《儿科学》练习题(4)

2012年临床执业医师考试《儿科学》练习题(4)第1页：第八单元第6页：第九单元一、A1题型1.麻疹的出疹顺序为A.面部一躯干一四肢1日出齐B.颈部一四肢一躯干1日出齐C.耳后、颈部发际一面部、躯干、上肢一下肢足部3日出齐D.耳后、颈部发际一面部、躯干、上肢一下肢足部1日出齐E.面部一四肢一躯干3日出齐10.水痘的潜伏期为A.2周左右B.5～7天C.3～5天D.1～2大E.3周左右【正确答案】A11.典型水痘皮疹的特点中，哪项是错误的A.初起于四肢B.分批出现的红色斑疹或斑丘疹，并迅速发展成为小水疱C.粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处D.水痘从中心处开始干瘪，迅速结痂E.在病症高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在【正确答案】A【答案解析】水痘皮疹数量较多，数百至数千个不等。一般首先出现于面部、头皮和躯干，其分布呈向心性，以发际、胸背较多，四肢面部较少，手掌足底偶见。12.风疹的典型临床表现是A.潜伏期5～7天B.高热C.热退后全身出疹D.颈后、枕后、耳后淋巴结肿痛E.出疹后脱皮【正确答案】D13.猩红热是由产红疹毒素的何种病原茵引起A.A.组α溶血性链球菌B.A.组β溶血性链球菌C.B.组α溶血性链球菌D.B.组β溶血性链球菌E.金黄色葡萄球菌【正确答案】B14.关于中毒性痢疾下述哪项是错误的A.多见于2～7岁体质较好小儿B.本病的发生与患儿特异性体质有关C.由痢疾杆菌裂解后释放出大量外毒素进入血循环所致D.未腹泻前即出现严重的感染中毒症状E.临床分型：休克型、脑型、混合型【正确答案】C15.关于麻疹流行病学下述错误的是A.麻疹患者是唯一传染源B.出疹前5天至出疹后5天均有传染性C.病毒存在于眼结膜、鼻、口咽和气管等分泌物中D.通过喷嚏、咳嗽等由飞沫传播E.也可通过粪便传播【正确答案】E16.典型麻疹首先出现皮疹的部位是A.面部、颈部B.耳后、颈部发际边缘C.躯干D.四肢E.手、足【正确答案】B【答案解析】一般本病于病后第4天开始发疹，先出现于耳后、发际、面部，而后迅速蔓延到颈部、上肢、躯干及下肢，2～5天内出全。二、A2题型1.2岁患儿，4天前发热，流涕、咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发现耳后及颈部有淡红色斑丘疹，体温39℃，两颊粘膜充血。最可能的诊断是A.风疹B.幼儿急疹C.猩红热D.肠道病毒感染E.麻疹【正确答案】E2.患儿，1岁。发热3天，流涕、咳嗽，咽部及眼结膜充血，在下眼睑边缘见Stimson线，口腔粘膜充血，既往未接种麻疹疫苗，该患儿诊断麻疹，属麻疹病程哪一期A.潜伏期B.前驱期C.卡他期D.出疹期E.恢复期【正确答案】B3.1岁患儿，未接种过麻疹疫苗，于半个月前曾接触过麻疹病儿。近4天发热，流涕，打喷嚏，畏光，咳嗽，昨日体温稍降。今日又发热.耳后发际部出现红色斑丘疹，疹间有健康皮肤，周围血白细胞4.5×109/L。最可能的诊断是A.猩红热B.麻疹C.幼儿急疹D.风疹E.荨麻疹【正确答案】B4.1岁患儿，发热、咳嗽、畏光，第4天起从耳后开始出现红色斑丘疹，发疹5天热仍不退，咳嗽加重，伴喘，口周发绀，鼻翼扇动，肺部有中小水泡音，心率l80次/分，肝肋下3.0cm，诊断为A.麻疹并发肺炎B.风疹并发肺炎C.麻疹并发肺炎，心衰D.风疹并发肺炎，心衰E.猩红热并发肺炎【正确答案】C5.患儿，5岁。平寨体质较差，8个月时曾接种麻疹疫苗，今在幼儿园中接触一麻疹患儿，该小儿应检疫观察多长时间A.5天B.7天C.10天D.14天E.21天【正确答案】E6.2岁患儿，发热l天出现皮疹，为红色斑丘疹。由面部开始1日遍及全身，伴枕部、耳后及颈部淋巴结肿大。诊断最可能为A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.荨麻疹【正确答案】B7.8个月婴儿发热。体温高达39℃，咽红，精神状态尚好，静点3日头孢唑啉及双黄连，第4天热退，但患儿皮肤出现红色斑丘疹，颈部及躯干明显，既往曾用过头孢唑琳，诊断最可能为A.麻疹B.药疹C.风疹D.幼儿急疹E.荨麻疹【正确答案】D8.