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绩溪县人民医院创建无烟医院实施方案（试行）为了更好地开展控烟履约工作，倡导人民摒弃不良的卫生行为，进一步加强医院公共场所禁止吸烟管理工作，推进无烟医院建设，根据国家卫生部、全国爱卫办制定的《无烟医院标准（试行）》和县卫生局文件精神，结合本院实际，特制定本实施方案。一、组织管理1、加强管理，实行医院、科室二级管理，医院成立控烟工作领导小组及科室控烟管理小组。每年召开控烟工作领导小组会议，讨论控烟工作重点，制定下一年度工作目标。2、控烟工作领导小组以院长为组长，有关职能部门负责人为组员。领导小组下设办公室，负责制定全院控烟工作发展规划、年度工作计划、工作制度；协调各部门开展控烟的宣传、教育工作；监督落实日常工作的开展情况。3、控烟监督小组负责开展控烟日常工作，并做好定期检查及监管工作；相关职能科室协调负责控烟工作的宣传、教育培训工作；保卫科负责日常公共场所吸烟人员的劝阻制止工作；院办负责沟通协调工作。4、各科室实行科主任负责制。成立以科主任为组长，1—2名科室成员为组员的控烟管理小组，各控烟管理小组根据医院工作计划开展科室控烟管理工作。医院控烟各类组织控烟领导小组组长：朱志杰副组长：刘学文陈少华周厚达邵安健成员：许锦程汪晓辉高玉明江德钦程跃章志旗胡东平王建华胡允何志强胡步明领导组下设办公室，主任：许锦程，地点:医院办公室。控烟监督小组组长：邵安健副组长：胡允成员：胡少兵吴满芬许友友周舞玲汪平宜控烟宣传小组组长：陈少华成员：汪晓辉周舞玲章辉军张国华周欣沈朝晖科室控烟小组1、内科：组长：章志旗成员：胡世辉唐荷华石玲周碧荣2、外一：组长：吴瑞松成员：胡艳红张国华周小三3、外二：组长：许淑辉成员：毛希荣陈旭吴丽春4、妇产科：组长：王建华成员：黄庆云章琳程红5、儿科：组长：胡允成员：汪宇煌胡利云程彩芳5：手术室：组长：何志强成员：章晨慧胡强6：影像科：组长：叶德宝成员：程晓庭曹丽7：检验科：组长：程永明成员：汪新辉钱启云8：药剂科：组长：章辉军成员：汪晓波程玲如9：总务科：组长：张宁成员：周淑琴汪家丽10：门诊部：组长：程跃成员：吴满芬许友友二、宣传工作1、统一在医院大楼的主要入口处设置明显的禁止吸烟警示牌，在门诊候诊大厅、接诊室、病房走廊、手术室、办公室、会议室、值班室等处张贴悬挂禁烟标志；医院室外环境配置吸烟危害健康的警示标语牌。2、开展多种形式的活动进行控烟宣传。医院通过简报、网站、宣传栏和职工大会等向全院职工、患者及其家属进行禁烟宣传，宣传吸烟有害健康的医学知识，告诫病人及家属禁止在院内吸烟。3、每年为医务人员及社会吸烟人员安排吸烟危害性与戒烟方法的讲座，新职工上岗安排控烟教育培训。4、作为人类健康的维护者，医务人员应当在控制烟草危害工作中发挥作用，做好表率，承担控制吸烟的任务，在诊疗活动中，主动向病人及家属口头宣传吸烟的危害性，积极劝阻在禁烟区域内的吸烟行为。5、导医台摆放控烟宣传资料供取阅。6、院内禁止放烟具物品及张贴派发各种形式的烟草广告和宣传资料。三、禁烟区域医院内所有室内场所，包括候诊区、治疗区、病房、检查室、手术室、医护办公室、值班室、会议室、行政后勤各科室等。四、监督管理措施1、控烟监督小组组织人员进行每月检查，重点检查科室控烟落实情况，季度末将检查结果在院务会上通报。2、科室控烟工作小组须认真贯彻医院控烟制度，负责所属区域内的禁烟工作，加强巡查，发现病人或家属吸烟，及时劝阻，保证禁烟区内无人吸烟、无烟头。3、禁烟区实行包干负责，各科室负责范围内发生吸烟现象，科室负监管失职之责。4、实施控烟目标责任制，若科室当年管辖范围内多次发生违反禁烟规定的现象，则该科室不得参加本年度科室评优工作。5、总务科组织人员进行院内日常巡管，及时劝阻吸烟患者或家属。全院职工有责任制止所发现的吸烟行为。五、奖惩措施1、医院全体职工（包括进修和其他临时工作人员）应带头禁烟，不得在禁烟区内吸烟，违者一经发现，控烟监督小组及时记录，每发现1次，扣当事人10元，从当月绩效奖中扣除；每月发现科内人员3人次以上违规吸烟，加扣科室管理分0.5分。