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1神经外科学基础知识一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(每题1.0分，共64.0分)1．外科病人有低钾血症者，采取补钾措施时，下列哪项是不正确的(E)A．采取分次补钾B．多需经静脉补给C．补钾浓度40mmol/LD．补钾速度20mmol/LE．伴有休克者待尿量20ml/h后再静脉补钾2．高渗性脱水的体液量改变特点为(B)A．细胞外液与内液等量丧失B．细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少C．细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少D．细胞内液减少，细胞外液正常E．细胞外液减少，细胞内液正常3．诊断代谢性酸中毒的主要依据是(B)A．呼吸浅而慢，血浆PCO下降B．呼吸深而快，有酮味，血浆【HCO】下降C．呼吸深而快，血浆PCO上升D．呼吸困难，血浆【HCO】上升E．呼吸慢，心率慢，血压高，昏迷4．对低钾血症病人补钾的原则，哪项不正确(A)A．一次足量补齐B．外科的低钾血症者都需经静脉补钾C．静脉补钾的浓度40mmol/LD．静脉补钾速度20mmol/hE．伴有休克的低钾病人，在恢复血容量后再静脉补钾5．高钾血症心电图最早的改变是(B)A．U波B．T波高尖C．QRS增宽D．P-R间期延长E．Q-T间期延长6．低钾血症对酸碱平衡的影响是(E)A．细胞内碱中毒，细胞外正常B．细胞内碱中毒，细胞外酸中毒C．细胞内、外均酸中毒D．细胞内、外均碱中毒E．细胞内酸中毒，细胞外碱中毒7．用5%碳酸氢钠治疗代谢性酸中毒时不可能发生(B)A．高钠血症B．高钙血症C．低钾血症D．手足抽搐E．代谢性碱中毒8．数小时内输入库存血血量超过4000ml，出现的并发症不包括(B)2A．低体温B．酸中毒C．高血钾D．暂时性低血钙E．碱中毒9．循环灌流状态是否良好，取决于维持正常循环功能的三个因素(C)A．血容量、心功能、输液速度B．心功能、脉压差、血压C．周围血管张力、血容量、心功能D．心功能、周围血管张力、血压E．血容量、脉压差、周围血管张力10．休克指数是指(C)A．（脉率+脉压）-111B．脉率／舒脉压C．脉率／收缩压D．舒张压／脉率E．收缩压／脉压11．下列哪项是肠外营养本身的并发症(E)A．肺栓塞B．高血糖C．低血糖D．微量元素缺乏E．胆汁淤积12．急性出血导致病人明显休克时，提示失血量占总血量的(C)A．8%～10%B．10%～15%C．80%～40%D．40%～55%E．80%以上13．休克病人补液一般首选(E)A．液血B．浓缩红细胞C．10%葡萄糖溶液D．低分子右旋糖酐E．平衡盐溶液14．关于中心静脉压，下列说法错误的是(E)A．CVP16cmHO应暂停输液，给予利尿剂或强心剂治疗B．正常值为5～12cmHOC．代表上、下腔静脉或右心房内压力D．测量CVP时应暂停使用呼吸机E．可评估血容量和左心功能15．下列监测可发现气管导管插入食管的是(B)A．脉压B．呼气末二氧化碳C．心电图检查D．中心静脉压E．血氧饱和度16．下列心跳骤停紧急处理措施中错误的是(E)A．迅速开始人工呼吸B．立即开放静脉输液通路C．心内注射加强心肌张力的药物D．准备好电击除颤E．待心电图确诊后开始心脏按压17．胸外心脏按摩法的按压部位应在(C)A．胸骨左缘第4肋间B．胸骨上中1/3交界处C．胸骨中下1/3交界处D．胸骨下1/3处E．胸骨与剑突交界处18．心跳骤停时，使心复跳的药物是(A)A．肾上腺素B．度冷丁C．可拉明D．硫喷妥钠E．苯巴比妥钠319．如果休克病人中心静脉压3cmHO，血压75/50mmHg，提示(D)A．血容量相对不足B．心功能不全C．血容量相对过多D．血容量严重不足E．容量血管过度收缩20．抗休克的首要而基本的措施是(C)A．预防急性肾衰竭B．改善心功能C．补充血容量D．纠正酸中毒E．改善周围血管张力21．补液试验是指5～10分钟静脉注入生理盐水(B)A．200mlB．250mlC．400mlD．600mlE．800ml22．关于肾衰竭，下列哪项是正确的(E)A．