患儿，6岁。昨日开始发热，咽痛，腹痛，口服速效感冒胶囊，热退，今晨又发热。体检：颜面潮红，口周苍白，咽部充血。双扁桃腺肿大，躯干皮肤见红色细小丘疹。压之退色，心肺正常。诊断最可能为A.麻疹B.风疹C.药疹D.肠道病毒感染E.猩红热【正确答案】E9.患儿，6岁。发热2天，伴咽痛，皮疹l日，体检：体温38.7℃，咽部充血，草莓舌。面部潮红，躯干部见细小鲜红色充血性皮疹，诊断为猩红热，治疗首选A.红霉素B.头孢唑啉C.氯霉素D.青霉素E.磷霉素【正确答案】D10.男婴，10个月，4天前发热、流涕、干咳。体温逐渐增高，面、颈部见少许红色斑丘疹，今晨开始四肢厥冷、嗜睡、气促、皮疹消退而来诊。体查：T40℃，Pl69次/分，皮肤呈花斑状，结膜充血，颊粘膜充血、粗糙，隐约可见白色膜状物，心音较弱。两肺散在细湿啰音，肝肋下2cm，脑膜刺激征(-)。下列哪种诊断可能性最大A.病毒性肺炎并休克B.支气管肺炎并休克C.麻疹并肺炎、心力衰竭D.金葡菌肺炎、败血症E.以上都不是【正确答案】C11.男孩，3岁。2天前发热伴畏寒、呕吐3次，4小时前突然抽搐1次。查体：T39.6℃，意识蒙珑，面色苍白，颈软，心肺正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢冷，末梢发绀，脉快而弱，末梢血WBCl8×109/L，N85%，该患儿最可能的诊断是A.乙型脑炎B.败血症C.脑型疟疾D.中毒型菌痢E.流行性脑脊髓膜炎【正确答案】D12.患儿，5岁。高热2小时，反复惊厥3次，于8月20日晚6点就诊。追问病史，该患儿上午曾去公园进食玉米及葡萄等，体检：体温40.5℃，神志不清，呈抽搐状，面色发青，四肢凉，血压8/6kPA,双瞳孔等大，光反应迟钝，心肺正常，腹软，颈强阳性，克氏征阴性。该患儿最可能诊断为A.癫痫B.中暑C.中毒性细菌性痢疾D.病毒性脑炎E.流行性乙型脑炎【正确答案】C三、A3/A4题型1.患儿，2岁。1周前无明显诱因发热，流泪、畏光，当地医院疑“上感”给予口服抗生素，4天后患儿病情加重，咳嗽，出现皮疹，今日来我院。体检见皮肤红色斑丘疹，双肺闻及湿啰音，诊断：麻疹合并肺炎(1)麻疹出疹的特点是A.自耳后，颈部沿发际边缘出疹渐及躯干、四肢，3日出齐B.自而部卅疹渐及躯干、四肢，1日内遍及全身C.红色斑丘疹，颈及躯干部多见，l日出齐，次日消退D.皮疹见于颈、胸、腹部，1日内遍及全身，呈弥漫鲜红色E.皮疹见于面部、躯干及四肢、形态多样【正确答案】A(2)此患儿应隔离至A.出疹后5天B.出疹后1周C.出疹后10天D.出疹后2周E.出疹后3周【正确答案】C(3)其表弟未接种麻疹疫苗,与此患儿有接触史，应采取何措施A.立即接种麻疹疫苗B.立即注射丙种球蛋白C.注射青霉素D.口服复方新诺明E.口服转移因子【正确答案】B2.患儿4岁，发热3天伴流涕、咳嗽、流泪就诊。查：T40℃，球结膜充血，心肺检查阴性，耳后发际处可见少许红色斑丘疹。(1)该患儿应考虑为何病A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘【正确答案】A(2)为明确诊断，应立即做哪项检查A.血常规B.用免疫荧光法检查血、尿或鼻咽部分泌物中的病原体C.便常规D.血清抗体检查E.皮疹印片【正确答案】B【答案解析】考虑患儿是麻疹，应用荧光标记特异抗体检测鼻粘膜印片或尿沉渣，可在上皮细胞或白细胞内找到麻疹抗原，阳性有诊断价值。(3)在患儿的处理中，哪项不正确A.烦躁时可用少昂镇静剂B.高热时用少量退热剂C.大量抗生素治疗D.剧咳时可用镇咳祛痰药E.在维生素A.缺乏区的患儿应补充维生素A【正确答案】C3.患儿，5岁。于8月中旬发病，高热2小时抽搐l次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：面色苍白，意识朦胧，四肢凉，血压：9.3/5.3kPA(70/40mmHg)(1)诊断首先考虑A.高热惊厥B.中毒性菌痢C.乙型脑炎D.阿米巴痢疾E.病毒性脑炎【正确答案】B(2)为进一步确诊首选做哪项检查A.脑脊液检查B.血常规C.便常规D.脑电图E.血培养【正确答案】C四、B1题型1.A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热E.