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二、视神经视神经不同部位损害所产生的视力障碍、视野缺损损害：1视神经：同侧视力下降或全盲2视交叉：外侧部——同侧眼鼻侧视野缺损正中部——眼颞侧偏盲整个损害——全盲3视束：双眼对侧视野同向兄偏盲，偏盲侧瞳孔直接对光反射消失4视辐射：全部受损——两眼对侧视野同侧偏盲部分受损——象限盲（与部位相反）5枕叶视中枢：一侧皮质中枢局限性病变：对侧象限盲一侧完全损害：对侧偏盲，偏盲侧对光发射存在，黄斑回避刺激性损害：对侧视野闪光型幻视枕叶前部：视觉失认三、动眼、滑车、展神经（一）动眼神经：①外侧核：（支配）上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌、上睑提肌②正中核：（主管两眼）辐辏运动③E-W核：（支配）瞳孔括约肌、睫状肌——缩瞳、调节反射（二）滑车N：（支配）上斜肌（三）展神经：（支配）外直肌病损：（一）不同部位的眼肌损害——周围性眼肌麻痹：①动眼神经麻痹：上睑下垂、外下斜视、复视瞳孔散大、光调节反射消失②滑车神经麻痹：眼球偏上，下视时候复视③展神经麻痹：患侧眼球内斜视（无定位意义）——核性眼肌麻痹：脑干病变—眼球运动神经核损害①双侧眼球运动障碍——双动眼神经核部分受累②脑干内邻近结构损害——同侧周围面瘫、三叉N麻痹对侧偏瘫③分离性眼肌麻痹：个别神经核团损害—某一眼肌受累——核间性眼肌麻痹：脑干内侧纵束损害—眼球水平通向运动障碍①前核间性眼肌麻痹：（视枢和动眼N枢间）双眼对侧注视患眼不能内收，单眼眼震②后核间性眼肌麻痹：（视枢和展枢间）同侧注视患眼不外展，刺激前庭则患侧可正常外展。③一个半综合征：一侧脑桥被盖部病变，引起脑桥侧视中枢和对侧交叉过来的联络同侧动眼N内直肌核的内侧纵束受累~患眼水平注视时不可内收外展，对侧不能内收可外展伴眼震。——核上性眼肌麻痹：大脑皮质眼球同向运动中枢、脑桥侧视中枢及其传导束损害特点：双眼同时受累、无复视、反射性运动保留（1）水平注视麻痹：①皮质侧视中枢受损：两眼侧视麻痹②脑桥侧视中枢受损：双眼向病侧凝视麻痹，向对侧共同偏视（2）垂直注视麻痹：上丘病变，①上丘上半受累，双眼向上同向运动不能——帕里诺综合征②上丘上半刺激性，发作性双眼转向上方——动眼危象③上丘下半损害，两眼向下同向注视障碍（二）不同眼肌麻痹导致复视：哪侧麻哪侧虚，眼球偏对侧。（三）不同部位损害的瞳孔改变对光反射传导通路：光线→视网膜→视神经→视交叉→视束→上丘臂→上丘→中脑顶盖前区→两侧E-W核→动眼N→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌辐辏反射：注视近物双眼会聚调节反射：注视近物瞳孔缩小阿罗瞳孔：两侧瞳孔较小，大小不等，边缘不整，光反射消失、调节反射存在。艾迪瞳孔：强刺兢才导致瞳孔调节、对光反射，过程缓慢，合并阶段性无汗、直立性低血压称艾迪综合征四、三叉神经角膜反射通路：角膜→三叉眼支→三叉N半月神经节→三叉N感觉主核→两侧面N核→面N→眼轮匝肌(闭眼反射)五、面神经：特点周围性面瘫中枢性面瘫面瘫程度重轻症状表现面部表情肌瘫痪使表情动作丧失?病灶对侧下部面部表情肌瘫痪（鼻唇沟变浅、口角下垂）；额支无损（两侧中枢支配），皱眉额、闭目无障碍病灶对策随意运动丧失，哭笑等保留常伴有同侧偏瘫和中枢性舌下N瘫恢复速度缓慢较快常见病因面神经炎脑血管疾病、脑部肿瘤七、舌咽、迷走神经舌咽、迷走神经核受损——延髓麻痹（真性球麻痹）舌咽、迷走神经运动核受双侧皮质脑干束支配，双侧同时损伤发生构音障碍、吞咽困难，咽反射存在——假性球麻痹。特征真性球麻痹假性球麻痹病变部位舌咽，迷走神经（单or双侧）双侧皮质脑干束下颌反射正常亢进咽反射消失存在强哭强笑无有舌肌萎缩可有无双锥体束征无常有