第二部分健康管理师基本技能复习题

1第二部分健康管理师基本技能复习题张大妈，56岁，汉族，武汉人，中专文化，原某厂职工现退休在家。身高154厘米，体重62公斤，血压125/80mmHg,总胆固醇190mg/dl,餐后两小时血糖9.1mmol/L，空腹血糖6.3mmol/L，爱吃油腻和辛辣食品，很少吃蔬菜水果，爱打麻将，爱看电视与录像，几乎没有参加过体育锻炼。父母及兄妹无高血压及糖尿病史。一、单选题（请将正确答案填入括号中）1、根据张大妈体重与身高，按照我国的标准，她属于的类型是（B）A、标准B、超重C、肥胖D、偏瘦E、特瘦2、如果为女士建立健康档案，应选择的内容是（E）A、生活习惯、既往病史、最近诊断治疗情况、家族史B、生活习惯、既往病史、历次诊断治疗情况、家族史C、生活习惯、既往病史、最近诊断治疗情况、家族史、最近体检结果D、生活习惯、既往病史、历次诊断治疗情况、家族史、最近体检结果E、生活习惯、既往病史、历次诊断治疗情况、家族史、历次体检结果3、根据张大妈的健康状况，最为合适的早餐是（B）A、豆浆250毫升，油条一根B、豆浆200毫升，蒸饼50克，煮熟黄豆10克C、牛奶250毫升，荷包蛋一个，苹果一个D、稀饭250克，荷包蛋一个，咸菜50克E、稀饭250克，荷包蛋一个，油条二根，咸菜50克4、依据张大妈情况，其饮食治疗方案正确的是（D）A、病情轻，可以不用饮食治疗B、有并发症者不用饮食治疗C、用药治疗时，可以不用饮食治疗D、不论病情轻重都需要饮食治疗E、用饮食治疗就不需要药物治疗5、如果对张大妈实施健康管理，有可能产生效果的因素为（C）A、物理环境B、生物学因素C、行为因素D、医疗保健E、社会环境二、多选题（请将正确答案填入括号中）1、在对张大妈进行健康管理时，需要对她的健康风险进行评估，其目的是（BCDE）A、让她了解自身的疾病程度B、帮助她综合认识健康危险因素C、鼓励和帮助她修正不健康的行为D、制定个性化的健康干预措施E、保险的核保及服务管理2、要对张大妈进行健康危险因素评价，正确的步骤是（ABCDE）A、收集死亡专率资料B、收集个体健康危险因素资料C、将危险因素转换成分数D、制定个性化的健康干预措施3、如果进一步收集张大妈的健康危险因素资料，可采用的收集方法有（ABCDE）A、膳食问卷调查B体格检查C、实验室检查D、体力活动问卷调查E、生活方式问卷调查4、若已对张大妈采取了健康干预措施，那么评价该措施的效果应包括（ABCE）A、危险因素的控制B、患病危险性的变化C、成本效果评价D、医患关系评价E、患者的满意度三、计算题21、请根据所给内容计算张大妈的组合危险分数，写出计算规则并列出计算过程及结果，收缩压125mmHg，危险分数0.8；舒张压80mmHg，危险分数0.8；体重超重20%，危险分数1.3，IGT、LFG稍高，危险分数1.6，无家族史，危险分数0.7，体力活动不足，危险分数1.2，饮食结构不合理1.1。答：计算规则：将大于1.0的危险分数减去1.0后作为加项。（0.8）x（0.8）x（0.7）+（1.3-1）+（1.2-1）+（1.1-1）+(1.6-1)=1.6482、请根据下表计算张大妈每天所需的热量，请列出计算过程及结果。表一消瘦正常体重肥胖轻体力劳动353025答：理想体重=22x254.1=52.175kg每天所需热量=52.175x30=1565.25kcal四、简答题1、健康管理的基本策略是什么？如果请你管理张大妈属于哪一种策略？答：健康管理的基本策略是通过评估和控制健康风险，达到维护健康的目的。包括6种基本策略：生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理和综合的群体健康管理。