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第六章常见病症的经筋疗法（一）1．神经衰弱的经筋疗法【病症概述】神经衰弱，是严重危害人类健康的慢性大脑功能紊乱疾患，1869年在美国首先提出，到现在已有100多年历史。据60年代高等医学院校统计，神经衰弱占神经科、精神病科门诊总人数的60％，可见其发病率之高，已经达到惊人之地步。但是，正如我国著名神经科专家李舜伟教授所说的一样：诊断神经衰弱是一回事，而治疗神经衰弱又是另一回事；药物治疗不仅疗效欠佳，而且，后患无穷，因此，不少神经衰弱病人病程迁延多年不愈，给他们的生活、工作和学习，带来极大的痛苦。因此，探索医治神经衰弱的有效新方法，特别是非药物的高效疗法，乃是医界人士的重任。【机制释义】神经衰弱，临床上可大致把它分为两种类型，即功能性神经衰弱和继发性神经衰弱。功能性神经衰弱是大脑功能紊乱性疾患，应查无任何器质性病变阳性体征表现；继发性神经衰弱，其神经衰弱的症状表现是由于器质病变所继发。例如，溃疡病、慢性肝炎等，皆可继发神经衰弱；伤筋合并神经衰弱，属于继发性的神经衰弱的一种。因此，临床上存在着两种“症似而因异”的神经衰弱。经筋疗法治疗伤筋合并的神经衰弱属于对因疗法，故疗效显著。经筋疗法治疗功能者的临床症状增多。抑制型的神经衰弱临床主要表现相反，以头重、眉心及枕部沉重感，伴嗜眠症状，为突出表现。病灶体征：神经衰弱的伤筋阳性病灶体征，可分为局限性及广泛性两个类型。局限型的病灶好于头部的眶膈筋区、颞筋区、耳筋区、枕筋区及颈筋区的常见病灶点，如大小皱眉肌肌筋点、颞肌肌筋结点、项上线肌筋附着点；颈侧肌筋点、肩胛提肌肌筋点及岗上肌筋点等（详见经筋病灶施治穴位图示）。广泛伤筋型的病灶，除局限型的病灶以外，伤筋的部位可扩展至胸背、腰腹及肢体，需按广泛性伤筋的检查方法确定病灶部位。常见广泛型伤筋合并神经筋衰弱者的好发部位是于胸廓。胸廓结构复杂，病情隐蔽。胸廓隐性伤筋，除可形成“怪病”肋端综合征的筋性致因以外，亦可继发神经衰弱的症状出现。据系统治疗观察154例，伤筋合并神经衰弱患者的病灶阳性体征，好发部位是：头部、颈部、胸廓及腰背。于头部颞肌、枕额肌枕腹及皱眉肌的12例；颈肩部岗上肌、肩胛提肌、肩胛舌骨肌下腹的6例；胸廓肋弓、胸大肌、锁骨下肌的68例；背部岗下肌、菱形肌、后上锯肌、背阔肌的7例；两组以上合并者38例。伤筋的症状表现多为酸胀、疲乏、不同程度的疼痛及功能障碍。伤筋常见的阳性体征表现是，肌紧张度增高以至硬结呈块状，触压疼痛，可触及粗糙状、索样、团块、结节或“痛性小结”，肋端伤筋的阳性征是，软、硬肋骨衔接处的活动度增大、压痛显著，个别可闻到微弱的骨擦音；上胸伤筋，常于胸肋关节1至2肋间隙触及粗状物并压痛明显；右腋下6、7、8、肋骨中段亦常可查出伤筋病灶；游离肋端也可出现触压疼痛病征；胸骨体乳头水平段，常有伤筋阳性出现；大皱眉肌伤筋者，眶膈内上角，触及花生米粒状的且压痛显著；小皱眉肌伤筋常伴随颞肌成为偏头痛的原因；颈2腰3横棘突，常因骨质增生于相应局部触及硬质点且压痛明显。伤筋合并神经衰弱的特点，常见患者尚可入睡，夜半突然醒起，但自身不明为何而醒。这种情况的可能性解释是，肌性疲劳，尤其是颈部的肌筋疲劳性劳损，需要患者安静休息，故患者能早期人睡，但睡眠数小时后，颈部的肌筋由于枕枕稍高的牵拉，致使已经劳损的颈肌不能再承受继续固定位置之牵拉应力，迫使患者由睡中而醒；但醒后，颈部肌筋获得转换位置而松弛，然患者不解其因，多否认存在思想情绪因素所致的神经衰弱。【治疗方法】采用民间传统医疗理筋手法、多种针刺疗法（含局部多针法）、投拔火罐等综合理筋疗法。通过手触查清“病灶”基础上，根据病症、病情，运用手法进行全身性调理及局部分筋离筋、点穴、转板等手法程序，要求达到遍身舒适感明显、局部病灶刺治直达灶位。令其拘急松解，再于针孔皮表，投拔火罐，使局部充分潮红充血，促进气行血活，利于病灶的吸收消散和组织修复。隔天或三天施治一次，5～7次为一疗程，疗程间隔3～5天，断绝一切针药治疗，指导病人进行自我调理的简易方法，如局部穴位按摩、擦疗、练习“静功”等。