荨麻疹(1)患儿，7个月。发热4天，体温最高为39℃，当地医院诊断为“上感”，静点3天头孢唑啉及病毒唑，今晨热退，但见面、颈及躯干皮肤有红色斑丘疹【正确答案】C(2)患儿，2岁。4天前开始发热，流涕，打喷嚏，畏光，今日体温升高，且咳嗽。出现皮疹，急来就诊，体检：体温40.5℃，口腔粘膜粗糙，耳后、颈部沿发际边缘见红色斑丘疹，双肺呼吸音粗【正确答案】B(3)患儿，9岁。发热，咽痛1日就诊.体检：体温38.9℃，咽部充血，双扁桃腺肿大Ⅱ°，有脓性分泌物。舌红。乳头粗，颈部及躯干见红色鸡皮疹，压之退血,窝处明显,肺正常【正确答案】D【正确答案】A一、A1题型1.婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为A.嗜睡或惊厥B.脑膜刺激征C.喷射性呕吐D.前囟膨隆E.骨缝闭合延迟【正确答案】D2.婴儿不典型结核性脑膜炎首发的症状是A.急起高热B.嗜睡C.惊厥D.前囟膨隆E.喷射性呕吐【正确答案】C【答案解析】本题选C。不典型结核性脑膜炎表现为婴幼儿起病急，进展较快，有时仅以惊厥为主诉。早期出现脑实质损害者，可表现为舞蹈症或精神障碍。早期出现脑血管损害者，可表现为肢体瘫痪。合并脑结核球者可似颅内肿瘤表现。当颅外结核病变极端严重时，可将脑膜炎表现掩盖而不易识别。在抗结核治疗过程中发生脑膜炎时，常表现为顿挫感。3.下列哪项不是结核性脑膜炎中期临床表现A.头痛剧烈B.呕吐加重C.脑膜刺激征D.颅神经障碍E.嗜睡、频繁惊厥【正确答案】E4.结核性脑膜炎最常见的类型是A.浆液型B.脑底脑膜炎型C.脑膜脑炎型D.脊髓型E.高颅压型【正确答案】B5.确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为A.OT试验阳性B.脑膜刺激征阳性C.胸部X线有原发结核病灶D.脑脊液糖和氯化物含量同时减低E.脑脊液中有蜘蛛网薄膜形成取其涂片检菌阳性【正确答案】E6.结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是A.压力增高B.外观呈毛玻璃样C.白细胞增多，分类以淋巴细胞为主D.糖及氯化物含量同时减低E.蛋白量增高【正确答案】D7.肾上腺皮质激素治疗结核性脑膜炎的疗程是A.2～3周B.3～6周C.6～8周D.8～l2周E.3～6个月【正确答案】D【答案解析】结核性脑膜炎用糖皮质激素治疗一般使用泼尼松，没事1-2mg/kg，一个月后逐渐减量，疗程8-12周。8.1岁小儿未接种过卡介苗,PPD阳性表示A.近2～3周感染结核B.体内已有免疫力，不会再感染结核C.体内有活动结核D.对结核无免疫力，需立即接种卡介苗E.受过结核感染，不一定有活动结核【正确答案】C9.关于结核病发病机制错误的是A.机体受结核菌感染后产生免疫力，同时也产生变态反应B.结核的免疫主要是体液免疫C.结核变态反应属Ⅳ型变态反应D.结核变态反应在一定条件下与免疫是平行一致的E.结核变态反应对免疫的影响有双重作用【正确答案】B【答案解析】结核菌是胞内寄生菌，体液免疫无效，主要是细胞免疫。10.皮内注入结核菌素后经多长时间观察结果A12～24小时B.24～48小时C.48～72小时D.3～4天E.4～5天【正确答案】C11.小儿受结核菌感染多长时间后作OT试验即呈现阳性反应A.2～4周B.4～8周C.8～10周D.10～12周E.12～14周【正确答案】B12.一般情况下结核菌素试验何浓度仍为阴性可排除结核病A.1：20000B.1：10000C.1：2000D.1：1000E.1：100【正确答案】E13.关于OT试验下列哪项最准确A.OT试验阳性可肯定有结核病B.凡是0T试验阴性可除外结核病C.卡介苗接种成功OT试验呈强阳性D.粟粒结核0T试验可呈阴性E.初次感染结核菌后2周，0T试验呈阳性【正确答案】D14.预防哪种传染病对预防结核病有较大意义A.猩红热B.肝炎C.麻疹D.菌痢E.流脑【正确答案】C【答案解析】麻疹、百日咳等，常常是小儿结核病的重要诱发因素。15.抗结核病的首选药和必选药是A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.链霉素【正确答案】A16.抗结核预防应用的化疗药物是A.利福