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ShanghaiLixinUniversityofCommerce本科生社会调查报告公共事业单位管理调查——基于第二军医大学调查分析学生姓名*****指导教师*****年级*****专业*****学号*****成绩*****二〇一四年一月上海立信会计学院本科生调查报告1一、调研简介（一）何为公共事业单位国家为了社会公益目的，由国家机关举办或者其他组织利用国有资产举办的，从事教育、科技、文化、卫生等活动的社会服务组织。事业单位依法举办的营利性经营组织，必须实行独立核算，依照国家有关公司、企业等经营组织的法律、法规登记管理。通常公共事业单位具有服务性、公益性特征。区分公共事业单位与民办非企业单位，要从举办主体和资金来源等特征进行综合分析。此次调查就是以公共事业单位的长海医院最为调查对象.对其基本情况,公共服务,资金使用存在的问题及结果做出分析.（二）长海医院情况调查结果第二军医大学附属长海医院创建于1949年，是一所集医疗、教学、科研为一体的现代化大型综合性医院。1993年首批评为三级甲等医院。1998年荣膺全国百佳医院称号。连续13届获上海市“文明单位”称号。现为全军、全国临床药理基地。部分研究项目具有国际先进水平。医院占地32万平方米，建筑面积27.6万平方米，其中工作用房17.6万平方米，生活用房10万平方米，实现了医疗区、教学科研区、生活区三区分离。现拥有病房大楼、科技大楼、医技楼、第二医技楼、胸心疾病诊治大楼、门急诊楼、影像诊断中心楼、感染科楼、康宾楼、生殖研究中心楼、制剂楼等布局合理、设施先进的医疗建筑群，以及供病人休息的“怡园”、“馨园”等环境优雅、景色怡人的场所。医院设有科室49个，展开床位1800余张。拥有一批国内外知名的专家教授和中青年技术骨干。医院现有博士点25个、硕士点40个，并设博士后流动站3个。每年完成医疗、药学、护理等专业和外国留学生共300多名学生的教学任务。在医疗设备上,医院设备先进，拥有正电子发射计算机断层显像设备（PET）、超高档螺旋CT3台、核磁共振（MRI）3台、数字减影仪（DSA）4台、核素扫描仪（ECT）、直线加速器、高压氧舱、准分子激光治疗仪、激光手术刀、全自动生化分析仪及重症监护系统等现代化诊疗设备。医院特色明显，60年代以来先后形成肝胆外科、胸心外科、烧伤外科、创伤外科、血液内科、消化内科上海立信会计学院本科生调查报告2等特色学科。目前拥有国家级重点学科15个，全军专科研究所、中心13个，全军重点实验室2个，上海市临床医学中心2个，上海市医学质控中心3个，上海市示范学科1个，现为全军、全国临床药理基地。部分研究项目具有国际先进水平。医院注重高新技术的创新和运用，在脑血管病防治、血管外科、影像诊断、X线刀、微波治疗、腹腔镜手术、“细胞刀”治疗帕金森病、整形整容、准分子激光近视手术、钬激光治疗泌尿系结石、肛肠疾病诊治、放射治疗、介入治疗、基因治疗、创伤救治、房间隔缺损封堵、颈椎脊柱病诊治、中晚期肝癌的中西医结合治疗及血液净化等方面各展所长，形成了新的特色。2007年，全院门急诊量达150.8万余人次，出院病人4.66万人次，完成手术2.38万例次。创办了《中华胰腺病杂志》和《药学服务与研究》两本期刊。二、资金来源及使用范围（一）资金来源如果说医院是一个有生命的个体,那么资金就是这个医院正常运作的血液,他是医院工作的保证,如何注入新的活力,让之健康的成长和为人民服务,成为我们思考的一个问题。在医院的不断发展过程中,我们普遍采用传统的融资渠道,即国家预算拨款和医疗收费的双重补偿政策,资金来源比较固定.作为为百姓服务的公共事业单位,长海医院也并不例外,在政府的大力扶持下,凭借精湛的医术医德享誉上海.（二）现金使用调查由于医院是依据权责发生制和收入与成本、费用配比原则，作为其财务核算原则。