急性肾衰少尿期常因水中毒和高血压而死亡B．急性肾衰的病因可分为肾前性、肾性及肾后性三大类C．每日尿量少于100ml称为无尿D．每日尿量少于400ml称为少尿E．以上都对23．Cushing溃疡是指(B)A．重度烧伤后继发胃、十二指肠溃疡B．脑外伤后继发胃、十二指肠溃疡C．重度休克后继发胃、十二指肠溃疡D．脓毒血症继发胃、十二指肠溃疡E．服用阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）继发胃、十二指肠溃疡24．心脏病病人在发生心力衰竭控制后。多少时间可施行择期手术(D)A．1～2周／B．2周内C．2～4周内D．3～4周后E．2个月后25．糖尿病患者施行大手术前，血糖浓度应控制在(B)A．6.0mmol/L以下B．5.6～11.2mmol/LC．11.3～16.2mmol/LD．12mmol/L以下E．15mmol/L以下26．手术前呼吸到准备中，下述哪个不正确(E)A．指导患者练习深呼吸和咳嗽B．吸烟患者必须术前2周戒烟C．痰液黏稠者可用雾化吸入D．哮喘经常发作者可给予地塞米松E．咳嗽明显者给予镇咳剂27．下列哪一局麻药的一次限量是错误的(D)A．普鲁卡因100OmgB．布比卡因150mgC．利多卡因400mgD．邦妥卡因150mgE．丁卡因60mg28．因为麻醉或手术的刺激使迷走神经的兴奋性增高，其表现为(E)A．心动过缓和血压升高B．心动过速和血压上升C．心动过缓和舒张压升高D．心动过速和血压下降E．心动过缓和血压下降429．急性阑尾炎早期上腹部及脐周疼痛是由于(D)A．胃肠道反射性痉挛B．腹膜炎C．内脏神经功能紊乱D．内脏神经反射E．胃肠道炎性刺激30．按常规操作法影响腰麻平面的最主要因素是(A)A．体位和药液的比重B．局麻药剂量C．药物浓度D．局麻药容积E．针尖斜面方向31．某患者痔环切术后24小时尿潴留，最可能的原因(D)A．肿胀疼痛B．腰麻后排尿反射抑制C．尿路感染D．精神负担E．卧床排尿不习惯32．下列哪一项疾病的手术为限期手术(C)A．急性梗阻性化脓性胆管炎B．绞窄性肠梗阻C．胃癌根治术D．肠破裂行肠切除术E．十二指肠溃疡出血行胃次全切除术33．术后5天发热，最可能的是(C)A．致热原引起B．脱水引起C．感染引起D．吸收热E．肺不张引起34．引起气性坏疽的病原菌是(D)A．金黄色葡萄球菌B．溶血性链球菌C．大肠杆菌D．梭状芽胞杆菌E．铜绿假单胞菌35．破伤风最初表现是(B)A．角弓反张B．张口困难C．苦笑面容D．全身抽搐E．呼吸困难36．化脓性腱鞘炎一经确诊，即使用大量抗生素治疗，并同时手术切开，是因为(B)A．止痛B．防止肌腱坏死C．防止肌腱肿胀D．防止全身发热E．防止败血症37．注射破伤风类毒素主动免疫后，若无外伤，应隔多久再强化一次(D)A．每年B．每2年注射1次C．每3年注射1次D．5～10年E．不需再强化38．手部化脓性感染的手术原则应除外(D)A．炎症消退后，早期进行功能锻炼B．应用抗生素C．脓液应作细菌培养及药敏试验D．伤口不应置引流物，以免影响功能E．手术时宜应用区域组织阻滞麻醉39．抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述中不正确(D)5A．肾功能中度减退，首次给药后，每次给药应给予正常剂量的1/5～1/2B．抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性C．严重创伤、大面积烧伤应预防性应用抗菌药物D．严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后3～4天即可停药，不需要使用更长时间E．全身情况不良的病人，应预防性应用抗菌药物40．下列哪项不符合世界卫生组织提出的癌症三阶梯止痛治疗方案(C)A．最初使用非吗啡类药物，效果不好时，再用吗啡类药物B．从小剂量开始C．痛时给药D．吗啡类药物效果不好时，考虑药物以外的治疗E．口服为主41．器官移植选择供者，下列哪项不正确(D)A．同种异体间移植，供者、受者血型要符合输血原则B．供心者年龄在60岁以下C．供移植用的器官体积一定要小于或等于受者被切除的器官D．供移植用的器官体积一定要小于受者被切除的器官E．供者的肾脏保存时间不超过40～50小时42．