本疗法一般首次施治立即起效，3至今次病情显著缓解并逐而趋向痊愈。【治疗结果】疗效标准：病灶消除、症状消失，疗效巩固一年为临床治愈；病灶及症状基本消除，疗效巩固半年为显效；症状减轻为有效；病情如故为无效。结果154例中，治愈134例，治愈率87.01％（其中一疗程治愈69例，两疗程治愈43例，三个疗程治愈22例）；显效14例，显效率9.09％；有效4例，有效率2.47％；无效2例，无效率1.39％。总有效率98.7％，与国内同期医刊发表中医、西医、中西结合、针刺加手法四个组别资料对照比较，本疗法处于领先地位。【典型择举】患者赖某，男，40岁，素体健康，某次参加抢修锅炉后全身不适，终无发烧，但逐渐发生失眠多梦，头晕头痛、心烦易怒，被诊为神经官能症。遵医嘱连续服了八年安定片，可勉强坚持工作，但病情未能控制。查灶见颞肌、大小皱眉肌、提耳肌及肢体伸肌，伤筋阳性征。首次以综合理筋法施治（断服安定片），当晚入睡快速，通宵熟睡。施治两个疗程，症状消失，睡眠保持良好，精神佳，食欲旺盛，增重三公斤，视力提高，摘去起病后配带的眼镜（300度）能正常绘图纸。观察疗效巩固一年半未复发。【体会和讨论】笔者在开展民族医诊疗伤筋疾病中，对有关检查脏器病变阴性，体查唯独伤筋体征阳性病例，设想伤筋可能继发神经衰弱，试行用理筋法施治，结果治愈伤筋，神经衰弱随之消失。本组154例疗效表明，伤筋可以合并神经衰弱。综合理筋法治疗神经衰弱疗效显著的原因可能是：①区分了功能性神经症与伤筋疾病继发的神经衰弱，这两种“症似而因异”病变性质的混淆界限，采用理筋法“对因治疗”较“治标”的药疗法切合实际。②本疗法发挥了理筋法，各单项疗效基础上的复合群体协同功能作用。同时在具体实施过程中，体现了全身与局部、调机与清灶、医者与病人的互相结合，清灶较彻底，机体功能平衡调节较快，故本疗法获得起效快、疗效高、巩固时间较长的效果。③本疗法的机制可能是，伤筋病灶由“不通则痛”转化为病灶松解，恢复了气行而血脉流通的“通则不痛”，并克服了“皮层一内脏”的病态恶性循环，故病症获得治愈而稳定。附注：①本文论述，曾获得我国著名神经科专家李舜伟教授确认。②本文曾发表于《医学研究通讯》1992年11期，被收载入《中国非药物疗法临证精粹》一月出版发行。③本义荣获首届国际“医圣杯”优秀论文奖。2．慢性疲劳综合征的经筋疗法2．慢性疲劳综合征的经筋疗法【病症概述】慢性疲劳综合征（CFS），是目前病因未明疾患。常以流感样症状突然发病，尔后出现持续性的严重疲劳，病情迁延，多好发于30岁左右精力充沛的妇女。据美国疾病控制中心称：本病症目前化验室检查没有任何阳性表现①。故它究竟是怎么样的一种疾患一直有争议。丁尔孟博士指出：本病症的患者人数不详。美国疾病控制中心对CFS的诊断标准是：突然的流感样症状，继之出现疲劳，持续或反复至少六个月，疲劳的严重程度至少足以减少病人活动度一半以上。此外，还必须有其他症状如头痛、关节痛，及各种心理主诉，如抑郁、失眠等②。【机制释义】用中医经筋学观辩证认为，CFS具有“多经并病”的证候。其流感样症状期，乃外邪入膳袭筋，致使肌筋产生广泛性反应，导致肌筋的抑郁，气滞而血瘀形成。发生肌筋的特殊症状之一，即重度疲劳。由于失去舒筋活络的疏解施治方法，导致经筋体系（含皮肤肌膝）的挛缩闭郁，故而全身不适、肢节疼烦、头痛失眠等症状出现。由于广泛性筋性疲劳，故发生重度疲劳感伴精神疲劳。【临床表现】主要症状：起病具有轻重不同程度的流感样症状，继之出现重度疲劳，伴情绪抑郁、失眠多梦等，但多项有关检查阻牲。病灶体征：本症临床可查到广泛性的“筋结”病灶。病灶好发于眶膈筋区、颞筋区、颈枕筋区、肩筋区、背腰筋区及肢体。常见大小皱眉肌、前颞肌及颞筋膜、耳肌、项上线的肌筋附着点，颈部的颈夹肌、头夹肌、头半棘肌，肩胛提肌、岗上肌、岗下肌、竖脊肌、肩袖肌、肢体伸肌，及关节周的“尽筋头”等，呈现广泛性筋结病灶。【治疗方法】①运用理筋手法，施以全身性的理筋，令经筋体系的肌筋松懈而筋舒络活。②针对固结的病灶，尤以尽筋头病灶，施以“擀皮理腠”、“按筋抑痹”、“揉筋缓节”、“点穴疗法”等的理筋。③运用针刺疗法进行消灶、解结。按病者所能承受的治疗量，分次、分期加以针刺治疗。④以负荷较大的拔火罐方法，对可吸拔的皮部进行拔罐治疗，令皮肤充分潮红充血，利于邪从表解。⑤根据病情需要，运用辅助疗法手段，例如药液外洗及热蒸等；教导病人学会自我点穴按摩，练习“静功”等，以调整整体动态功能平衡，加速病情的康复。【疗效情况】据临床系统治疗观察148例，最短施治4次，最长12次，平均3次，疗程平均所需时间35天。治疗结果：本组病例治疗全部有效，其中治愈率90.4％，显效率7.6％，有效率2％。【病例择举】患者潘某，女性，25岁，已婚，农民，患流感样症状后，自觉全身重度疲分伴酸痛，肢节疼烦，四肢乏力，但无关节红肿热痛征象。起病后伴觉头晕头痛，失眠或入睡多梦，心情抑郁，历时两年整。曾多方求治，化验及有关检查皆阴性，医者多诊为“N衰”加以治疗。但病情如故，因长期不久动．家人态度冷淡，自投亲戚奇宿求医。就诊时，复查有关化验检查，结果全属阴性；用经筋查灶检查，于患者躯体查从多个部位的“筋结”阳性体征，诊为广泛性伤筋合并疲劳综合征。予消灶理筋法施治12次（前后历时32大），病症消除，喜返夫家生产劳动。追踪观察两年，未见病情复发。注①丁尔博士撰文（详见健康报1991.2.21）。②健康报1991.2.2日刊登。3．冷症的经筋疗法3．冷症的经筋疗法【病症概述】冷症，乃是患者自觉手足、下腹、腰部等处有寒冷感，伴见上身虚弱表现的一种病症。本病虚寒见证为多，以卫气虚衰、营卫不和为临床主要表现。好发于女性青年人，但男性及老年人亦可见，病因未明，处于探索之中。从中医经筋学治病原理对冷症辨证施治，收效显著。故列入适应症，加以陈述。【临床表现】主要症状：①手足发凉及寒冷感，是冷症的突出症状。据北川秀胜氏测温，患者足底深部温度约比健康者低3度，左右足底温差为0.8度，与健康者的0.1度相比较，呈显著差异，表明患者的寒冷感，具有客观指征。人身躯体表层，中医认为是卫气的伏藏与周循的部位。《灵枢·本脏》云：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也”“卫气和财分肉解利，是故人尽天寿，百岁不衰”，冷症，由于卫气“温分肉”的机能失凋，是故肢末肌肤自感寒冷。③外寒内热：外寒内热，是冷症患者临床症状表现之一。这是机体卫气所虚的基础上，机体卫外“藩篱”屏障失固，外邪乘虚而入，导致“营卫不和”的结果。《灵枢·百病始生》曰：“邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深……邪气淫失，不可胜论”。由于卫气虚衰，邪从皮入，入而抵深，干扰营卫，营卫不和，信气偏胜，营热症状出现；除了表现内热的渴而不饮，舌质红、脉数等以外，虚热上浮时，尚可出现头晕、头颈出汗等症状表现。③气滞血瘀证：机体的营卫失和，导致气之循行受到郁滞。气为血帅，气之滞，导致血之瘀。临床上，以躯体的下肢及少腹的气滞血瘀比较常见。故冷症患者中，多数病人出现月经不调，痛经、尿濒、便秘及痔疮等的综合征。①邪闭空窍症：卫气虚衰及邪之所侵，导致“内闭九窍”的病理变化。窍受闭阻，患者常出现头晕眼花、耳鸣。咽干等症。⑤邪壅肌肤，筋肉疼痛：筋肉疼痛。肢体倦怠、是冷症患者常见的症状。其主要是邪壅肌肤所致。病灶体征：冷症病者的经筋科检查，主要是根据冷症的生理病理、病人的临床症状表现，着重从经筋的病态变比，及经筋病变对机体产生的影响，来作全面检查及分析，为理筋治疗提供依据，求得将病症治愈。①皮肤检查：常见患者四肢末梢发凉，冷天期多见紫色斑纹线，面色潮红，颈额较常人多汗；部分患者诉其偏肢有汗现象，以夜间睡眠中呈现。西医解释谓植物神经功能紊乱，中医以营卫不和作解释。②气滞血瘀及积聚阳性病征：积聚，是气滞血瘀的最终结局。它可于皮肤、肌筋及某些脏腑中发生，成为多种形态症状出现的直接致因。冷症患者积聚的出现，常多见于头颈及少腹。例如，其头晕头痛，多