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08年职称考试辅导第十七章MR檢查技術第四節圖像品質控制一、影響圖像品質的因素影響MR圖像品質取決於兩大因素：組織特定參數（內在）－包括質子密度、T1、T2弛豫時間、化學位移、體液流動、組織灌注、分子擴散等；操作選擇參數（外在）－包括多種脈衝序列參數。08年职称考试辅导（一）MR圖像特徵參數及評價方法1、MR圖像特徵參數用客觀指標對MR圖像品質的變化進行評價並反映機器性能及狀態。主要指標包括：（1）雜訊圖像視野的隨機信號。（2）信噪比平均信號強度與平均雜訊強度的比值。信噪比是衡量圖像品質最重要的指標。（3）對比度不同興趣區域的相對信號強度差。（4）解析度圖像對樣體細微結構的分辨能力。（5）偽影除雜訊外體內外樣體結構的影像異位元。08年职称考试辅导2、特徵參數評價（1）雜訊與信噪比MR的雜訊主要來源於線圈電阻及物體“黑體”輻射所致的熱雜訊。利用統計學功能可測量MR圖像上信號及雜訊比。選定一個信號最均勻、信號強度較高的區域作為興趣區，並記錄該興趣區信號的平均值M。接著將興趣區移至主體影像以外的背景雜訊區域，對比計算標準差。08年职称考试辅导08年职称考试辅导08年职称考试辅导（2）MR圖像對比度及對比雜訊比不同組織間的差異即組織對比度。它是指不同組織信號強度的相對差異。二種不同組織對比度：C=|S1-S2|/|S1+S2|C：對比度S1、S2：分別代表二種組織的信號強度。影響MR圖像的對比度因素可分為三類：1）脈衝序列：自旋回波、流動編碼序列等。2）脈衝參數：TR、TE、TI、翻轉角等。3）對比劑：Gd-DTPA等。08年职称考试辅导MR圖像的對比度因嚴重的雜訊影響，不能真實反映圖像品質時，以對比雜訊比來評價圖像品質。二種相關組織的對比度雜訊比代表二種組織的信噪比的差異。根據公式：CNR=SNRA-SNRBSNRA與SNRB分別代表A、B二種組織的信噪比CNR表示對比度雜訊比。釓類對比劑通過對自旋弛豫的影響，改變了組織的T1及T2弛豫時間，從而影響組織間的對比。08年职称考试辅导（3）MR圖像解析度解析度是所有影像品質評價的一項重要指標，它是指影像對樣體細節的分辨能力，指在一定的對比度下，影像能夠分辨的空間的最小距離。在影像學中，圖像解析度通過幾種方式表示：平面解析度指平面內二個相互垂直方向的分率空間解析度是二維圖元對三維體素資訊的反應能力密度解析度即為信號強度的差異時間分辨率指同一組織結構不同時間強度或狀態的差異08年职称考试辅导圖像空間解析度是體素體積的函數，公式為：圖像的空間解析度∝1/體素體積=採集矩陣/FOV×層厚例：視野256mm×256mm，矩陣128×256，層厚3mm，則其空間解析度為1/（1mm×2mm×3mm）。如體素在三個互垂方向徑線都相同（正立方體），稱為各向同性空間解析度，如2mm×2mm×2mm。各不相同則稱為各向異性，如1mm×2mm×3mm。體素越小，空間解析度越高，但信號越低；反之。08年职称考试辅导08年职称考试辅导信躁比對比躁聲比空間分辨力掃描時間08年职称考试辅导磁共振成像條件的改變應根據預選條件考慮到有關不同參數的相互影響和臨床診斷需要來確定。成像影像品質取決於信噪比、對比信躁比、空間分辨力、偽影等幾個因素之間的均衡比，相互制約，過分佔優勢的結果將是差的圖像品質。特別提示08年职称考试辅导（二）MR圖像品質參數間相互影響MR圖像的品質取決於影像的解析度、對比度、信噪比和檢查時間等。而影響上述品質的因素很多，如檢查的部位的層面厚度、層間距離、脈衝激勵次數、相位編碼方向、矩陣、顯示野、TR、TE的時間選擇、接收線圈等。這些因素又互相聯繫，互相制約。08年职称考试辅导TR(Repetitiontime)重複時間TR指兩個900射頻脈衝之間重複的時間。