故业务收支结余的质量受到一定的影响。若应收医疗款较大，将影响到业务收入的准确性，而随意地提取修购基金也将影响业务支出的准确性。企业会计一般认为正常的经营活动产生的现金流量与会计利润之比应大于或等于1，若小于1则认为存在大量应收账款，利润质量较差。用现金流量分析医院的偿债能力，是在公立医院资产负债表和收入支出总表的基础上进行的。在分析了流动比率、速动比率之后，从现金流量的角度去分析公立医院偿付债务的能力。主要看公立医院当期取得的现金收入，在满足医疗营运活动所需现金支出后，是否有足够的现金偿付到期的债务。考虑到公立医院以医上海立信会计学院本科生调查报告3疗营运活动为主，而投资活动与融资活动为辅助的理财活动。可以这样认为，当期取得的医疗营运活动取得的现金收入，在满足维持医疗营运活动正常运转所发生的支出后，其结余不能偿付债务，还必须筹措资金来偿债的话，这说明其已陷入了财务困境。财务分析是对一定时期财务状况的评价，而最终目的是为了预测未来。现金流量变化的动态信息为预测公立医院未来的财务状况提供了可靠的数据来源。正常情况下，公立医院扩大营运规模，往往反映在投资活动购建长期资产中的现金流出量大幅度增加。这对其自身来讲，是发展的机遇，同时也是挑战。如果投资活动现金流出量与融资借款现金流入量比较守衡，则将保证医疗营运活动的正常运行。结合资产负债表、收入支出总表等对现金流量进行全面、综合地分析和运用。现金流量表仅仅是反映公立医院一定会计期间现金的流入和流出的情况，而许多财务信息，如资产规模、负债情况、工作量成果、效益指标等，还须通过其他财务报表获取。（三）结论总之，随着医疗服务市场的不断完善，新的医疗卫生体制改革又明确要求医院必须要加强财务管理，因此加强公立医院现金流量分析对医疗卫生体制的改革和发展就显得具有紧迫性和艰巨性。过去许多医院对现金流量并不重视，但随着医疗卫生体制各项改革的不断深化，医院的现金流量分析将面临新的形势，公立医院作为参与市场竞争和提供医疗服务的主体，为保证医院各项经济活动能够健康、协调、持续发展，完善并强化医院的现金流量的分析，必然成为一个重要问题。三、存在问题及改进方法（一）存在问题分析财政资金的运作效益是大多数公用事业单位进行各项经济活动的基本保证，也是评价各公用事业单位管理效益的重要关注点，所以，对财政资金的管理运作能力已经成为当前评价公用事业单位发展效益的重要指标。当前，我国公用事业单位的资金管理中还存在不少问题值得我们关注，主要包括：上海立信会计学院本科生调查报告41.医院的资金管理比较粗放，管理机制不健全当前，我国很多公用事业单位在编制资金使用的预算方案时，绝大多数缺乏科学合理的资金筹划。财政专项性资金使用随意性较大，其结果必然导致在总额财政资金有限的情况下，有些公用事业单位的资金大量结余，形成资金预算的盈余。而相反，必然有一部分公用事业单位的资金不够使用，进而影响了整个财政资金的统筹规划，影响了公用事业单位财政资金的使用效益。2.医院资金的使用缺乏严格的监督制度一般来说，公用事业单位的资金运作管理是由职工代表大会来监督的，然而类似于职工代表大会这种群众组织是在同一个级别的党政领导下的工作组织。不具有实质性的行政监督权力.因此，如果要对公用事业单位的资金管理状况进行监督，势必要通过上级财务部门或者审计部门这样的机构，然而，上级财政单位都有自身的工作职责，没有办法实行严格的监督控制，所以，使得当前我国很多公用事业单位出现资金使用上的不当、盲目审批、资金浪费等现象。3.资金管理的过程中体现出财务控制的意识薄弱，财务作用被淡化由于长期以来，绝大部分公用事业单位都是非营利性的组织。所以，有发现很多公用事业单位只是把平常单位的财务管理工作当成形式上的服务工作，很多只是把会计核算和资金支付等当成简单的程序性工作来完成，在平常财务工作中根本没有财务控制的意识。