2、鼓励和帮助吸烟职工积极戒烟，对成功戒烟和创建无烟医院工作中成绩突出的职工给予表彰和奖励。六、实施时间本实施方案自发文之日起至7月31日为宣传发动阶段；8月1日至9月30日为督导劝阻阶段；10月1日起全院实行控烟工作监管督查，至2011年成功创建为无烟医院。七、本实施方案由院控烟领导小组负责解释。为切实让患者和我院广大医务人员有一个文明、健康、和谐的医疗服务环境，增长医务人员的控烟知识和提高控烟参与意识，将我院创建为“无烟医院”，根据《大田县卫生局关于印发创建无烟卫生系统工作方案的通知》（田卫〔2010〕49号）文精神，结合我院实际，特制定本实施方案。一、创建目的㈠创建医院无烟环境，为患者和广大医务人员创造一个文明、健康、和谐的绿色就医环境；㈡全体医务人员不吸烟并参与社会控烟工作。㈢增长医务人员控烟知识，掌握戒烟方法和技巧，降低我院职工吸烟率。㈣提高控烟参与意识，为戒烟者提供戒烟服务，降低吸烟率。㈤通过开展创建“无烟医院”活动，争取到2010年底实现医院全面禁烟。二、组织管理㈠成立医院控烟领导小组组长：林树跃常务副组长：洪四清副组长：苏耀中温春水范新洁苏启睿成员：刘珍职于军营吴黎明郭跃娜林娜吴起增林岩峰曾玉洁林建齐陈洁领导小组分为四个工作小组，具体分工如下：第一组责任区：医院门诊楼和感染性疾病科组长：苏耀中成员：林娜林岩峰林建齐第二组责任区：医技大楼组长：温春水成员：刘珍职吴黎明第三组责任区：住院部大楼和医院广场组长：范新洁成员：郭跃娜陈洁吴起增第四组责任区：旧病房楼和停车场组长：苏启睿成员：于军营曾玉洁㈡成立控烟工作办公室领导小组下设控烟工作办公室，办公室设在总务科，负责全院控烟工作的指导、协调、督导。主任：范新洁（兼）副主任：陈洁（兼）成员：于军营吴黎明郭跃娜曾玉洁陈洁庄春华郭宗玲林季胜郭镇洪三、宣传教育，提高认识1.通过宣传栏、例会和职工大会向全院工作人员进行控烟宣传，强调做好控烟工作的重要性。2.对全院员工进行控烟知识培训特别是对重点干预的医生和控烟监督员、巡查员等人员进行培训。3.将控烟宣传资料放入住院病人指南中，宣传吸烟有害健康的医学知识，告诫病人及家属禁止在院内吸烟，并让患者或家属签字认可。4.在导诊台、护理站摆放禁烟宣传资料供患者取阅，提供戒烟指导和服务。5.举办吸烟有害健康的专题讲座，为吸烟者介绍吸烟的危害性与戒烟方法、技巧等。6.制作创无烟医院横幅、条幅，张贴禁烟标语。四、制定制度，规范管理1.总务科负责医院控烟领导小组的日常工作，负责控烟实施方案的组织、实施、协调和管理；林娜支委负责控烟工作的宣传工作；保卫科负责日常公共场所内吸烟人员的巡查劝阻工作；院办公室负责沟通协调工作。2.各科室实行科主任负责制，成立以科主任为组长，护士长为副组长，各控烟骨干为组员的控烟管理小组，各科室控烟管理小组负责制定本科室控烟管理制度，根据医院工作计划开展控烟管理工作，科主任为科室控烟第一责任人。3.设立控烟监督员和巡查员。⑴设立控烟监督员（由医院控烟领导小组成员和科室控烟管理小组成员组成），负责指导和监督控烟工作。⑵设立控烟巡查员（由医院保安、保洁人员等组成），负责加强巡视和规劝。4.在医院大楼的主要入口设置明显的禁烟标志，在门诊候诊大厅、接诊室、病房走廊、办公室、会议室等处张贴悬挂禁烟标志，医院室外环境也配置吸烟危害健康的警示语标牌。5.做好包干的控烟工作，力求在室内场所（包括候诊厅、门诊、病房、手术室、实验室、示教室、办公室、会议室），全面禁烟。五、落实责任，严明奖惩以科室为单位开展创建“无烟医院”活动，落实科言传身教负责制，禁烟工作领导小组人员每月对各科室控烟情况进行检查，并将检查结果纳入科室质控管理与劳务费挂钩。第一条为了保障人民身体健康，提倡社会公德，减少吸烟造成的危害，依据国家有关法律、法规的规定，结合我院实际情况，制定本规定。第二条本院公共场所禁止吸烟工作实行“限定场所、科室负责、加强引导、严格管理”的原则。