TR時間增加減少掃描參數增加減少掃描時間增加減少信噪比增加減少流入增強效應增加減少T2對比增加T1對比減少08年职称考试辅导1800相位重聚脈衝回波TETRSE（SpinEcho）——自旋回波序列900脈衝1800相位重聚脈衝900脈衝08年职称考试辅导08年职称考试辅导圖像A:TR=350圖像B:TR=1000T1像隨著TR改變T1對比度隨之變化08年职称考试辅导TE(Echotime)回波時間TE指射頻脈衝激勵後得到回波信號的時間。TE時間增加減少信號強度增加減少掃描層數減少增加運動偽影增加減少流動水成分信號強度增強減弱08年职称考试辅导1800相位重聚脈衝回波TETRSE（SpinEcho）——自旋回波序列900脈衝1800相位重聚脈衝900脈衝(TE/2)08年职称考试辅导08年职称考试辅导T1像隨著TE時間對比度有改變圖像A:TE=Mn圖像B:TE=4008年职称考试辅导Matrix矩陣影像矩陣增加時數值變化的結果：信噪比降低掃描時間延長分辨率提高矩陣（Matrix）128256512信噪比（TE相同時）2.01.00.5掃描時間延長0:301:002:00解析度（最高）2mm1.5mm0.5mm08年职称考试辅导08年职称考试辅导圖像A:層厚=3mm圖像B:層厚=5mm圖像C:層厚=10mm層面厚度隨著層厚增加圖像的信噪比逐漸增加，但此時圖像的空間解析度下降。體素越大，部分容積效應越明顯！08年职称考试辅导層間距（Pitch）兩層面之間小於10%，層面脈衝“漫出”（spillover)相互干擾，形成交感失真，信號減低。層距＝層厚X120%時，可防止信躁比下降；而層面間隙中影像資訊易丟失。可採用無間隔掃描、間隔激勵技術，隔行交替掃描，減少橫向交叉激勵而引起的偽影。08年职称考试辅导08年职称考试辅导08年职称考试辅导08年职称考试辅导表面線圈可增加信噪比，減少遠離臟器運動偽影及其它偽影。觀察野較小，且影像不均勻，距表面線圈近處的信號強，遠處信號弱；體線圈的影像信號強度均勻，觀察野大，增加深部組織的信噪比。而表面組織信噪比降低，血流產生偽影嚴重，極易於產生其它偽影。接收線圈08年职称考试辅导(三)運動偽影1、生理性運動偽影生理運動如心臟大血管搏動、呼吸運動、血流以及腦脊液波動等引起的偽影成為降低圖像品質最常見的原因。（1）採用心電門控技術，在心動週期同一預定點上採集成像，可減少心臟和大血管搏動偽影。控制生理性運動偽影措施：08年职称考试辅导1.心電門控技術08年职称考试辅导08年职称考试辅导08年职称考试辅导08年职称考试辅导（2）採用呼吸門控技術，調整相位編碼與運動週期同步，消除呼吸運動偽影；（3）縮短檢查時間，如選梯度回波成像、減少信號采集次數或改變矩陣等；（4）用預飽和技術，去除呼吸時腹壁運動引起的偽影；（5）屏氣，減少呼吸運動；（6）腹帶加壓，以限制呼吸幅度。08年职称考试辅导08年职称考试辅导08年职称考试辅导08年职称考试辅导08年职称考试辅导2、自主性運動偽影人體自主運動吞咽、眼球轉動等，可在圖像上產生各種不同形狀的偽影，造成圖像模糊、品質下降。（1）改變掃描參數，儘量縮短掃描時間，減少產生偽影的幾率，如梯度回波技術的應用、減少信號採集次數、減少矩陣等；控制自主性運動偽影的措施：08年职称考试辅导（2）儘量使病人體位舒適，可用海綿塊或帶子進行固定；（3）檢查前向病人介紹檢查過程，解釋可能遇到的情況，如磁體內的噪音；（4）對躁動病人，必要時給予鎮靜劑或使用EPI技術。08年职称考试辅导08年职称考试辅导(四)金屬異物偽影金屬物體在磁體中會產生渦流，局部形成強磁場干擾主磁場的均勻性，使周圍旋進的質子很快喪失相位，而在金屬體周圍出現一圈低信號“盲區”或圖像出現空間錯位而變形失真。病人體內或體表的金屬異物不能帶入磁體有兩種原因：①可使圖像產生金屬異物偽影，影響診斷；②對病人有一種潛在的危險。例如外科手術夾可能因磁體磁性吸引脫落造成出血，剪刀、刀片等銳利物飛向磁體時刺傷病人。08年职称考试辅导08年职称考试辅导金屬異物—彈片08年职称考试辅导金屬硬幣08年职称考试辅导二、改善圖像品質的措施1、設備偽影是指機器設備所產生的偽影。