神经内科常见辅助检查注意事项.

2016神经内科常规检查护理指导神经内科谢冬梅神经内科常见辅助检查•脑电图•神经电生理•核磁共振•CT检查•双侧颈动脉超声•经颅多普勒TCD•正侧位X胸片•心电图各种辅助检查中注意事项•我们在进行X光、CT、核磁共振等辅助医学检查时，有的病人一次性成功，而有的病人却来回好几趟，由此可见，病人在做检查时应该做好各方面的准备。心电图检查•目的：脑卒中要检查心脏，卒中后心脏会受到不同程度的影响，有可能是心脏疾病所致，如房颤或其他原因造成心腔内的血凝块脱落，顺着血流进入脑动脉导致脑栓塞。•检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟，需要平静休息20分钟。•检查时要睡平，全身肌肉放松，平稳呼吸，保持安静，切勿讲话或移动体位。•过去做过心电图的，应把以往报告或记录交给医生。如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物，应告诉医生。•检查时，如涂有电极膏，检查毕可用卫生纸擦掉。胸部X光检查•1、胸部X光检查可发现以下的疾病：肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、胸膜炎、心脏肥大、纵隔肿瘤、胸腺肿瘤等胸部的疾病。•2、一般无需空腹，尽量脱去厚层衣服及影响X线穿透的物品，如发夹、金属饰物、膏药、敷料等以免干扰检查结果。•3、具有辐射，除非必要，孕妇尽量不做，引起胎儿畸形，新生儿智力低下等。经颅多普勒TCD•经颅多普勒TCD：对判断颅内外血管狭窄或闭塞、血管痉、侧肢循环建立程度有帮助，还可用于溶栓监测。（1）在检查前一天晚上洗干净头、不能擦头油及发胶类物。（2）在检查当天早上应进食早餐，不能空腹。（3）不能合作的病人，由申请医生给予镇静剂入睡后检查。颈部超声B超检查•彩色多普勒超声检测被称为“非创伤性血管造影”。•无创伤，费用少，声像图清晰。•能显示出1毫米的粥样硬化斑块，•是检测颈动脉有无斑块，有无血管无狭窄或闭塞的有力武器。1、检查颈部血管超声无需空腹，解开上衣钮扣，暴露颈部，让医生检查；2、肝、胆、胰的B超需腹腔，探测前3日最好禁食牛奶、豆制品、糖类等易于发酵产气食物，检查前1天晚吃清淡饮食，当天需空腹禁食、禁水；B超检查3、如B超检查输尿管和膀胱、盆腔的子宫及其附件等脏器时，应在检查前1－2小时不影响其他检查的情况下适当饮水，饮温水400－600毫升，待膀胱充盈后再检查。如果患者须一次接收消化、泌尿检查，最好检查当日不排晨尿，这样不必喝水即可达到膀胱充盈的目的。•实验室及其他检查1.血液检查：血常规、血糖、血脂、血液粘稠度、凝血功能。2.常用影像学检查（1）CT:最常用。发病当天多无改变,但可除外脑出血，24h后梗死区出现低密度灶。对脑干和小脑梗死多显示不佳。实验室及其他检查1.血液检查：血常规、血糖、血脂、血液粘稠度、凝血功能。2.常用影像学检查（1）CT:最常用。发病当天多无改变,但可除外脑出血，24h后梗死区出现低密度灶。对脑干和小脑梗死多显示不佳。实验室及其他检查1.血液检查：血常规、血糖、血脂、血液粘稠度、凝血功能。2.常用影像学检查（1）CT:最常用。发病当天多无改变,但可除外脑出血，24h后梗死区出现低密度灶。对脑干和小脑梗死多显示不佳。实验室及其他检查1.血液检查：血常规、血糖、血脂、血液粘稠度、凝血功能。2.常用影像学检查（1）CT:最常用。发病当天多无改变,但可除外脑出血，24h后梗死区出现低密度灶。对脑干和小脑梗死多显示不佳。神经电生理检查•神经电生理检查是神经系统检查的延伸，包括肌电图、诱发电位等,。•神经电生理检查在诊断及评估神经和肌病变时，起着非常关键作用，同时也是康复评定内容和手段之一。•在检查前一天晚上洗澡，清洁全身皮肤，检查当天早上应进食早餐。脑电图检查前准备•1.