社区护理学第一章绪论.

主讲教师：王珍珍邮箱：[e-mail]办公电话：38185159社区护理学为什么？一、人口老龄化二、疾病谱的改变三、医疗资源匮乏中国人口发展状况人口普查年龄金字塔老年人口基数大老年人口增加快2014年2亿2025年3亿2042年30%60岁以上人口老年人口困难人口数量多2014年2亿2025年3亿2042年30%2010年城乡空巢家庭≈50%失能半失能老年人＞3300万老年人口基数大老年人口增加快困难人口数量多未富先老一、人口老龄化二、疾病谱的改变三、医疗资源匮乏随着我国社会经济的发展和医疗卫生的进步，我国人口的疾病谱正在发生变化。在上世纪60年代后期，慢性非传染性疾病取代传染性、感染性疾病，成为主导死亡的原因。但近20年来，痢疾、甲肝、伤寒等被国家列为甲、乙类的传统传染病已大幅下降，地方病的发病率也呈现总体下降趋势，这主要得益于我国不断完善的公共卫生体系。但是，随着生态环境的恶化，生活方式不合理，社会竞争加剧等，这些不良因素导致的慢性非传染性疾病日益突出。一、人口老龄化二、疾病谱的改变三、医疗资源匮乏医疗区域规划欠缺合理性，大城市三甲医院云集，而中小城市，乡镇，医疗资源不足。东部发达地区的三甲医院占了全国总数的5成。中西部地区医生严重匮乏。一线城市和普通城市、城市和农村、东部和中西部的医疗资源分布极不平衡。东部，特别是北京、江苏和广东，“优质医疗资源”几乎全部集中在这三地;而占中国国土面积近80%、人口占近6成的中西部地区，医疗资源远远跟不上发展的速度。一边是大医院供不应求，一边却是基层医院人、物资源闲置如何应对？随着医学模式的转变、人口老龄化、和分级诊疗制度的建立，越来越多的人群将由大医院转向社区卫生机构寻求医疗服务，社区医疗势在必行。社区护理作为社区医疗的重要组成部分，社区护士的需求将急剧增加，有专家预测到2020年我国护士中近一半的人员将从事社区护理工作。不仅社区护士的人数需求增多，质量也要求高。因为社区医疗工作的复杂性需要护士走向社区、走进家庭、提供多元化、连续性的保健服务，对社区护士的角色要求在强化，然而目前，我国的社区护士大部分仍为中专层次的毕业生，未接受过系统的社区护理教育，缺乏社区护理理念，仍局限于治疗性护理服务。因此，培养合格的社区护士是我国高等护理教育面临的一项重要任务。社区护理学已成为公共卫生体系的重要组成部分。是一门新兴的、重要的学科。以社区健康促进为教学目标，以社区、群体、家庭及个体的预防保健、基本疾病管理、社区康复和伤害的防控作为基本编写框架。包括11章教学内容。属于考察课1.5学分总学时24理论学时20实践学时4第一章概述学习要点教学内容复习测试题学习要点社区的概念，社区的特点与功能健康的概念社区健康的概念以及影响社区健康的因素社区卫生服务的概念与特点社区护理的概念社区护理的功能社区护士的条件与能力第一节社区健康与社区卫生服务一、社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。community:社区一、社区特点地域性人口要素同质性生活服务设施管理机构和制度一、社区功能生产、消费、分配、协调和利用资源的功能社会化的功能社会控制的功能社会参与的功能相互支援的功能二、健康与社区健康健康健康不仅是没有躯体上的疾病，而且要保持稳定的心理状态和具有良好的社会适应能力以及良好的人际交往能力。——世界卫生组织1990年二、健康与社区健康健康模式最佳健康模式（high-levelwellnessmodel）健康-疾病连续相模式(health-illnesscontinuummodel)二、健康与社区健康影响社区健康的因素社会因素社区组织社区人口社区环境社区卫生保健机构三、社区卫生服务定义在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务。三、社区卫生服务特点服务对象的广泛性服务内容的综合性贯穿生命全程的连续性满足社区居民卫生服务需求的可及性三、社区卫生服务发展社区卫生服务的必要性现代健康观与医学模式的转变人口结构的变化疾病谱的改变医疗卫生费用高涨四、社区卫生服务组织与机构社区卫生服务组织构成行政管理组织业务指导组织社区卫生服务机构四、社区卫生服务组织与机构社区卫生服务机构设置原则设置标准第二节社区护理一、概念及其功能社区护理概念社区护理是将护理学与公共卫生学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。----美国护士协会一、概念及其功能社区护理概念根据我国社区卫生服务发展的特点，社区护理可定义为“综合应用护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性的、动态性的和综合的护理服务。”社区护理与保健护理、临床护理的比较分析标准社区护理保健护理临床护理服务性质健康管理工作保健工作医疗工作工作对象社区的全体居民针对某些群体个人自己的选择对象的种类追求生活质量－健康生活的居民特定对象（贫困、疾病）急性病为主工作目的最佳健康水平预防传染病、初级诊疗疾病的痊愈与对象的关系以社区居民为主体以政府为主体以医院为主体实施工作根据社区居民的健康需要根据政府意图遵医嘱国外的社区护理发展家庭护理阶段地段护理阶段公共卫生护理阶段社区护理阶段一、概念及其功能社区护理的发展阶段发展阶段时期护理对象护理内容家庭看护19世纪中期前贫困患者治疗地段访视护理19世纪中期到19世纪末期贫困患者治疗公共卫生护理19世纪末期到20世纪70年代群体、家庭治疗与预防社区护理1970年至今个体、家庭和社区治疗、预防和健康促进国内的社区护理发展1925年协和医学院公共卫生护理教育50年代初开始的家庭病床的护理服务城乡三级卫生保健网的建立1997年的全国卫生工作会议，促进了卫生服务体系改革、社区护理的形成和发展。