第二节血细胞及其功能.

2019/12/191第二章血液第二节血细胞及其功能2019/12/192•一、血细胞的生成与造血微环境•二、红细胞生理•三、白细胞生理•四、血小板生理2019/12/193一、血细胞的生成与造血微环境•1：造血部位•到18岁左右，只有脊椎骨、肋骨、胸骨、颅骨和长骨近端骨骼处才有造血骨髓胚胎早期胚第二个月胚第五个月出生卵黄囊肝、脾内骨髓外骨髓2019/12/1942019/12/195一、血细胞的生成与造血微环境•2：造血干细胞•全能造血干细胞（totipotenthematopoieticstemcell）•造血祖细胞（hematopoieticprogenitorcell）•多向性祖细胞（multipotentialprogenitorcell）•定向性祖细胞（committedprogenitorcell）•（红系、粒-巨噬系、巨核系、淋巴系祖细胞）•前体细胞（precursors）2019/12/1962019/12/197一、血细胞的生成与造血微环境•3：造血微环境与造血调控•4：造血生长因子的信号转导•5：造血动力学•6：个体发育中造血活动的变迁2019/12/198二、红细胞生理•（一）、红细胞的形态、结构和数量•（二）、红细胞的生理特性•（三）、红细胞的功能•（四）、红细胞生成与调节•（五）、贫血•（六）、红细胞的破坏2019/12/199（一）、红细胞的形态、结构和数量1、形态：双凹圆蝶形、无核,没有高尔基复合体和线粒体等细胞器•平均直径兔7.1，马5.4，牛5.6，猪6.2，人8，鸡7.5-12，鸭12.8μm•最大边缘厚度2.0μm，中心厚度1.0μm2、结构：液态镶嵌模型的红细胞膜＋红细胞内的血红蛋白Hb•Hb含量：♂12-16g/100ml；♀11-15g/100ml2019/12/19102019/12/19112019/12/19122019/12/1913（二）、红细胞的生理特性1：膜的通透性红细胞以脂质双层为支架脂溶性气体、尿素及水自由通过带负电荷离子易通过带正电荷离子则很难通过大分子物质难通过2019/12/1914（二）、红细胞的生理特性2：可塑变形性概念：正常红细胞在外力作用下具有变形及恢复原状的能力影响因素：表面积/体积——正变流动性与弹性——正变粘滞性——反变2019/12/1915（二）、红细胞的生理特性•3：悬浮稳定性（1）概念：红细胞在血浆中保持悬浮的特性（2）产生机制：红细胞膜唾液蛋白与血浆白蛋白都带负电荷，产生了同性相斥作用（3）衡量指标：—红细胞沉降率（血沉）①血沉：将与抗凝剂混匀的血液静置于一支小玻璃管(如分血计)中，以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞沉降的速度，称为红细胞沉降率——血沉(erythrocytesedimentationrate,ESR)2019/12/19162019/12/1917红细胞叠连与血沉2019/12/1918（二）、红细胞的生理特性②血沉正常值(魏氏法)：♂：0～15mm/h；♀：0～20mm/h。（4）血沉与悬浮稳定性的关系：呈反变关系（5）血沉的影响因素：带正电荷的纤维蛋白、球蛋白、胆固醇→红细胞叠连→血沉↑月经、妊娠、活动性肺结核、风湿、恶性肿瘤→血沉↑2019/12/1919（二）、红细胞的生理特性•4：渗透脆性•红细胞在低渗溶液中发生膨胀、破裂和溶血的特性——脆性/红细胞对低渗溶液的抵抗力•脆性与抵抗力呈反变关系•衰老和在低温中保存的红细胞其渗透脆性大。•先天性溶血性黄疸患者其脆性大；•巨幼红细胞贫血患者其脆性减小2019/12/1920RBC脆性实验•把红细胞放入不同浓度的NaCl溶液中，观察红细胞形态的实验2019/12/1921（三）红细胞的功能1.运输O2和CO2：:运输O2约为溶解于血浆O2的70倍(hemoglobin)，运输CO2约为溶解于血浆CO2的18倍(碳酸酐酶，HCO3-)2.