对张大妈的健康管理应属于生活方式管理。2、要对张大妈进行分析评估和健康管理，需要收集和了解哪些信息？答：请自己作答3、根据张大妈的情况，用相关的健康风险评估工具进行分析，她存在的哪种疾病的危险？并简述该种疾病高危人群的特征。答：目前，张大妈超重、IGT、IFG稍高、体力活动不足，饮食结构不合理。据此判断，张大妈存在糖尿病的危险。高危人群特征为：1）曾有轻度血糖升高（IGT和IFG）者2）有糖尿病家族史者（双亲或同胞患糖尿病者）3）肥胖和超重者（体重指数BMI24kg/2m）4)妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿（出生体重4kg）的妇女5）高血压患者（血压140/90mmHg）和/或心脑血管病变者6）有高密度脂蛋白胆固醇降低（35mg/dl,即0.91mmol/L）和/或高甘油三酯血症（250mg/dl，即2.75mmol/L）者7）年龄45岁以上，且常年不参加体力劳动者。4、张大妈经常忧虑，作为一名健康管理师，你认为该类人群心理发展中常见的问题有哪些？答：（1）反应速度与记忆能力下降（2）渴望健康与追求成就的矛盾（3）人际关系错综复杂（4）家庭与事业的双向冲突5、应重点从哪几个方面对张大妈进行健康管理和预防？答：请自己作答3五、论述题结合张大妈的情况，高一级健康管理师已经为她制定了糖尿病的健康教育方案：即提高对糖尿病认识的知识，增强战胜糖尿病的信念，改变不合理的饮食结构与生活方式。请问如何选择和运用健康传播材料？答：①首先对张大妈进行需求评估，了解其对糖尿病的知识，态度与行为②根据需求评估的结果，决定选用健康传播材料的内容，形式。A要保证材料的科学性，不能有错误的、不当的知识和观点；B由于张大妈知识水平为高中文化，选用的健康教育材料应该通俗易懂；C因张大妈喜欢看电视与录像，可选用音像类健康传播材料；D材料要有艺术性，新颖性，不枯燥，不是一味的说教③面对个体健康材料的运用A向张大妈强调学习和使用材料的重要性，引起对方的重视；B提示材料中的重点内容，引导李张大妈加强学习和记忆；C讲解具体的使用或操作方法，使张大妈能够遵照有关步骤自行操作；D再次进行家访时，了解材料的保管和使用情况，必要时再次给以辅导。高血压的预防和控制高血压病人需要进行药物和非药物的治疗相结合。药物治疗遵循小剂量开始原则，优先选择长效制剂原则，联合用药原则及个体化原则。非药物方面要从下面着手抓起：1，健康饮食。在平衡膳食的基础上，限制钠的摄入，增加蔬菜水果和膳食纤维摄入量，减少膳食脂肪的摄入量。补充优质蛋白质。2，戒烟3，限制饮酒和戒酒。建议男性饮酒控制在30毫升每天。相当于酒精25克，啤酒1瓶或者40度的白酒0.5~1两。女性则减半。孕妇不饮酒。4，增加身体活动。高血压的运动主要以有氧为主，包括气功，太极拳，医疗体操，步行，健身跑，有氧舞蹈，游泳，娱乐性球类运动，郊游，钓鱼等。注意动作不要过猛的低头，弯腰动作；不要做体位幅度变化过大的动作；不要做屏息时间过长的动作，以免发生意外。5，管理体重。高血压患者应将体重控制在正常范围内（18.5千克/平方米《=BMI〈24千克/平方米。腰围男性应控制在90厘米之内，女性应控制在80厘米之内。对于需要减肥人士，每个月减肥控制在1~2KG为宜。6，高血压健康教育：通过健康教育，提高人群的高血压预防意识。例如告知35岁以上成人每年至少测量一次血压。提高高血压患者自我管理血压的技能和水平，积极改变不良的生活方式。增加管理对象的自我管理能力。7，保持良好的心理状态：人的心理状态和情绪如长期紧张，焦虑，烦恼等不良情绪以及生活的无规律，会导致血压过分波动。