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1临床医师考试试卷姓名：科室：得分：一、填空题（每空1分，计20分）1.主治医师查房记录应在（）小时内完成。2.日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的（）性、（）性记录。3.某患者入院后医师诊断为“肾脓肿”并决定行左肾探查术。术前讨论记录中有“术中若发现该肾脏无功能可行左肾切除”。但因为需要根据术中情况决定是否切除左肾，故术前谈话时未向患者家属交待。术中，医师发现，该“肾已失去常态，皮质变薄，部分区域有脓性渗出”，于是决定切除无功能肾。病理结果证实该肾脏具有切除的适应证。但患者出院后，认为切除其肾脏没有征得其同意，故诉至法院要求赔偿。在此案例中该医疗机构应承担（）责任。4.患者下肢能抬离床面，但不能对抗阻力，其肌力是()级。5.肋弓的最低点平第（）腰椎水平。6.左心衰最早出现的症状为（）。7.高血压危象首选药物是（）。8.肝硬化最严重的并发症是(）。9.肾病综合征最易察觉常见症状是（）。10.急性腹膜炎的主要临床表现，早期为（）。11.留置导尿管是临床常用的基本操作技术,导尿管正常（）天更换一次；气囊导尿管囊腔注入注射用水量一般为（）ml。12.最严重的输血反应是溶血反应，初期的典型症状是（）、（）。13.心脏听诊区描述：二尖瓣区（）；主动脉瓣第一听诊区（）、第二听诊区在（）肺动脉瓣区在（）；三尖瓣区（）。二、判断题(对的打√，错的打×)（每小题1分，计15分)1.右侧支气管粗短,易入异物。（）2.袖带缠着的紧，袖带宽，血压低。（）23.患者痉挛发作时可进行按摩。（）4.健康是指没有疾病。（）5.非语言沟通是指通过身体动作、体态、语气语调、空间距离等方式交流信息、进行沟通的过程。（）6.软组织损伤早期应冷敷。（）7.颅中窝骨折易发生脑脊液耳漏和鼻漏。（）8.肘关节脱位或肱骨内、外上髁骨折时，肘后三角的等腰关系不发生改变。（）9.临床上鉴别腹股沟斜疝和腹股沟直疝的标志是腹壁下动脉。（）10.挠神经损伤可导致“猿手”。（）11.尺神经损伤可出现手掌尺侧、环指全部、小指尺侧半感觉消失。（）12.关节为适应运动功能，可有韧带、关节盘、关节软骨等辅助结构出现，以增加关节的灵合性和稳定性。（）13.因为腋神经绕肱骨外科颈至三角肌深面，贴近骨面，所以肱骨外科颈骨折时，容易损伤腋神经。（）14.当某些内脏器官发生病变时，常在体表的一定区域表现感觉过敏或引起疼痛，这种现象称为放射性痛。（）15.病历中的主诉是指患者主要的诊断和持续的时间。（）三、选择题（题下选项可能多个正确,只能选择最佳的一项）（每小题1分，计45分）1、关于肠梗阻哪项是错误的（）A绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速；B绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期；C绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱；D单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显；E绞窄性肠梗阻原则应早期手术。2.高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是（）3A脑出血；B高血压脑病；C蛛网膜下腔出血；D脑梗死；E高血压危象。3.前列腺增生症，最主要的症状是()A血尿；B排尿痛；C进行性排尿困难；D会阴疼痛和便秘；E尿流中断。4.高血压危象与高血压脑病的主要鉴别点是()A.高血压危象短期内血压明显升高，高血压脑病血压突然升高；B高血压危象有头痛、烦躁症状，高血压脑病头痛严重，伴呕吐；C高血压危象无神志改变，眼底无视乳头水肿，高血压脑病有中枢神经系统功能障碍征象，眼底视乳头水肿；D高血压危象无视物模糊征象，高血压脑病有视物模糊征象；E高血压危象发生在症状性高血压患者，高血压脑病发生在高血压病者。5.