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11月内科（三基）测试1上传人主页更多“三基”试卷及答案姓名：科室：一、名词解释（共10分每题5分）1、Courvoisier征：2、Charcot三联征：二、填空题（共10分每题5分）1、肝炎后肝硬化多数由_________型肝炎引起，_________型肝炎一般不演变成肝硬化。2、血吸虫病性肝硬化是因_________主要沉积在_________，导致肝纤维化。三、单项选择题（共60分每题3分）1、下列对于结核性腹膜炎好发人群的叙述正确的是：()A、儿童多见B、男性多于女性C、老年多见D、婴儿多见E、女性多于男性2、下列属于结核性腹膜炎最常见并发症的是：()A、肠穿孔B、肠瘘C、肠梗阻D、肠结核E、腹腔脓肿3、男性，50岁，4年前诊断为肝硬化，近半个月感腹胀，下肢水肿。今日吃花生后1h，自觉心慌、冷汗，吐出暗红色血约200ml，内有血块，解柏油样便700ml，急诊入院。查体：Bp60／40mmHg，HR130次／min，肠鸣音活跃。抢救时，首先应采取哪项措施：(d)A、胃镜下套扎食管曲张静脉B、紧急手术C、静滴施他宁D、快速输血、输液，补充血容量E、去甲肾上腺素加冰生理盐水口服4、某结核性腹膜炎病人，中等量腹水，已用异烟肼、链霉素、利福平抗结核治疗，并加用双氢克尿噻利尿，腹水消退不明显，加用哪种治疗合适：()A、泼尼松10mg/d，每日3次B、输血300mlC、复合氨基酸注射液250ml，静滴，每日1次11月内科（三基）测试2D、速尿20mg/dE、腹腔穿刺放液5、某病人发热、消瘦、腹胀、腹痛，腹部有移动性浊音，疑为渗出型结核性腹膜炎，首选检查是：()A、腹水常规检查B、腹水培养结核菌C、腹水动物接种D、腹腔镜检查E、腹膜活检6、关于治疗结核性腹膜炎激素的应用，下列说法不对的是：()A、可减轻全身中毒症状B、减少渗出和促进腹水吸收C、防止或减轻腹腔粘连D、宜短期应用E、应用激素时可减少抗痨药物的种类和用量7、某结核性腹膜炎病人肝功能检查结果：ALT200U，不宜使用的抗结核药物是：()A、链霉素B、乙胺丁醇C、卡那霉素D、异烟肼E、以上均不宜使用8、血清AFP阳性不会出现的一种情况是：()A、急性黄疸性肝炎B、原发性肝癌C、原发性胆汁性肝硬化D、睾丸癌E、妊娠9、关于结核性腹膜炎腹水，下列说法中正确的是：()A、结核性腹膜炎腹水以血性为主B、绝大多数结核性腹膜炎病人有大量腹水C、腹水性质符合漏出液D、腹水培养结核菌阳性率很低E、腹水明显者可以大量放液治疗10、关于结核性腹膜炎的诊断，错误的一项是：()A、结核菌素试验阴性亦不能排除本病B、不能强调腹壁柔韧感等典型表现为诊断条件C、诊断困难者可行抗结核诊断性治疗D、腹水动物接种较细菌培养阳性率高E、首选诊断手段是腹腔镜检查11、结核性腹膜炎病人有腹膜广泛粘连时，禁用的检查是：()A、腹水浓缩涂片找结核菌B、腹水培养结核杆菌11月内科（三基）测试3C172、某结核性腹膜炎患者突然腹部剧痛，腹胀明显，不排气，腹部有肠型及蠕动波，可能性大的情况是：()A、结核性腹膜炎并发肠穿孔B、结核性腹膜炎并发肠梗阻C、结核性腹膜炎并发肝结核D、结核性腹膜炎并发肠瘘E、以上都可能13、某结核性腹膜炎病人，突然全腹剧痛，腹壁极硬，肝浊音界消失，最可能是：()A、并发急性肠穿孔B、并发完全性肠梗阻C、并发不完全性肠梗阻D、并发消化道出血E、腹腔脓肿形成14、对鉴别肝癌和良性活动性肝病，下列检查最有帮助的是：()A、AFP阳性B、AFP阴性C、肝功能严重损害D、HBV-DNA阳性E、AFP和ALT动态曲线15、粪便隐血试验阳性者提示：()A、每日出血量10ml以上B、每日出血量60ml以上C、每日出血量30ml以上D、每日出血量5ml以上E、每日出血量20ml以上16、食管胃底静脉曲张破裂出血时的止血用药是：()A、雷尼替丁B、利血平C、垂体后叶素D、阿托品E、地高辛17、下列选项不是肝性脑病诱发因素的是：()A、麻醉剂应