高血压患者长期情绪不稳定会导致脑卒中或心肌梗死等并发症。多参加一些有情趣的体育和文化娱乐活动，丰富自己的业余生活，修身养性，陶冶心情。8，高血压患者的自我管理。对自己的血压监测的能力。对自己血压评估的能力，对临床用药的作用及其副作用的简单了解。患者服药依从性的提高，患者掌握行为矫正的基本技能，会选择健康合理的食物，能适当的运动。自己能进行压力管理。寻求将抗知识的正常途径和就医能力。9，协调。健康管理者要建立患者转诊和急诊通道。当病情需要的时候，要及时就医。4七：糖尿病预防及控制方法1，针对性健康教育和不良行为习惯干预定期开展糖尿病健康讲座，社区宣传，教导不要吸烟，指引适量运动。针对1型糖尿病，宣传吃牛乳，吃药物和接触化学物的危害。宣传如何如何远离接触病毒源。针对2型糖尿病，宣传适当运动的好处，如何控制能量摄入，指明肥胖，过量吃盐，抽烟，喝酒的危害，指导如何全面摄取营养，滥用药物的危害。2，膳食干预少吃糖分高的食物和水果，避免吃GI值高的食物，比如芋头，胡萝卜，南瓜，莲藕，粥等。少吃肉类，油炸类食物。盐要少吃。多吃通血管的食物，黑木耳，芹菜等。3，运动干预可进行中等强度有氧运动。比如慢走，太极拳。每周三到五次。每次30分钟到一个小时。最好是在傍晚。注意避免高强度无氧运动。4，心理干预得了病不要有思想包袱，不要情绪波动。要保持乐观积极的心态，经常跟人交流，不要一个人呆着。培养自己的兴趣爱好。处理好跟周围朋友的关系和家庭关系。5，正确就医干预当感觉到身体不适，或者测量指标超过正常值的时候。要及时去咨询医生，如果有必要要进行药物治疗，遵从医生的指导。5猪流感、禽流感和普通流感的对比传播途径猪流感该病毒非常活跃，可由人传染给猪，猪传染给人，也可在人群间传播。人群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介。禽流感禽流感病毒迄今只能通过禽传染给人，不能通过人传染给人。普通流感人际传播，空气飞沫传播为主，流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后1~7天有传染性，病初2~3天传染性最强。症状猪流感人类感染猪流感的最明显症状是“最初出现类似普通流感症状，但体温突然超过39度，肌肉酸痛感明显增强，伴随有眩晕、头疼、腹泻、呕吐等症状或其中部分症状。禽流感感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡。6普通流感普通人流感与人感染猪流感后的症状相似。潜伏期猪流感新型猪流感病毒可能在人体潜伏7天后才表现出病症。禽流感人禽流感潜伏期一般为1～3天,通常在7天以内。普通流感流感的潜伏期为1-4天，平均为2天。死亡率猪流感猪流感的死亡率为6.77%，比一般流感要高，其高致死率的主要原因有两个：一是病毒来势凶猛；二是民众起初对新疾病不重视，以为是普通感冒，很多人自己随便吃些药，错过了发病初72小时的最佳救治期。7禽流感人患禽流感死亡率达60%。普通流感普通流感可致死，但死亡率较低。易感染人群猪流感猪流感致死的患者年龄绝大多数在20岁至45岁之间，属于青壮年。禽流感在已发现的感染病例中，13岁以下儿童所占比例较高，病情较重，其属于易感人群。普通流感四类最易感染流感的人群，分别是：老年人，患有肝脏、肾脏、心脏等慢性病的人群，经常接触流感人群的医护人员，儿童。防治疫苗8猪流感人类已研制出的所有流感疫苗对于猪流感都无效，但人感染猪流感是可防、可控、可治的。禽流感各国已在研制预防禽流感的疫苗。普通流感已研制出可预防流感的疫苗，接种时间多为每年10-11月中旬，每年接种1次。