义（D）A、心动过速B、皮肤干燥“洗衣手”C、中度昏迷D、呼气有烂苹果味E、血压80/60mmHg4、血中Hb含量低于多少时，即使重度缺氧，亦难发现发绀(B)A、50g/LB、60g/LC、70g/LD、80g/LE、90g/L5、慢性肾炎肾功不全病史已数年，因再次出现尿毒症中毒入院。尿量少，利尿效果不好，出现呼吸困难，肺底少许水泡音，心率120次/分，此时进一步处置（C）A、5%碳酸氢钠B、改用利尿合剂C、给强心、扩血管药物治疗D、吸氧E、应用乳酸钠6、急性肾盂肾炎的疗程通常是（B）A、1周B、2周C、3