缓冲酸碱：RBC内有多种缓冲对2019/12/1922•Hemoglobin＝珠蛋白(α1α2β1β2)＋亚铁血红素（珠蛋白﹕亚铁血红素=1﹕1）•1个Hb结合4个O2分子，每个红细胞含2.8×108个Hb，每个Hb结合109个O2分子（1.34mlO2/gHb）2019/12/1923（四）、红细胞生成与调节•1：红细胞的生成过程红系干细胞（原始血细胞）→红系定向祖细胞（原红细胞）→红系前体细胞（幼红细胞→网织红细胞）→成熟红细胞2019/12/1924干细胞爆式红系集落形成单位(burstformingunit-erythroid,BFU-E)红系集落形成单位(colonyformingunit-erythroid,CFU-E)红系前体细胞红细胞O2感受器（O2时刺激）EPO生成部位（肾为主，肝少量）促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)血O2分压（促其分化，增殖）爆式促进因子(burstpromotingactivator,BPA)早、晚期红系祖细胞2：红细胞生成的调节2019/12/19252019/12/1926雄H、甲状腺H，生长素增强EPO的作用2019/12/19272019/12/1928•贫血：红细胞↓或血红蛋白↓因子作用贫血类别蛋白质合成珠蛋白营养性贫血Nutrient-deficiencyanemia铁合成血红素叶酸促进DNA合成维生素B12促进叶酸利用cancersmetastasisautoimmune&geneticdiseasesdrugs\chemicalsubstances抑制骨髓造血再生障碍性贫血Aplasticanemiamalariaorinhypervolemicconditionslysisofredbloodcells溶血性贫血Hemolyticanemiapepticulcerationshookwormdiseaseanemiacausedbybloodloss出血性贫血hemorrhagicanemia（五）、贫血2019/12/1929（六）、红细胞的破坏——动画•红细胞寿命120天，红细胞破坏的器官是肝、脾•脾功能亢进易发生脾性贫血•红细胞破坏过程：2019/12/19302019/12/1931三、白细胞生理•（一）、白细胞的形态、分类和数量•（二）、白细胞的生理特性•（三）、白细胞的生理功能2019/12/1932（一）、白细胞的形态、分类和数量•形态含细胞核和线粒体；是真正具有细胞结构的血细胞2019/12/1933（一）、白细胞的形态、分类和数量•分类：•根据形态、功能和来源，白细胞可以分为粒细胞、单核细胞和淋巴细胞•根据胞浆颗粒的噬色性质，粒细胞分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。•数量：相对稳定；但随生理状况的不同而有一定的变化WBC总数＞10×109/L——白细胞增多WBC总数＜4×109/L——白细胞减少存在：血管内、组织间隙和骨髓2019/12/1934白细胞颗粒细胞无颗粒细胞中性粒细胞50%~70%嗜酸粒细胞0~7%嗜碱粒细胞0~1%单核细胞2%~8%淋巴细胞20%~40%2019/12/1935动物血红蛋白、红细胞、白细胞正常值类别Hb（g/100ml）红细胞（1012/L）白细胞（109/L）成年男性14．5（13.5～15）4～55～10成年女性12.5（12～14.5）3.5～4.55～10马11.6（7.2～16）6～78牛9.4（8.1～10.7）5.5～78猪9.7（8.0～11.4）5～714绵羊9.8（7.8～11.6）8～118山羊9.1（6.5～11.5）10～1610鸡12.72.5～532．