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成都中医药大学2012年春季学期期末考试试卷（B）考试科目：神经病学考试类别：初修适用专业学号：姓名：专业：年级：班级：题号一二三四五六总分分值203515101010100得分得分阅卷人一、填空题（每空1分，共20分）1、神经系统中，中枢神经系统主管（），（）；周围神经系统主管（）。2、（）、（）、（）共同管理眼球运动，合成眼球运动神经。3、对癫癎具有特异性的辅助检查是（），对神经和肌肉疾病具有特异性的辅助检查是（）。4、运动神经元疾病的分型中最常见的类型是（）。5、检查失语症的前题条件是（），（），（）。6、交叉性感觉障碍是（）和（）受损所致。7、霍纳综合征表现为（），（），（），（）。8、12对脑神经中只受对侧皮质脑干束支配的是（），（）。得分阅卷人二、单选题：（每题1分，共35分）12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334351、腰穿后最常见的并发症（）A、出血B、感染C、头痛D、脑疝2、两脚并拢直立，然后闭目，称为（）A、拉塞格氏征B、昂伯氏征C、克匿格征D、霍夫曼征3、脑梗死不应出现的症状及体征是（）A.意识不清B.头痛C.肢体瘫痪D.脑膜刺激征4、重症肌无力运动障碍的特点是（）A、持续无力B、早期出现肌萎缩C、全身肌肉平均受累D、波动性肌无力5、影响意识最重要的结构是（）A．脑干下行性网状激活结构系统B.脑干上行性网状激活结构系统C.大脑半球D.小脑6、震颤麻痹出现的神经症状是（）A、肌肉萎缩B、书写痉挛C、运动减少D、病理征阳性7、面瘫患者伴有听觉过敏，舌前2/3的味觉减退，其损伤平面在（）A、膝状神经节平面B、镫骨肌支平面C、茎乳孔以下D、鼓索平面8、肌萎缩侧索硬化和颈髓空洞症共有的症状是（）A、膀胱直肠功能障碍B、分离性感觉障碍C、直立性低血压D、手的小肌肉萎缩，巴彬斯基氏征阳性9、TIA发作出现局灶性神经系统和视网膜的功能缺损持续时间最长不超过（）A、1分钟B、3小时C、12小时D、24小时10、患者突然发生面部歪斜，右侧额纹消失，右眼裂较左侧大，露齿口角偏向左侧，可能是（）A、右侧周围性面瘫B、右侧中枢性面瘫C、左侧周围性面瘫D、左侧中枢性面瘫11、踝反射的反射中枢在（）A、C2-3B、T10-12C、S1－2D、L5-S112、脑干和后颅窝的病变最适宜的影像学检测手段是（）A、DSAB、MRIC、CTD、CTA13、男性，26岁。半个月前曾腹泻二天。前天下午发觉双下肢乏力，昨天开始步行困难，双上肢上举不能；今天开始不能步行，双手不能持物，二便正常。体检：上肢肌力Ⅱ级下肢肌力Ⅰ级，膝腱反射消失，病理征(-)。该患者最可能的诊断是()A.急性脊髓炎B.周期性麻痹C.格林——巴利氏综合征D.急性脊髓灰质炎14、男，45岁，1年来，逐渐出现两手，后两下肢麻木、无力，近半年来出现尿失禁。体检：两手掌骨间肌萎缩、肱二肌反射正常，肱三头肌反射消失，双下肢肌张力增高，双下肢巴彬斯基证阳性。该患者最可能的诊断是()A.颈5水平的髓外肿瘤B.颈5水平的髓内肿瘤C.颈7水平的髓外肿瘤D.颈7水平的髓内肿瘤15、青年男性。脑外伤后20小时。体检：神志不清，右瞳孔0.45cm，左瞳孔0.30cm，左侧肢体偏瘫。患者可能为()A.左侧半球血肿致左侧颞叶钩回疝B.右侧半球血肿致右侧颞叶钩回疝C.左侧半球血肿致右侧颞叶钩回疝D.右侧半球血肿致左侧颞叶钩回疝16患者左上肢深、浅感觉减退，实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍，伴左上肢发作性感觉异常，病损部位在（）。A、左侧颈髓后根B、左侧颈膨大C、右侧丘脑D、右侧顶叶皮质17、青年男性。突发头痛两小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔4.5mm，对光反应迟钝。下列处理哪项不正确?()A.立即CT检查B.腰穿，脑脊液常规检查C.20%甘露醇静脉滴注，同时作手术前准备D.保持病人呼吸道通畅，防治窒息18、男性，40岁。因两上肢无力伴肌萎缩，肉跳1年就诊。无感觉障碍及尿失禁。体检：两侧肩部肌力Ⅴ级，肘关节肌力Ⅴ级，腕关节肌力Ⅳ，对掌肌及骨间肌力Ⅱ—Ⅲ级，双上肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射(＋＋＋)，右侧霍夫曼征阳性；左侧巴彬氏基氏征阳性，双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。