检查前一日需洗头，避免使用发蜡、头油、啫喱水等护发剂。•2.检查当日勿穿尼龙衣、羊毛衣服，避免静电干扰。衣物穿着适中，避免过热出汗、过冷寒战影响记录效果。•3.此检查无痛苦、无伤害，减少病人恐惧、紧张心理。•4.虽然镇静剂、安眠药及抗癫痫药物对脑电图会有一定的干扰作用，但未经医生指导切忌自行减药或停服。•5.检查不宜空腹进行，除长程视频脑电图监测和高密度定位脑电图监测外，建议饱餐后3小时内检查为佳。脑电图检查的适应证有癫痫、颅内占位病变、脑血管病、脑外伤、急慢性中毒或代谢障碍性脑病等。CT与磁共振（MRI或MRA)优势比较•常用影像学检查•（1）急性脑卒中早期先排除脑出血，CT检查最常用，24h后梗死区出现低密度灶，对脑干和小脑梗死多显示不佳。•（2）MRI检查:可早期显示缺血组织大小、部位，甚至可以显示皮质下、小脑及脑干的小梗死灶。•（3）CT与磁共振最大不同在于检查无X线辐射，对机体损害很小，对血管方面的疾病灵敏度高，可发现血管狭窄和闭塞的部位，但费用相对较昂贵。CT检查CT检查前准备：•1普通头颅CT检查一般无需空腹，增强CT一般需禁食4-6小时，最好前一天晚上起空腹，主要是防止个别病人做增强扫描时，发生过敏反应，引起呕吐物堵塞呼吸道。CT检查2检查前务必除去检查部位的高密度或金属物品，如头饰、耳环、项链等，不要穿戴有金属饰物的衣服，因为这些物品在扫描时会造成金属伪影，会影响图像质量。3需作增强扫描的病人，提前作好碘过敏试验。CT检查•4部分烦躁或儿科病员检查欠合作者，需使用镇静剂。•5应通知病人家属陪同来作检查。危重病人需要有关医护人员监护。磁共振检查一、绝对禁忌症•1、心脏起博器者•2、人工瓣膜置换术后患者•3、体内有铁磁性血管夹者•4、眼球内有金属异物者•5、高烧患者二、相对禁忌症•1、扫描野内或附近含有铁磁性物品：•（1）有金属假牙者不能做鼻咽、口腔检查•（2）体内有金属药泵者忌行相应部位检查•（3）有宫内节育器者不能做盆腔检查•2、幽闭恐惧症病人•3、不能平卧30分钟以上、神志不清、严重缺氧、烦躁不安需要抢救的病人磁共振检查•不可带磁体（MR扫描室）的物品•1、一切铁磁性物品：如钢笔、铁钉、平台车、发夹、钥匙、文胸、皮带等•2、电子器械：如银行磁卡、手机、手表、电子监护仪、抢救设备。磁共振检查•病人必须去除一切金属物品，最好更衣，以免金属物被吸入磁体而影响磁场均匀度，甚或伤及病人。•昏迷、神志不清、精神异常、易发癫痫或心脏骤停者、严重外伤、幼儿及不配合的病人应慎重。要有家属陪同。磁共振检查健康教育•1、保持良好的心理状态，消除紧张、恐惧心理。•2、检查所需时间：根据不同的检查部位、所需的时间亦有长短故难以准确估计等待的时间。每个部位扫描时间最短30分钟，最长1-2个小时不等，预约所需求的时间，只是报到时间，而不是确切的扫描时间。如遇等待时间较长而给患者带来不便，请予谅解。•3如住院病人报到后，若距离检查还需较长等待时间，可与工作人员协商，先回病房休息，等待护士电话通知具体时间。•4为使诊断更准确详细如外院做过CT、ECT、MR、X线检查的，请将外片一同带来交给技术员，以备参考、对比。•5根据不同检查部位，取平卧，身体各部位保持不动状态；医生、技术人员会根据不同扫描序列，通过对讲机要求您注意与配合的事项。•6检查时间超过40分钟以上者（如腹、胸、腰椎、四肢等）检查前20分钟，请排空小便；盆腔检查者，宜保留适当尿液，以充盈膀胱利于诊断。•7MR增强：如有怀疑占位性病变，一般采用增强检查（即注射MR造影剂）以使病变显示得更清晰诊断更明确。•8住院患者磁共振服务台提前30分钟通知科室，医护人员通知护工带领进入候诊检查大厅，做好扫描前的准备，能自己行走，语言交通方便的病人，家属陪至候诊大厅等候即可，危重患者由医护人员送检。•9检查病人要更换衣服，为安全、防盗起见，请把贵重物品、现金等交家人保管，以免丢失。检查完毕，休息片刻，身体无不适后方可更衣离开。