552019/12/1936健康动物各类白细胞百分比类别嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜中性粒细胞淋巴细胞单核细胞人0～1.00.5～4.050～7020～353.0～8.0马0～0.61.0～9.547～7920～491.5～8.0牛0～1.01.0～8.029～6242～710.5～6.0绵羊0～1.51.0～9.026～5937～651.0～6.0山羊0～0.23.0～12.029～4350～631.0～2.0猪0～1.00.5～8.031～5640～703.0～6.0水牛0.030.7643.5352.653.03鸡1.0～4.03.0～8.025～3055～60102019/12/1937（二）、白细胞的生理特性•1：ameboidmovement——变形运动•所有的白细胞(除淋巴细胞)都能伸出伪足作变形运动，并凭藉这种运动穿过血壁，这一过程称又为血细胞渗出(diapedesis)•2：chemotaxis——趋化性•白细胞具有趋向某些化学物质游走的特性•3：phagocytosis——吞噬作用•白细胞把异物包围起来并吞入胞质内的过程2019/12/1938趋化性2019/12/1939吞噬作用2019/12/1940（三）、白细胞的生理功能•中性粒细胞(neutrophil)吞噬病源微生物尤其是化脓菌、水解细菌及坏死细胞等非特异免疫功能，参与炎症反应与脓肿形成•嗜酸性粒细胞(eosinophil)限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用；参与对寄生虫的免疫反应（碱性蛋白酶——消化分解）•嗜碱性粒细胞(basophil)通过释放组胺引起过敏反应；释放肝素参与体内的脂肪代谢；释放嗜酸性粒细胞趋化因子，局部限制过敏反应2019/12/1941（三）、白细胞的生理功能•单核细胞(monocyte)进入组织转变为巨噬细胞后，形成网状内皮系统，增强吞噬力，能吞噬较大颗粒•淋巴细胞(lymphocyte)参与机体特异性免疫反应。T淋巴细胞在胸腺成熟；可分T4、T8两亚群，主要参与细胞免疫；细胞免疫的效应形式主要有两种：与靶细胞特异性结合，破坏靶细胞膜，直接杀伤靶细胞；另一种是释放淋巴因子，最终使免疫效应扩大和增强。B淋巴细胞在骨髓成熟；经抗原诱导分化为浆细胞，通过生成\释放免疫抗体，参与体液免疫,大多数疫苗就是通过刺激B淋巴细胞产生抗体。2019/12/1942四、血小板生理•（一）：血小板的来源、形态与数量•（二）：血小板的生理特性•（三）：血小板的生理功能2019/12/1943（一）：血小板的来源、形态与数量•来源：成熟巨核细胞裂解而来的具有生物活性的小块胞质•形态：两面微凸的圆盘状或梭形，其平均直径2-4m，平均容积8m3，厚度为0.5-0.75m•数量:（人100-300×109/L，猪130-450×109/L）血小板＜50×109/L出现紫癜血小板＞1000×109/L易出现血栓可随机体情况而发生变化，如剧烈运动和妊娠期显著增加，大量失血和组织损伤时则显著减少2019/12/1944血小板—光学显微镜血小板—电子显微镜2019/12/1945（二）：血小板的生理特性•1：粘着Plateletadhesion——血小板发挥作用的开始胶原Fibrinogen＋血小板糖蛋白（GP）＋vW因子•2：释放血小板受刺激后，将贮存在致密体、α-颗粒或溶酶体内的ADP、5-HT、TXA2、β-血小板巨球蛋白、PF4等物质排出——血小板活化，收缩破损血管2019/12/1946血小板粘着与聚集2019/12/1947血小板粘附与聚集粘附血小板粘附于血管损伤处暴露的胶原纤维上的现象。2019/12/1948（二）：血小板的生理特性•3：聚集aggregation血小板彼此聚合（1）参与物质：纤维蛋白原、Ca2+、GP（2）生理性致聚剂：ADP、肾上腺素、5-TH、组胺、胶原、凝血酶、环前列腺素（负性）（3）病理性致聚剂：细菌、病毒、免疫复合物、药物（4）聚集时相:第一时相—可逆聚集时相，迅速，损伤组织→外源性ADP第二时相—不可逆聚集时相，缓慢，血小板→内源性ADP——形成微血栓2019/12/1949聚集血小板相互粘连的现象。2019/12/1950血小板聚集2019/12/1951（二）：血小板的生理特性•4：收缩血小板内的收缩蛋白发生收缩作用——使微血栓硬化与牢固•5：吸附血小板表面吸附凝血因子（Ⅰ、Ⅴ、