男性，41岁,1周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止（）A血压、脉搏输血后恢复正常又恶化；B红细胞计数、血红蛋白继续下降；C由鲜红色血便变成黑便；D血尿素氮持续升高；E中心静脉压不稳定。6.急性尿潴留的治疗，哪项是错误的（）A留置导尿；B耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液；C耻骨上膀胱穿刺造瘘；D应用利尿药；E耻骨上膀胱切开造瘘。7.急性弥漫性腹膜炎的治疗大多数采取（）A非手术治疗；B手术治疗；C以手术为主的综合治疗；D全身应用抗生素治疗；E止痛治疗。8.慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是（）A气短；B咳嗽；C咳痰；D喘息；E咯血。9.静脉给药主要应用于重、危症哮喘的药物是（）A沙丁胺醇；B氨茶碱；C特布他林；D色苷酸钠；E异丙托溴胺。10.缺氧患者最典型的症状是（）A紫绀；B兴奋；C呼吸困难；D头痛；E心率加快。11.休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于20ml/h，尿比重低，此时应考虑（）A心功能不全；B急性肾功能衰竭；C抗利尿激素分泌过多D代谢性酸中4毒；E低渗性脱水。12.利多卡因用于表面麻醉时，成人一次限量为（）A100mg；B400mg；C200mg；D150mg；E250mg。12，成人心肺复苏时，胸外心脏按压的频率应为（）A50～60次/分；B60～80次/分；C80～100次/分；D100～120次/分；E.120～140次/分13.胸外心脏接压的部位是（）A心前区；B胸骨中下1/3交界处处；C胸骨中、上1/3交界处；D胸骨角；E胸骨左侧第四肋间。14.颅内压增高的“三主征”是（）A颈项强直、猝倒、呕吐；B头晕、头痛、抽搐发作；C头痛、呕吐、意识障碍；D头晕、猝倒、视神经乳头水肿；E头痛、呕吐、视神经乳头水肿。15.脑疝抢救措施首先是（）A吸氧；B明确脑疝的原因；C脱水降颅压；D向家属交待清楚；E手术切除病灶。16.张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施是（）A吸氧；B呼吸机辅助；C立即安放闭式引流管；D开胸手术；E胸腔穿刺抽气。17.鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是（）A疝块形状；B疝块是否进入阴囊；C回纳疝块压住内环，增加腹压是否脱出；D是否易嵌顿；E单侧或双侧。18.腹部外伤并发出血性休克，主要的处理原则是（）A快速补充液体；B给予大量镇静药物；C主要以输血补足血容量；D应用大量抗生素控制感染；E积极治疗休克的同时手术探查止血。19.糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压应控制在小于（）A130/80mmHg；B140/90mmHg；C130/90mmHg；D145/90mmHg；E120/80mmHg。20.心肌梗死的临床表现不包括（）A疼痛；B常有烦躁不安、出汗、恐惧；C发热、心动过速、白细胞增高；5D可伴有恶心、呕吐和上腹胀痛；E血压升高。21.下列关于闭合性气胸的描述，错误的是（）A纵隔向健侧移位；B体检可见伤侧胸壁饱满；C气管向健侧移位；D伤侧胸部叩诊呈鼓音；E胸内压高于大气压。22.高位肠梗阻时呕吐频繁，吐出物为（）A胃及十二指肠内容物；B肠内容物；C血性物；D胃内容物；E粪样。23.急性结石性胆囊炎手术前的准备不包括（）A禁食；B输液；C营养支持；D吸氧；E纠正水电解质及酸碱代谢失衡。24.尿石症最常见的尿结石是（）A磷酸盐结石；B草酸钙结石；C尿酸盐结石；D碳酸盐结石；E胱氨酸结石。25.患者男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。最可能的诊断是（）A胃炎胃绞痛；B粘连性肠梗阻；C绞窄性肠梗阻；D结肠癌；E幽门梗阻。26.肋骨骨折多见于（）A1～2肋；B3肋；C4～7肋；D10肋；E11～12肋。27.某病人消化道手术后禁食3天，仅静脉输入大量5％葡萄糖注射液，其最容易发生的电解质紊乱是（）A低钠血症；B低钙血症；C低镁血症；D低磷血症；E低钾血症。