用B、低盐饮食C、放腹水D、利尿剂应用E、消化道出血18、消化性溃疡并发呕血时，首选止血药物是：()A、甲氰咪胍B、法莫替丁C、心得安D、安络血E、垂体后叶素19、下列选项中，不是上消化道出血手术治疗指征的是：()A、过去有多次大出血，近期反复大出血B、年龄超过45岁C、大出血时伴有幽门梗阻D、大出血同时伴有急性穿孔E、大出血同时伴有急性弥漫性腹膜炎20、下列关于上消化道出血的处理，有误的一项是：()A、使患者保持安静B、注意观察尿量变化C、一律禁食D、定期复查血象E、防治失血性休克四、是非题（共10分每题2分）11月内科（三基）测试41、GU多位于胃角和胃窦大弯；DU多发生在球部，前壁比较常见。()2、食管癌的病变部位以中段最多，上段次之，下段最少。()3、凡是下消化道出血病例，均有结肠镜检查的适应证，但在急性大出血时宜暂缓施行，由于肠腔内大量积血，可影响结肠镜的检查和观察。()4、胆囊内镜对小肠出血、胃镜及结肠镜检查无异常的消化道出血患者具有重要价值。()5、早期食管癌按其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型，其中以糜烂型为最多见。()五、问答题（共10分每题10分）1、女性，28岁，突然左上腹部疼痛伴恶心、呕吐6h。患者于6h前晚餐进食过多脂肪食物,约1h后突然感左上腹部疼痛不适并逐渐加剧，间歇性向左肩放射，伴频繁恶心、呕吐，吐出食物残渣及胆汁胃液等，随即进医院诊治。既往史：身体健康，无任何传染病史。查体：T38.5℃,P102次／min，R25次／min，Bp116／68mmHg，呈急性病容，表情痛苦，强迫体位，弯腰按腹体态，头额出汗，呼吸稍快，面容略显潮红，皮肤、巩膜无黄染，头颅五官无异常，局部肌紧张及反跳痛，肠鸣音活跃。实验室检查：RBC3.5×1012/L，Hb100g/L，WBC12×109/L，N90%，L10%，血清淀粉酶1200苏氏单位。问题：（1）诊断及主要依据是什么？（2）处理原则是什么？答案：姓名：科室：六、名词解释（共10分每题5分）1、Courvoisier征：查体可扪及囊状、无压痛、表面光滑并可推移的肿大胆囊，称Courvoisier征，是诊断胰腺癌的重要体征。2、Charcot三联征：腹痛、黄疸和寒战高热。七、填空题（共10分每题5分）1、肝炎后肝硬化多数由_乙_________型肝炎引起，__甲________型肝炎一般不演变成肝硬化。2、血吸虫病性肝硬化是因_血吸虫卵_________主要沉积在__汇管区________，导致肝11月内科（三基）测试5纤维化。八、单项选择题（共60分每题3分）1、下列对于结核性腹膜炎好发人群的叙述正确的是：(e)A、儿童多见B、男性多于女性C、老年多见D、婴儿多见E、女性多于男性2、下列属于结核性腹膜炎最常见并发症的是：(c)A、肠穿孔B、肠瘘C、肠梗阻D、肠结核E、腹腔脓肿3、男性，50岁，4年前诊断为肝硬化，近半个月感腹胀，下肢水肿。今日吃花生后1h，自觉心慌、冷汗，吐出暗红色血约200ml，内有血块，解柏油样便700ml，急诊入院。查体：Bp60／40mmHg，HR130次／min，肠鸣音活跃。抢救时，首先应采取哪项措施：(d)A、胃镜下套扎食管曲张静脉B、紧急手术C、静滴施他宁D、快速输血、输液，补充血容量E、去甲肾上腺素加冰生理盐水口服4、某结核性腹膜炎病人，中等量腹水，已用异烟肼、链霉素、利福平抗结核治疗，并加用双氢克尿噻利尿，腹水消退不明显，加用哪种治疗合适：(a)A、泼尼松10mg/d，每日3次B、输血300mlC、复合氨基酸注射液250ml，静滴，每日1次D、速尿20mg/dE、腹腔穿刺放液5、某病人发热、消瘦、腹胀、腹痛，腹部有移动性浊音，疑为渗出型结核性腹膜炎，首选检查是：(a)A、腹水常规检查B、腹水培养结核菌C、腹水动物接种D、腹腔镜检查E、腹膜活检6、关于治疗结核性腹膜炎激素的应用，下列说法不对的是：(e)A、可减轻全身中毒症状B、减少渗出和促进腹水吸收C、防止或减轻腹腔粘连D、宜