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邢台市妇幼保健院杨丽珍2019.6增补叶酸预防神经管缺陷项目1、项目背景•我国是出生缺陷高发国，每年约有20-30万肉眼可见的的先天畸形儿出生，•加上出生后数年和数月才显现出来的缺陷，先天性残疾儿同总数高达60-120万，约占每年出生人口总数的4%-6%。*发生率高、后果严重的三种出生缺陷是先天性心脏病、神经管缺陷、先天性脑积水2、出生缺陷发生率呈上升趋势100.7392.4697.2292.2297.7692.0390.4494.1179.9178.8272.7602040608010012020012002200320042005200620072008200920102011年份发生率全省•研究表明，妇女妊娠前后每天小剂量服用0.4mg叶酸，可有效降低神经管缺陷发生率。•增补叶酸还可减少15%的先天性心脏病、唇腭裂等出生缺陷发生。为加强出生缺陷干预工作，降低我省神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，根据卫生部《增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》，从2009年开始，中央和我省安排专项基金，在全省农村实施增补叶酸预防神经管缺陷项目。神经管缺陷发生率：从7.89／万下降到4.44／万，下降了43.7%自2019年开始，将项目扩大到城市人口计划怀孕的妇女。根据我省出生缺陷需要优先解决的领域和问题，以我省重大出生缺陷——神经管缺陷为首要干预目标，对目标人群采取有效干预措施，从而达到降低神经管等缺陷发生的目的。对全省准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知晓率达到80％，叶酸服用率达到75％，叶酸服用依从率达到50％。3、项目目标4、项目范围和内容*为全市准备怀孕的农村妇女，在孕前3个月至孕早期3个月免费增补叶酸，预防神经管缺陷。--自2019年开始，将项目扩大到城市人口计划怀孕的妇女。--采用多种形式开展预防神经管缺陷为主的健康教育和培训工作，提高目标人群相关知识知晓率和医务人员服务能力。--做好叶酸的组织和发放工作，将干预措施落实到实处。--省卫计委统一派发。●社区、乡镇卫生院负责将叶酸分发到各村卫生室，指导村卫生室规范科学发放，并对村卫生室发放和管理进行监督，乡镇卫生院同时负责辖区内高危待孕妇女的叶酸发放和管理。●村医或妇幼保健员负责了解本村育龄妇女的孕育状况，负责本村准备怀孕的妇女的叶酸发放和随访管理工作，收集有关叶酸发放和服用信息，整理后上报，及时上报本村高危待孕妇女，负责其服用情况的登记随访和监督管理。5、组织形式及职责6、叶酸发放、登记和随访流程（1）村医或保健员收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象，（2）入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，签定知情同意书，提高叶酸服用率和依从率。（3）叶酸发放对象每次领取1－3个月的量，每人每天1（0.4mg）片，保证孕前3个月至孕早期3个月的用量，村医对领取叶酸的妇女进行登记，包括领取叶酸的时间、数量以及妇女相关信息。（4）村医每月对领取叶酸的妇女至少进行一次随访，督促按时服用，并将妇女服用情况进行登记。（5）如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。（6）高危待孕妇女叶酸的发放、登记和随访高危待孕妇女-----是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。登记、发放地点----乡镇卫生院妇幼保健人员。根据既往高危孕产妇管理记录及各村上报信息，进行登记，通知高危待孕妇女到乡镇卫生院领取叶酸片，健康教育，签定知情同意书。每月进行随访。高危待孕妇女4mg/人/天，将领取叶酸的高危孕产妇名单通知所在村村医，村医应每1-2周督促其按时服用，并进行登记，反馈给乡镇卫生院。叶酸发放登记和随访流程准备怀孕的妇女（包括流动人口）普通准备怀孕的妇女高危待孕妇女：既往生育过神经管缺陷儿或服务用抗癫痫药物卫生室（站）收集信息，确定发放对象，入户通知领取叶酸片，进行健康教育，签订知情同意书乡镇卫生院妇幼医生收集信息，确定发放对象，通知其领取叶酸片，健康教育，签订知情同意书按每人每天0.4毫克服用量发放，保证孕前3个月至早孕期3个月服务用量，并对领取药的妇女造册登记，记录相关信息。按每人每天4毫克服用量发放，保证孕前3个月至早孕期3个月服务用量，并对领取药的妇女造册登记，记录相关信息。按每人每天0.4毫克服用量发放，保证孕前3个月至早孕期3个月服务用量，并对领取药的妇女造册登记，记录相关信息。按每人每天0.4毫克服用量发放，保证孕前3个月至早孕期3个月服务用量，并对领取药的妇女造册登记，记录相关信息。增补叶酸项目工作表册1.村卫生室（站）⑴待孕（含新婚）妇女花名册⑵药品领取与人群发放登记表⑶叶酸服用与随访信息登记表⑷叶酸月报表⑸叶酸服用知情同意书2.乡镇或中心⑴药品出入库登记表⑵服务与随访信息登记表⑶叶酸知识与叶酸服务回访调查表⑷月报表⑸叶酸服用知情同意书3.其他机构⑴药品领取与发放登记表⑵知情同意书4、县级妇幼机⑴药品出入库登记表⑵月报表（含村、站妇儿保健管理月报表）⑶叶酸季报表7、信息报送信息报送实行网络直报与纸质报表逐级上报制村医收集发放和服用信息乡镇卫生院县妇幼保健机构卫生厅审核省妇幼保健中心市妇幼保健机构卫生部全国妇幼卫生监测办公室省医改监测办邢台市增补叶酸预防神经管缺陷项目月报表（年月）县序号县市区活产数死胎和死产数围产儿中出生缺陷数叶酸数量(瓶)产妇数产妇孕前和孕早期叶酸服用情况叶酸服用依从人数随访叶酸服用人次数增补叶酸知识总数其中，神经管缺陷数库存叶酸数量发放叶酸数量服用人数其中:高危风险产妇服用人数调查人数知晓人数12谢谢大家！