第三条本院内禁止吸烟的公共场所：（一）本院的候诊室、诊疗区和病房区、手术室；（二）实验室、示教室、办公场所、会议室；（三）图书室、档案馆、病案室；（四）药房、药库、行政仓库、收费处等第四条根据实际情况，我院等候室和病房外设有明显标志的吸烟室（区），吸烟者需到指定的场所吸烟。第五条全社会都应当支持公共场所禁止吸烟工作。第六条公民有权要求在禁止吸烟的公共场所的吸烟者停止吸烟。第七条本院医务人员应自觉遵守公共场所禁止吸烟的规定，违者一次罚款10元。第八条医务人员对本单位范围内禁止吸烟的公共场所的吸烟行为应当及时予以制止和劝阻。第九条医院对在公共场所禁止吸烟工作中做出显著成绩的科室和工作人员，给予表彰和奖励；对不认真履行职责的科室和工作人员，给予批评教育并与年终考核挂钩。第十条本规定自发布之日起施行。一、制定大田县医院公共场所禁止吸烟的相关规定、奖惩措施及无烟科室评估标准。二、召开创建“无烟医院”动员会，号召全院职工，特别是医务工作者要做戒烟、控烟模范，为创建“无烟医院”作出贡献。三、开展创建“无烟医院”的宣传工作。1.统一在医院大楼的主要入口设置明显的禁烟标志，在门诊候诊大厅、接诊室、病房走廊、办公室、会议室等处张贴悬挂禁烟标志，医院室外环境也配置吸烟危害健康的警示语标牌。2.通过宣传栏、例会和职工大会向全院工作人员进行控烟宣传，强调做好控烟工作的重要性。3.将控烟宣传资料放入住院病人指南中，宣传吸烟有害健康的医学知识，告诫病人及家属禁止在院内吸烟。四、定期做好针对医务人员和社会吸烟人群的有关吸烟危害性和戒烟方法的讲座，做好新员工入岗安排禁烟教育培训，提高员工的控烟能力。五、组织禁烟小组人员进行月抽查、季度检查工作，将结果纳入科室质控当中。六、做好包干的控烟工作，力求在室内场所（包括候诊厅、门诊、病房、手术室、实验室、示教室、办公室、会议室）全面禁烟。七、建立一支监督员队伍，做到群众参与、群防群治，为我院的控烟工作打下良好基础。关于开展“三好一满意”活动实施方案根据卫生部要求，结合深化医改和创先争优活动，今年全国卫生系统将广泛深入开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动，不断提升服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，争创人民满意医院，我院决定从2011年元月至2011年12月，在全院深入实施以“三好一满意”为主题的素质工程，制定具体方案如下。一、总体要求以科学发展观统领全局，以“服务好、质量好、医德好，群众满意”为目标，以科室人员高素质、服务高质量、管理高效率为主线，强化教育培训，实施各类主题实践活动，促进全院的文明素质、服务能力和作风建设水平再提高、再跨越，实现我院全年工作任务与目标提供有力保障。二、工作目标“三好一满意”既是对卫生行业自身的工作要求，也是对每一位医疗卫生工作者的基本要求，又是本次活动开展需要达到的目标。（一）服务好：改进服务态度，改善群众看病就医的感受，优化服务流程，方便群众看病就医；实行公开透明服务，保障群众看病就医的知情权；加强医患沟通构建和谐医患关系。（二）质量好：认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识；严格规范诊疗服务行为，推进合理治疗、合理用药、合理检查；大力推进临床路径，促进医疗质量科学管理；加强医疗技术和设备临床应用管理保证医疗质量安全和患者权益。（三）医德好：加大医德医风教育力度；加强制度建设，健全完善医德制度规范；坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风严肃行业纪律。改进作风，依法行医，真情服务，廉洁自律，务实高效，认真兑现社会服务承诺，为社会、为患者提供优质、高效、便捷的服务。（四）群众满意。落实便民利民措施；认真做好患者满意度调查；全面开展民主评议医德医风让社会满意。实现各部门、各科室形象有新改善，患者感受有新变化，社会、患者满意度有较大幅度提高。三、活动内容：（一）改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，