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分类号C939密级UDC编号10486武汉大学硕士专业学位论文护士健康质量与工作倦怠的关系研究研究生姓名：章祥清指导教师姓名、职称：李燕萍教授专业学位名称：工商管理研究方向：人力资源管理二○一○年十月TheRelationshipbetweenHealthQualityandJobBurnoutinNursesByZhangXiangqingOct,2010郑重声明本人的学位论文是在导师指导下独立撰写并完成的，学位论文没有剽窃、抄袭、造假等违反学术道德、学术规范和侵权行为，否则，本人愿意承担由此而产生的法律责任和法律后果，特此郑重声明。学位论文作者（签名）：年月日i中文摘要本文旨在分析护士工作倦怠的现状及其相关因素，探讨护士健康质量与工作倦怠的关系，研究和思考护士工作倦怠的改善措施，以期为护士管理者和政策制定者提供一定的理论依据和应用参考，为我国医疗体系的完善发挥积极的作用。本研究以武汉市三家大型综合性医院护士为研究对象，工作倦怠的研究工具是李超平等调整后的马氏倦怠感通用量表，健康质量调查则使用全球应用最广的SF-36健康调查量表，并采用问卷调查的方式收集数据。主要操作是在2010年5月数字随机抽样调查对象，问卷调查采集基本数据。工作倦怠调查表共三个维度15道题目，而健康质量调查表共有11个大题，细分为36个小题。问卷结果采用Eviews分析软件进行统计分析。使用的统计方法有:相关性分析，描述性分析，多元逐步回归分析，t检验和卡方检验等。本研究的结果发现，在223个有效样本中，情绪耗竭平均得分为16.3，处于总分30的54.3%位置，其中最高得分为30分，最少得分为2分；去人格化平均得分为9.51，处于总分24的39.6%的位置，其中最高得分为24分，最少得分为0分；个人成就感低平均得分为13.7，处于总分36的38%的位置，其中最高得分35分，最低得分为1分。情绪耗竭在护士群体中表现比较显著，平均得分处于总分的50%以上。工作倦怠的三个维度以及健康质量状况上，病房护士与门诊护士表现出了一定的差异，门诊护士的情绪衰竭平均值为11.8919，远远低于病房护士的均值17.1290，且前者的去人格化均值为6.1081，也低于病房护士的10.1828，从这两个方面说明了门诊护士的工作倦怠程度比病房护士的低。为了判断这种差异的显著性，使用EVIEWS进行均值检验，结果显示：门诊护士与病房护士的情绪衰竭t值为4.0205，对应的P值为0.0001，故拒绝原假设，认为两者的情绪衰竭存在显著的差异，病房护士在情绪衰竭方面高于门诊护士。而去人格化这个指标，t值为3.677，对应的P值为0.0003，也拒绝原假设，因此两者的去人格化方面也存在显著的差异，病房护士在去人格化方面也高于门诊护士。而在个人成就感低这个方面，病房护士和门诊护士的t值为-1.071，对应的P值为0.2853，不能拒绝原假设，因此认为两者在个人成就感方面没有显著的差异。在健康质量状况的统计中，t值为3.4581，对应的P值ii为0.0007，显示出两类护士在健康指标方面也存在显著的差异，门诊护士的健康程度要优于病房护士。同时，通过数据的收集与整理，发现工作倦怠与年龄，学历以及工作年限之间也存在一定的关系。在护士行业工作倦怠程度以及健康质量随年龄、学历和工作年限表现出的趋势看，工作倦怠会随着年龄先增后减，在25岁左右工作倦怠程度会出现一个小高峰；在学历方面，学历的提高也引发了工作倦怠程度的上升，不过本科生和大专生表现出来的差异不大，区别主要体现在高中及以下的护士群体；在工作年限方面，工作5年左右又会出现一个工作倦怠的高峰期，表现出先升后降的趋势。本文的研究结果表明，我国护士行业的工作倦怠程度较高，而健康质量状况相对应的也比较低。健康质量与工作倦怠的三个方面都存在一定的负相关关系，情绪衰竭、去人格化的负相关性较大，而个人成就感低的负相关性较低。病房护士与门诊护士之间存在一定的区别，在情绪衰竭和去人格化维度上，门诊护士的健康质量与其厌倦反应的敏感度不及病房护士，同时，在个人成就感低这一维度上，门诊护士的健康质量与其厌倦反应的敏感度则要高于病房护士。护士工作倦怠程度以及健康质量状况与年龄、学历和工作年限有一定的相关性。本研究对护士这个行业的工作倦怠状况的缓解，健康质量水平的提高提出了一些政策建议，同时本研究还对该选题的进一步研究方向，研究方法和研究角度进行了探索，希望有机会进入更深入的研究，使这个命题得到更完善更系统的研究。关键词：工作倦怠,健康质量,问卷调查,相关性分析,三因素分析iiiAbstractThisarticleiswrittentorevealthejobburnoutexistedintheclinicalnursingwithitsrelatedcauseprobedinto,toexplorethehiddenconnectionsbetweenthehealthconditionofthenursesandthejobburnout,sothatthepolicymakerwouldimprovethemedicalsystemwiththeinformationoffered.ThesubjectsofthestudyareselectedfromthenursesworkingforthreelargegeneralhospitalsinWuhan,andallofthemaretestedwithGeneralMarkovBurnoutInventoryadjustedbyChaopingLi,etc.andSF-36HealthQuestionnairefortheessentialdata.AlltheparticipantsareacquiredfromarandomsamplingonMay,2010.AllBurnoutquestionnaireconsistsof15questions,andtheHealthQuestionnaireconsistedof11generalquestionswhichwouldbedetailedby36questions.DatafromthequestionnairesareanalyzedwithEviewssoftware.Relevanceanalysis、descriptiveanalysis、Coxregressionanalysis、Chi-squaretestandt-testareinvolvedinthestatisticalmethods.Theresultsofthisstudyfoundthatin223validsamples,thescoreoftheemotionalexhaustionare16.3onaveragewiththepersonalhighestscoreat30andthelowestatonly2.Theaveragescoreofdepersonalizationinthosesamplesare9.51(whichaccountsfor39.6%oftotalscoreat24)withthepersonalscorearrangeform0atlowestto24athighest.Theaveragescoreofpersonalaccomplishmenttestsare13.7withatotalscoreof36(thatis38%ofit),andthehighestandlowsscoreare35and1,respectly.Emotionalexhaustionperformedsignificantlywithaaveragescoremorethan50.Significantdeviationscouldbedetectedbetweennursesinwardandclinicnursesinthemeasureofthe3evaluatingindicatorsofjobburnoutandhealthconditionwiththefactthatclinicnursesscored11.8919onaverageinemotionalexhaustionwhichisfarbelowthescoreinnursesinwardwhoscored17.1290onaverage.Andtheformergroupscored6.1081atdepersonalizationtests,whichisstillfarbelow10.1828testedbythosenursesinward.Consideringofthosetwoaspects,wemayconcludethatclinicnursetrappedlessinjobburnout,comparedwiththoseinward.EVIEWSwasusedintestingthosemeanvaluesinivordertodeterminethesignificanceofthisdifference.Theresultsshowedatvalueat4.0205withthecorrespondingPvalueof0.0001,thusthenullhypothesisshouldberejected，andthedifferencebetweenthetwonursegroupsaresignificant.Andhencethewardnursessufferedmoreseriousemotionalexhaustion.Astotheindicatorofdepersonalization,theconsequenttvalueis3.677andthecorrespondingPvalueis0.003,thenullhypothesisshouldberejected，thusthedifferencebetweenthetwogroupsaresignificant.Andhencethewardnursessufferedmoreseriousdepersonalization.Withaviewtotheoutcomeofthet–test(tvalueis-1.071withthePvalueof0.2853)inthetestofpersonalachievement,thenullhypothesesshouldnotberejected,thusthereisnomarkeddifferencebetweenthetwogroups.TouchedonthedateformquestionnaireofQualityofhealthstatus,wecouldseethatthetwogroupsenjoyeddifferenthealthconditions,withatvalueof3.4581andthePvalueof0.0007inresultofthesignificancetestofdifference,thatistosay,outpatientnursesenjoyedabetterhealthcondition.Therelevanceamongfactorsofage、academicqualificationandworkinglifetimehadalsoberevealincidentallybyourstatisticalanalyzes.Thejobburnoutexistedinnursingshowedaslightlyrisebeforeanageof25alongwiththeincreaseofage,thenfollowingthatrise,adropisannounced,whichmeansburnoutofasmallpeakappearsattheag