它包括機器主磁場強度、磁場均勻度、軟體品質、電子元件、電子線路以及機器的附屬設備等所產生的偽影。設備偽影主要取決於生產廠家設計生產的產品品質，某些人為因素如機器設備的安裝、調試以及掃描參數的選擇，相互匹配不當也可出現偽影。08年职称考试辅导電子雜訊08年职称考试辅导DWIFSET208年职称考试辅导2、化學位移偽影是指脂肪與水的進動頻率存在差異，此為化學位移，在圖像上表現為脂肪與水的介面上出現黑色和白色條狀或月牙狀陰影，尤其在腎臟與腎周脂肪囊交界區表現突出。化學位移偽影僅發生在頻率編碼方向上，嚴重程度與主磁場場強成正比08年职称考试辅导化學位移偽影—脂肪和水分子內氫原子共振頻率不同,兩者相差約3.5ppm，其信號被電腦記錄在不同位置上。造成脂肪和水在圖像上沿頻率編碼方向移位，出現化學位移偽影。脂肪信號在圖像的位置與水比較有輕度移位；水位於脂肪一側交界面為亮線偽影。水位於脂肪另一側表現為黑線偽影。化學位移（chemicalshift）08年职称考试辅导接收頻寬權衡RBWSNR化學位移TE運動偽影化學位移脂肪和水中包含質子的頻率差別。H20Fat(+)(-)approx.220Hz(1.5T)approx.143Hz(1.0T)approx.74Hz(0.5T)approx.35Hz(0.2T)0-5ppm08年职称考试辅导08年职称考试辅导08年职称考试辅导①頻寬越窄，圖元移動距離越大。增加接收頻寬，縮小FOV，可減輕化學位移偽影。②預飽和技術應用，使脂肪或水中的質子被預飽和，不再產生信號。③通過變換頻率和相位編碼方向，加以控制。④選用抑水和抑脂脈衝序列，去掉化學位移偽影的產生源。⑤選擇適當的TE值，儘量調整GRE序列中脂肪和水同相位。控制化學位移偽影的措施有：08年职称考试辅导3、卷褶偽影是被檢查解剖部位的大小超出了視野範圍時，視野範圍以外部分的解剖部位的影像移位元或卷褶到FOV內的另一端。相位編碼方向不同，卷褶偽影的位置也不同。①加大FOV，卷褶多發生於邊緣，對中間部分的興趣區影響不大。②將相位編碼方向設置在被檢部位的最小直徑上。控制卷褶偽影的措施有：08年职称考试辅导4、截斷偽影系因數據採樣不足所致。在圖像中高、低信號差別大的交界區信號強度失准。在頸椎矢狀位T1WI上這種偽影比較常見，表現為頸髓內出現低信號線影。其它部位如顱骨與腦交界區、脂肪與肌肉交界區也可出現這種偽影。截斷偽影僅發生在相位編碼方向上。①加大採集矩陣；②減小FOV；③過濾原始資料；④變換相位和頻率編碼方向；⑤改變圖像重建的方法控制截斷偽影的措施：08年职称考试辅导5、部分容積效應當選擇的掃描層面較厚或病變較小，又騎跨於掃描層切層之間，周圍高信號組織掩蓋小的病變或出現假影，這種現象稱為部分容積效應。控制部分容積效應的措施：①選用薄層掃描；②改變選層位置，一般選成像面與交界面垂直；③減小FOV。08年职称考试辅导掃描層厚增加，信噪比增加。檢查部位擴大使部分容積效應增加，組織邊緣部分模糊不清造成空間解析度下降。梯度回波磁敏感性偽影增加。08年职称考试辅导答題技巧五選一問題方式：正問法如:對XXXX正確的描述是反問法如:有關XXXX描述中，錯誤的是,不正確的是是08年职称考试辅导A2型題患者行核醫學骨掃描發現L3血運豐富,做腰椎矢狀掃描時，為減少成像時間，相位編碼方向應放在:A.上下向B.前後向C.左右向D.斜後向E.最大徑線方向正確答案：B增加臨床內容去選擇:08年职称考试辅导A2型題增加臨床內容去選擇,如:某患者肝部不適,臨床檢驗血脂高,超聲顯示肝回聲不均勻,臨床診斷擬排除脂肪肝?MR行肝臟掃描最佳鑒別診斷序列應選擇:1)T1FLAIR2)T2FLAIR3)FSET24)inphase,outofphase5)DWI08年职称考试辅导A3型題在前面題後增加選擇內容,如:選擇（２）該選擇用的是哪種脈衝序列？1)平面回波2)自旋回波3)快速梯度回波4)翻轉恢復脈衝序列5)快速自旋回波