处理化疗药物外渗时，应禁忌(C)A．普鲁卡因局部注射B．硫代硫酸钠局部注射C．及早热敷D．立即停止给药E．回抽溢出的药物43．下列哪项不符合联合应用抗肿瘤药物的原则(B)A．药物的毒性尽可能不重复B．联合用药越多越好C．原则上选用单独应用也有效的药物D．选择对细胞增殖周期作用不同、影响DNA合成不同时效的药物E．给药程序和疗程符合细胞动力学44．脑复苏过程中，有关激素的应用不正确的是(B)A．先用氢化可的松静滴，然后换成地塞米松B．应长时间应用C．激素治疗应尽早开始D．激素具有膜稳定作用E．激素可缓解脑水肿的发展45．以下哪项不是全胃肠外营养的并发症(E)A．气胸、血胸B．出血C．高渗性非酮性昏迷D．臂丛神经损伤E．血磷过高46．患者，女性，40岁。因等渗性缺水、低钾血症，经快速大量补液后，感觉全身不适。查体心律不齐，神志淡漠，血压正常，心电图示T波高尖。紧急处理措施是(D)A．补充0.9%NaCl溶液B．补液过多，用利尿剂C．补充钾剂D．静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液E．血容量不足，继续大量输液47．患者足癣感染，患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。体检：患侧小腿皮肤为片状红疹，6中间淡、边缘清并稍隆起，腹股沟淋巴结肿大。诊断为(B)A．急性淋巴管炎和淋巴结炎B．急性网状淋巴管炎C．急性蜂窝织炎D．急性淋巴结炎E．急性管状淋巴管炎48．患者，男性，30岁。胃溃疡大出血后血压降至75/50mmHg，脉搏100次／分，面色苍白，四肢湿冷，尿少。患者精神紧张，烦躁不安。给予快速大量补液时，控制量和速度的最可靠指标是(C)A．面色和肢端体温B．经静脉充盈情况C．尿量和中心静脉压D．血压和脉搏E．尿量和出血量49．患者，癌症手术后行化疗治疗，静脉注射丝裂霉素时发现穿刺部位肿胀，正确的处理方法是(D)A．立即停止用药，拔除针头B．立即停止用药，局部注射碳酸氢钠C．立即停止用药，接注射器回抽，再局部注射硫代硫酸钠D．立即停止用药，接注射器回抽，再静脉注射硫代硫酸钠E．立即停止用药，接注射器回抽，再局部注射碳酸氢钠50．患者术后，十二指肠残端瘘28天。现进食少，全身乏力，直立时晕厥。血清钾3mmol/L，钠125mmol/L。其水盐代谢失调应为(D)A．低钾血症，高渗性缺水B．高钾血症，重度低渗性缺水C．低钾血症，低渗性缺水D．低钾血症，中度低渗性缺水E．低渗性缺水51．患者将面部疖肿挤压而突然出现寒战高热。WBC18×10/L，中性粒细胞0.9，病变处局部肿胀明显，全身皮肤见散在瘀血点。诊断为(B)A．面部蜂窝织炎B．败血症C．脓血症D．毒血症E．脓毒血症52．关于局麻药极量，下列哪一项是正确的(A)A．普鲁卡因100OmgB．利多卡因600mgC．布比卡因200mgD．丁卡因150mgE．丁卡因60mg53．下列哪一项不是机械通气治疗的适应证(E)A．心肺复苏后期治疗B．通气功能不全或衰竭C．换气功能衰竭D．呼吸肌功能失调或丧失E．术后恢复期病人54．恶性黑色素瘤，下列哪项说法不正确(C)A．黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的B．正常皮肤也可以发生黑色素瘤C．黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官D．最佳治疗方案是外科手术切除E．黑色素瘤可以有家族史55．女性，60岁，因结肠癌入院。化验：血红蛋白60g/L，为纠正贫血术前输血200ml，病人皮肤出现红斑伴瘙痒，应采取的治疗措施是(B)A．口服阿司匹林B．暂停输血和使用抗组胺药C．利尿7D．碱化尿液E．吸氧56．男性，32岁，自高空坠落，腹痛、腹胀1小时。查体：血压60/40mmHg，脉率130次／分，腹腔穿刺液呈血性，应(D)A．先给升压药纠正血压B．立即输血C．纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术D．在积极抗休克的同时行剖腹探查术E．立即行剖腹探查术57．男性，56岁，右腹股沟疝修补术后第5天，卧床，既往有脑血栓病史，体温38℃，右下肢皮温升高，自