一、概念及其功能社区护理的功能提供社区健康护理提供个人及其家庭健康护理提供社区保健服务开展社区健康教育开展计划免疫与预防接种一、概念及其功能社区护理的功能进行定期健康检查实施社区慢性疾病患者与其他疾病患者的管理提供社区急重症患者的转诊服务提供社区临终护理服务参与社区卫生监督管理工作一、概念及其功能二、社区护理服务与管理社区护士的基本条件1.具有国家护士执业资格并经注册。2.通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训。3.独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历。社区护士的能力培养人际交往和沟通能力综合护理能力独立判断、解决问题能力预见能力基本的组织、管理能力二、社区护理服务与管理社区护士的能力培养收集信息和处理信息的基本能力应对社区急性事件的基本能力不断获取与本专业发展有关的新知识，培养促进自身与专业发展的能力自我防护能力二、社区护理服务与管理复习测试题A1型题1.根据WHO的标准，一个有代表性的社区，人口数大约为：A.1万～2万B.3万～10万C.6万～8万D.10万～30万E.40万～50万答案：D2.在社区护理的形成和发展过程中，地段护理阶段的主要护理内容是：A.健康促进B.疾病预防C.保健护理D.治疗、护理E.看护、照顾答案：DA2型题1.社区卫生服务的特点不包括：A.阶段性B.综合性C.广泛性D.连续性E.可及性答案：A2.构成社区的基本要素不包括：A.一定数量的人群B.相对不固定的地域C.生活服务设施D.文化背景及生活方式E.生活制度及管理机构答案：B3.下列社区护士任职的基本条件中不正确的是：A.具有国家护士执业资格B.经注册的护士C.通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位的培训D.独立从事家庭访视护理工作的护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作3年以上的工作经历E.独立从事家庭访视护理工作的护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历答案：DB型题（问题1～4共用备选答案）A.可及性B.综合性C.广泛性D.连续性1.社区卫生服务可满足社区居民的各种卫生服务要求，体现了社区卫生服务的哪个特点2.社区卫生服务的对象是社区的全体居民，体现了社区卫生服务的哪个特点3.社区卫生服务始于生命的准备阶段直至生命结束，覆盖生命的整个周期以及疾病发生、发展的全过程，体现了社区卫生服务的哪个特点4.针对各类不同的人群，社区卫生服务的内容由预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务等综合而成，并涉及健康的各个方面，体现了社区卫生服务的哪个特点答案：1.A2.C3.D4.B1.社区答：社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。2.社区护理答：社区护理是将护理学与公共卫生学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。名词解释名词解释3.社区卫生服务答：在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务。填空题1.社区护理是由＿＿＿护理、＿＿＿护理及＿＿＿＿＿护理逐步发展、演变而成的。2.社区的特点有＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。家庭地段公共卫生地域性人口要素同质性生活服务设施管理机构和制度问答题1.简述社区卫生服务的特点答：1）服务对象的广泛性：社区卫生服务的对象包括个人、家庭、群体和社区，其重点服务对象是儿童、妇女、老年人、慢性病患者、精神障碍患者和残疾人。2）服务内容的综合性：社区卫生服务包含着初级卫生保健，为社区居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等十位一体的“优质、价廉、方便”的卫生服务。3）贯穿生命全程的连续性：社区卫生服务贯穿服务对象生命的各个周期以及疾病发生、发展的全过程。4）满足社区居民卫生服务需求的可及性：社区卫生服务要考虑社区服务对象的卫生服务的可及性，如卫生服务内容、价格、开设时间和地点等。2.简述社区护士的职责答：1）参与社区健康诊断工作，负责辖区内人群护理信息的收集，整理及统计分析，重点了解社区人群健康状况（健康问题和影响因素）及分布情况、社区护理需求，查找社区人群的健康问题和影响因素，参与对健康不良因素的检测工作。2）参与对社区人群的健康教育与咨询、行为干预和筛查、建立健康档案、高危人群监测、规范管理工作。3）承担就诊患者的护理工作。4）承担诊断明确的居家患者的访视、护理工作，提供基础或专科护理服务，配合医生进行病情观察与治疗，为患者与家属提供相关疾病健康教育、护理指导与咨询服务。5）参与社区传染病预防与控制工作（参与预防传染病的知识培训，提供一般消毒、隔离技术等护理技术指导与咨询）。6）参与并完成社区儿童计划免疫任务。7）参与社区康复、精神卫生、慢性病防治与管理、营养指导工作。重点对老年人、慢性病患者、残疾人、婴幼儿、围生期妇女提供康复及护理工作。8）参与计划生育技术指导的宣传教育与咨询。9）为终末期患者提供临终护理服务。