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磁波治疗与海弗刀的技术对比比较内容描述磁共振引导超声聚焦肿瘤治疗仪的特点海弗刀的特点治疗前手术计划治疗前确认和评估患者及肿瘤是否适用于治疗。治疗1-4周前磁共振检查治疗1-4周前磁共振检查治疗过程1.确认肿瘤位置及周围组织有能力精确定位肿瘤，周边组织，超声传播路径，以达到准确治疗和提高安全性。持续的磁共振影像，提供三维的解剖图像和周围的器官来精确定位肿瘤；明显的肿瘤边界和清晰的超声能量传播路径可预防对于健康组织的损坏。可辨认和避开皮肤上的伤痕，肠道，与神经等敏感组织。超声定位为二维，不能进行实时的三维成像，因此定位的精度比磁共振差；同时超声受到穿透深度的限制，不能很好的了解某些比较深层次的结构，因此发生并发症的可能大大增加。治疗中磁共振提供连续的三维影像：冠状，矢状和轴向图象。常规的B超只能显示两维方向且远端的影像受穿透深度限制2.治疗计划工具进行和显示治疗计划，有能力改变超声能量传递，以回避可能引发副反应的区域通过系统计算磁共振影像和超声发射器定位系统数据共同优化治疗计划。（1）可显示所有周边组织和超声传播路径上的器官。有能力斜置或转动能量射线以避免潜在的危险地区，避开包括远端的荐骨和取消一些治疗点利用实时的超声成像和术前磁共振图像进行对照，因此存在出现差错的可能，治疗效果也不能保证。3.持续的诊断影像实时持续的治疗影像以指导超声消融和评估治疗结果持续的三维治疗影像和每隔3秒通过磁共振特殊成像序列进行治疗部位的温度检测，保证了治疗的有效性和安全性使用Doppler超声仪.以组织的灰度变化来判断消融效果，声波的阴影来观察治疗区域的深度，因此存在很大的误差，也是造成并发症的主要原因（2）1SalomirR,etal.ImagebasedcontroloftheMRI-guidedfocusedultrasoundthermotherapy.TopMagnReonImaging.Vol17,No3,June2006pp139-1512WuF,etal.Extracorporealfocusedultrasoundsurgeryfortreatmentofhumansolidcarcinomas:earlyChineseclinicalexperience.UltrasoundinMed.&Biol.Vol.30,No.2pp245-260,20044.实际的反馈和温度检控治疗监测的关键在于是否能达到广泛临床的应用。提供信息不仅与治疗有效率相关，而且要能提供正常组织不良反应的示警3温度测定法,要求在已知的空间分辨率下由时间来量化温度;在患者体内测量温度的变化;且能通过测量温度来体现治疗所用的能量是否达到治疗要求，同时避免损伤周围的组织和预测加热造成的损伤程度。磁共振可提供特殊序列完成能量和温度的监控，治疗过程中的温度上升可通过磁共振扫描得到1对温度敏感的磁共振数据较诊断超声有更好的表达1.安全性：温度影像可在所有解剖学平面上显示加热的水平，因此医生能避免非聚焦位置和过度加热。不同于磁共振，利用超声检测必须与超声治疗隔行扫描以避免图象的伪影，所以无法进行实时监控3.当治疗过程中没有形成气穴现象，那么利用温度反馈和控制就不可能进行。因此到目前为止，临床超声引导的聚焦超声系统依靠有无泡影的回声性质来观察和替代损伤的标志，但与实际损害关联相差较大3。有效的消融：在靶位的温度上升显示热度变化的水平，因此医生可保证完成充足的消融。临床超声引导的聚焦超声系统依靠有无泡影的回声性质来判断治疗的有效性，但与实际治疗效果的关联相差较大3。完全的肿瘤消融:积累的剂量可以显示靶位已消融的组织，医生可以增加治疗点已达到完全消融无此能力5.安全性对于病人治疗安全的保证，主要是如何减少并发症的发生。组织温度监控:有能力探测到其他位置的温度：例如，皮肤。温度监控和调整靶位可以避免过度的加热和增强安全性。见上述4不可用低能量强度区：系统要求使用者标出敏感区（如：皮肤，肠，脊骨）以达到能力束不会超过安全范围。不全面（超声成像特点决定了定位不可能达到全面性）患者和器官的活动：标出的基准和磁共振影像可用来监测患者和器官的活动，使能量不会递送到肿瘤之外。不全面（超声成像特点决定了定位不可能达到全面性）3RivensIetal.Treatmentmonitoringandthermometryfortherapeuticfocusedultrasound.IntJhyperthermia,March200723(2):1211-139气穴现象是很难检测的。避免或控制气穴现象将增加安全性。系统包括探查气穴现象的方法，使操作者能回避或控制它。。不能控制气穴现象声波的耦合:系统包括反射监测功能，可以监测在皮肤表面上耦合减少程度来控制并发症。实时的温度可以监控靶点的加热情况。不全面（超声成像特点决定了定位不可能达到全面性）6.治疗后评价治疗后的随访以评价治疗效果通过磁共振增强造影对于治疗后直接评估，因此医师可确定是否治疗完全和安排进一步治疗。见Fig.11.治疗1-4周后进行CT或磁共振检查7.效果超过4000子宫肌瘤患者显示良好的安全性；多于25篇国际文章实时温控有效控制整个治疗只有有限的(100例)子宫肌瘤报告.4,5,6无温度测定8.上市批准UF:FDA,CE,AMAR(Israel),CanadaHealth,KFDA,TGA(Australia,NewZealand),Mexico,Russia,BrazilandTaiwan.Japan–submitted.Bone:CE无FDA批准.欧盟批准肝，肾.中国SFDA批准多项治疗韩国有限制的批准部分适应症9.医疗界的认可在美国，欧洲，亚洲知名医院使用(Harvard,Mayo,Cornell,Stanford,FoxChase,StMary's(London),Charite(Berlin),Sheba(Israel),KKH无4RenXLetal.Extracorporealablationofuterinefibroidswithhigh-intensityfocusedultrasound:imagingandhistopathologicevaluation.JUltrasoundMed.2007.Feb;26(2)201-125ZhouXDetal.Therapeuticresponseassessmentofhighintensityfocusedultrasoundtherapyforuterinefibroid:utilityofcontrast-enhancedultrasonography.EurJRadiol.2007May;62(2):289-94.6FreuhaufJHetal.High-intensityfocusedultrasoundforthetargeteddestructionofuterinetissues:experiencesfromapilotstudyusingamobileHIFUunit.ArchGynecolObstet.2007Sep7;(Singapore)andCHA(Korea).10.临床试验FDA批准的符合GCP要求的临床试验adenomyosis,不孕，骨肿瘤，肝，脑，和乳腺肿瘤无