短期应用E、应用激素时可减少抗痨药物的种类和用量d7、某结核性腹膜炎病人肝功能检查结果：ALT200U，不宜使用的抗结核药物是：(d)A、链霉素B、乙胺丁醇C、卡那霉素D、异烟肼E、以上均不宜使用8、血清AFP阳性不会出现的一种情况是：(c)A、急性黄疸性肝炎B、原发性肝癌C、原发性胆汁性肝硬化D、睾丸癌E、妊娠9、关于结核性腹膜炎腹水，下列说法中正确的是：(d)A、结核性腹膜炎腹水以血性为主B、绝大多数结核性腹膜炎病人有大量腹水C、腹水性质符合漏出液D、腹水培养结核菌阳性率很低E、腹水明显者可以大量放液治疗10、关于结核性腹膜炎的诊断，错误的一项是：(e)A、结核菌素试验阴性亦不能排除本病B、不能强调腹壁柔韧感等典型表现为诊断条件C、诊断困难者可行抗结核诊断性治疗D、腹水动物接种较细菌培养阳性率高E、首选诊断手段是腹腔镜检查11、结核性腹膜炎病人有腹膜广泛粘连时，禁用的检查是：(e)A、腹水浓缩涂片找结核菌B、腹水培养结核杆菌C172、某结核性腹膜炎患者突然腹部剧痛，腹胀明显，不排气，腹部有肠型及蠕动波，可能性大的情况是：(b)11月内科（三基）测试6A、结核性腹膜炎并发肠穿孔B、结核性腹膜炎并发肠梗阻C、结核性腹膜炎并发肝结核D、结核性腹膜炎并发肠瘘E、以上都可能13、某结核性腹膜炎病人，突然全腹剧痛，腹壁极硬，肝浊音界消失，最可能是：(a)A、并发急性肠穿孔B、并发完全性肠梗阻C、并发不完全性肠梗阻D、并发消化道出血E、腹腔脓肿形成14、对鉴别肝癌和良性活动性肝病，下列检查最有帮助的是：(e)A、AFP阳性B、AFP阴性C、肝功能严重损害D、HBV-DNA阳性E、AFP和ALT动态曲线15、粪便隐血试验阳性者提示：(d)A、每日出血量10ml以上B、每日出血量60ml以上C、每日出血量30ml以上D、每日出血量5ml以上E、每日出血量20ml以上16、食管胃底静脉曲张破裂出血时的止血用药是：(c)A、雷尼替丁B、利血平C、垂体后叶素D、阿托品E、地高辛17、下列选项不是肝性脑病诱发因素的是：(b)A、麻醉剂应用B、低盐饮食C、放腹水D、利尿剂应用E、消化道出血18、消化性溃疡并发呕血时，首选止血药物是：(b)A、甲氰咪胍B、法莫替丁C、心得安D、安络血E、垂体后叶素19、下列选项中，不是上消化道出血手术治疗指征的是：(b)A、过去有多次大出血，近期反复大出血B、年龄超过45岁C、大出血时伴有幽门梗阻D、大出血同时伴有急性穿孔E、大出血同时伴有急性弥漫性腹膜炎20、下列关于上消化道出血的处理，有误的一项是：(c)A、使患者保持安静B、注意观察尿量变化C、一律禁食D、定期复查血象E、防治失血性休克九、是非题（共10分每题2分）1、GU多位于胃角和胃窦大弯；DU多发生在球部，前壁比较常见。(n)2、食管癌的病变部位以中段最多，上段次之，下段最少。(n)3、凡是下消化道出血病例，均有结肠镜检查的适应证，但在急性大出血时宜暂缓施行，由于肠腔内大量积血，可影响结肠镜的检查和观察。(y)4、胆囊内镜对小肠出血、胃镜及结肠镜检查无异常的消化道出血患者具有重要价值。(y)5、早期食管癌按其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型，其中以糜烂型为最多见。(n)十、问答题（共10分每题10分）1、女性，28岁，突然左上腹部疼痛伴恶心、呕吐6h。患者于6h前晚餐进食过多脂肪食物,约1h后突然感左上腹部疼痛不适并逐渐加剧，间歇性向左肩放射，伴频繁恶心、呕吐，吐出食物残渣及胆汁胃液等，随即进医院诊治。既往史：身体健康，无任何传染病史。查体：T38.5℃,P102次／min，R25次／min，Bp116／68mmHg，呈急性病容，表情痛苦，强迫体位，弯腰按腹体态，头额出汗，呼吸稍快，面容略显潮红，皮肤、巩11月内科（三基）测试7膜无黄染，头颅五官无异常，局部肌紧张及反跳痛，肠鸣音活跃。实验室检查：RBC3.5×1012/L，Hb100g/L，WBC12×109/L，N90%，L10%，血清淀粉酶1200苏氏单