很多时候，单位内部的财务部门对资金的收入和支付没有进行有效的控制和监督，各项费用基本上是实报实销。甚至对于很多专项资金的申请要求是否满足财政的要求、资金的使用是否合理有效等财务管理问题，也只是把它当成财务的内部问题不加以重视，这种严重淡化的财务控制意识使得财务管理这项职能在公用事业单位中犹如形同虚设，起不了多大作用。4.公用事业单位资金的使用缺乏规范性和连续性，资金的管理风险较大每年年初的时候，医院都会到相关的上级财政机构申请项目资金，但是，医院申请到的这些项目资金下拨到医院以后，资金的使用进度和项目的推行进度经常是脱离的，公用事业单位资金的使用总体上缺乏一定的规范性和连续性。目前我国很多公用事业单位资金使用的信息化不强，财务资金收支没有办法及时反馈和跟踪，财务资金使用的风险比较大。很多时候，下级公用事业单位的资金管理中存在的问题不能够及时解决，上一级财政监督机构没有办法起到财务监控的作上海立信会计学院本科生调查报告5用。（二）改进方法1.完善资金管理的控制机制要完善资金管理的控制机制，一方面，各公用事业单位应该充分发挥财政资金的导向作用，建立起优胜劣汰的资金导向机制。各公用事业单位在编制资金使用规划时应该充分地结合单位长远的发展思路、目标和工作计划，不仅要考虑使用资金项目的可靠性和可行性，同时也要结合财政资金使用的效益。在条件允许的情况下，单位应该积极建立项目库管理，通过专门的项目跟踪来对各单位各部门的资金申请进行严格审核。2.建立确实可行的监督机构，确保公用事业单位资金的使用效益熟话说：“办多少事，用多少钱”，要加强目前我国公用事业单位资金管理运作的效益非常重要的一点就是要争取建立确实可行的管理监督机构，确保公用事业单位资金的使用效益。一方面，制度设置上要赋予公用事业单位的职工代表大会拥有对资金使用的充分监督权力，相关公用事业单位对于资金的使用状况要及时向全体职工公开披露，争取让最普通的员工都能够参与到监督行列中来。另一方面，各个公用事业单位的财会人员、领导人员等要共同组成各自单位的资金监督委员会，对于单位的每项资金支出都要经过必要的审批程序，尤其对于大宗商品的采购更要进行公开招投标，争取把握住资金使用的各个链条，保证资金管理的高效性。3.强化财务管理在公用事业单位的职能作用，规范财务管理制度公用事业单位内部的财务部门的财务管理工作在公用事业单位的业务工作中扮演着十分重要的职能作用。因为资金流的运作实质上就是公用事业单位业务工作的展开轨迹，业务工作是否符合财务管理制度要求在资金的支出上可以看得非常清楚。所以，提高财务部门工作人员对财务管理工作的重视程度，加强对财务资金支出方面的管理是当前强化我国公用事业单位财务管理职能作用的重要举措。4.强化公用事业单位资金使用效益的绩效评价，防范资金的管理使用风险自从前几年我国实行财政集中支付制度以后，公用事业单位的资金申请和使用经常是和项目相配套的，所以，在这个问题上建立公用事业单位财政资金使用上海立信会计学院本科生调查报告6效益的评估体系是具有科学性和可行性的。单位可以根据不同项目资金的支出情况，比较项目之间的经济社会成本效益，并在条件允许的情况下比较不同支出组合所产生的社会价值。要将项目资金的使用进展情况和项目完成情况进行综合配比，进而审查和评价项目资金的使用是否符合效益评价的目标要求。单位要争取通过建立公用事业单位资金使用的绩效评价分析指标，同时强调规范会计核算和财政监督管理。总之，未来一段时期内，要较大程度上提高我国公用事业单位资金管理的效益状况。可以从以下几个方面人手：完善资金管理的控制机制；建立确实可行的监督机构，确保公用事业单位资金的使用效益；强化财务管理在公用事业单位的职能作用，规范财务管理制度；强化公用事业单位资金使用效益的绩效评价，防范资金的管理使用风险。相信随着我国财政收支改革制度的深入发展，在不远的将来我国公用事业单位资金管理的效益必将会有较大程度的改善和提高。