28.支配股二头肌的神经是（）A坐骨神经；B股神经；C闭孔神经；D尺神经；E臀下神经。29.诊断机械性肠梗阻的主要依据是（）AX线立位片可见多个液气面；B典型临床表现；C腹部检查可见肠型及蠕动波；D化验检查离子改变明显；E肛门指诊检查阴性。30.下肢胫骨的骨折，石膏固定一周内，病人体位是（）A半坐位；B平卧位；C平卧；患肢抬高平心脏水平；D平卧，患肢抬高6高于心脏水平；E头低足高斜坡卧位。31.RA（类风湿性关节炎）起病首发关节是（）A近端指间关节；B远端指间关节；C大拇趾；D髋、踝、膝关节；E手关节或其他部位。32.深部脓肿，多种常用抗生素治疗无效，穿刺取脓液进行细菌培养，采集标本、送检、培养都应选择什么环境？（）A缺氧；B充足氧气；C兼性厌氧；D微需氧；E二氧化碳。33.反流性食管炎下列哪项措施是错误的（）A睡前不宜进食；B减肥；C避免高脂饮食；D睡眠时头低脚高位为宜；E戒烟、戒酒。34.下列哪一项符合高血压的治疗原则（）A联合用药，达到降压目标后停药；B症状不重者不宜使用降压药；联合用药，达到降压目标后短期服用维持量；D联合用药，达到降压目标后长期服用维持量；E间断用药，避免产生抗药性。35.不符合急性胰腺炎腹痛特点的是（）A多发生在饭后1—2小时、逐渐加重；B呕吐后腹痛减轻或缓解；C疼痛部位大多在上腹中部，亦可在偏左或偏右；D疼痛程度大多剧烈而持久；E多向腰背部放射。36.胃溃疡节律性疼痛的特点是（）A空腹痛；B餐时痛；C半夜痛；D餐后0.5—2小时痛；E餐后3—4小时痛。37.心脏性猝死最主要的病因是（）A二尖瓣脱垂；B心肌病；C主动脉瓣狭窄；D冠心病；E急性心肌炎。38.下列关于治疗休克的叙述中，错误的是（）A失血性休克的治疗是扩容；B感染性休克时可应用大剂量氢化考的松；C失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段；D感染性休克时，应首先使用升压药；E感性休克应恢复有效循环血量739.关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是（）A糖皮质激素可以稳定细胞即溶媒质膜，免收内毒素破坏；B大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用；C适当应用糖皮质激素可以减少合并症；D糖皮质激素应从大剂量开始；E要取得治疗至少要使用5天。40.下列关于休克病人预防肾衰的措施中不正确的是（）A及时纠正低血容量性休克；B矫正休克性不宜使用易引起肾血管收缩的药物；C对有溶血倾向的病人应保持肾小管通常、碱化尿液；D休克合并DIC时，应用肝素治疗；E病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂。41某患者男性，30岁，从三楼坠下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T38.5°C，面色苍白，指端冰冷，脉搏细速，110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。该病人的休克状态应属于（）A休克前期；B中度休克；C重度休克；D暖休克；E冷休克。42.低钾血症最初表现是（）A口苦；B.恶心、呕吐；C.肌无力；D.肠麻痹；E.心电图出现T波降低、变宽、倒置等。43.下列哪个选项是引起手术后恶心、呕吐的常见原因（）A颅内压增高；B急性胃扩张；C麻醉反应；D肠梗阻；E糖尿病酸中毒。44.一民工在工地干活，踩到一生锈铁钉，刺破右足，来院就诊。见伤口血已自止，边缘略肿胀，伤处及周围有泥土等污物，宜进行的处理是（）A清洁去污并清理伤口，行一期缝合；B注射破伤风抗毒素；C选用抗生素；D减少活动、抬高患肢；E以上各项均正确。45.一病人如已有明显颅内压增高体征，则不应做下项哪项检查（）A腰椎穿刺；B颅骨X线片；C头部CT；D头部MRI；E头部ECT。四、简答题：1.左心衰竭的临床表现有哪些?（6分）8答案：2.何谓急腹症？其特点是什么?（4分）3.试述髂前上棘的位置及其临床意义？（5分）4.请具体谈一下在临床科室见习期间有哪些收获？（5分）