该病人首选诊断为()A.肌萎缩侧索硬化症B.格林——巴利氏综合征C.脊髓压迫症D.急性脊髓炎19、30岁男性，因口周麻木一个月来诊。查体口周及鼻尖部痛觉消失，触觉存在，该患者最可能的病变部位在（）。A、三叉神经脑桥核上部B、三叉神经脑桥核下部C、三叉神经脊束核上部D、三叉神经脊束核下部20、女，56岁，突然发生昏迷，右侧偏瘫。双眼向左侧凝视，瞳孔左侧大于右侧。血压240/126mHg。可能的诊断是()A、右侧内囊出血B、左侧内囊出血C、左侧脑桥出血D、右侧脑桥出血21、发生于脊髓损害的位置觉与震动觉缺失是由于病变侵犯（）A、皮质脊髓束B、红核脊髓束C、脊髓丘脑束D、薄束与楔束22、、男性65岁，突然右口角流涎，言语不清，右上下肢无力、活动不灵，右偏身对针刺不敏感，看不见右侧物体。病变位于（）。A、左侧中央前回B、左侧中央后回C、左侧内囊D、左侧枕叶距状裂23、男性，20岁。因两手麻木、乏力伴多次手烫伤2年来诊。神经系统检查：两上肢及肩部疼痛觉显著减退，触觉及音叉觉正常；两手握拳肌力IV极，左侧巴彬斯基氏征(±)。该病人最可能的诊断是()A、肌萎缩侧索硬化B、格林——巴利氏综合征C、脊髓空洞症D、脑血管病24、蛛网膜下腔出血最常见的病因是()A、高血压B、脑动脉粥样硬化C、先天性脑动脉瘤D、脑血管畸形25、角膜反射的传入神经是（）A、动眼神经B、三叉神经C、视神经D、面神经26、患者右睑裂变窄，右眼球外斜位，右瞳孔大于左，右光反射迟钝，左侧肢体瘫痪，病变在（）A、右侧内囊B、右侧延髓C、右侧桥脑D、右侧中脑27、男性，28岁。左上眼睑下垂半月余，朝轻暮重。体检：左眼裂10mm，右眼裂14mm，下一步最适宜的检查是()A.头颅CT检查B.肌电图检查C.阿托品试验D.新期的明试验28、患者为右利手，意识清，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意图，病变在（）。A、左侧额上回后部B、左侧额中回后部C、左侧额下回后部D、左侧角回29、压颈试验检查的目的是确定（）。A、小脑病变B、大脑病变C、脊髓疾病伴椎管阻塞D、脑干病变30、急性脑血管病中，起病最急剧的是（）A、脑血栓形成B、脑出血C、脑蛛网膜下腔出血D、脑栓塞31、行走时步基增宽，左右摇晃，前扑后跌，不能走直线，犹如醉汉的步态是()A、跨阈步态B、环球步态C、蹒跚步态D、慌张步态32、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病脑脊液为()A、蛋白正常，细胞数增加B、蛋白，细胞数都增加C、蛋白增加，细胞数正常或轻度异常D、蛋白增加，细胞数降低33、下列有关坐骨神经牵涉性痛的描述中，哪项是不正确的（）A、克尼格氏征阳性B、屈髋旋髋实验外旋阳性C、拉塞格氏征阳性D、屈髋旋髋实验内旋阳性34、下列哪项不是多发性硬化确诊的依据（）A、2次发作，2个分离的临床病灶B、2次发作，1个临床病灶，1个亚临床病灶C、1次发作，2个分离的临床病灶D、1次发作，1个临床病灶，1个亚临床病灶，CSF阳性35、重症肌无力患者突然出现呼吸困难，新斯的明实验（＋），阿托品实验（－），下列处理哪项是错误的()A、气管切开，人工呼吸B、激素冲击治疗C、给予吡啶斯的明D、停用抗胆碱脂酶药物，维持水电解质平衡得分阅卷人三、多选题：（每题1分，共15分）1234567891011121314151、下列脑神经中属于混合性神经的是（）A、ⅢB、ⅤC、ⅨD、Ⅹ2、三叉神经进出颅的部位（）A、眶上裂B、圆孔C、劲静脉孔D、卵圆孔3、后组颅神经损害时将出现（）Ａ、构音障碍Ｂ、强哭强笑Ｃ、吞咽困难Ｄ、饮水返呛Ｅ、舌肌萎缩4、下列体征不属于小脑病变临床表现的是（）。A、静止性震颤B、指鼻试验不准C、反跳试验（＋）D、肌张力增高E、跟膝胫试验（＋）5、可引起眼裂狭小的病理征有（）。A、Horner征B、动眼神经不全麻痹C、面肌痉挛6、下述符合急性脊髓横贯性损害的有（）。A、病变节段平面以下各种感觉障碍B、上或下运动神经元性截瘫或四肢瘫C、尿便障碍D、腰椎穿刺必定有椎管阻塞E、可有脊髓休克现象D、面神经麻痹E、重症肌无力7、小脑病变的症状体征是（）。A、言语含糊不清、缓慢或呈爆发式B、肢体运动性或意向震颤C、跟膝胫试验不准D、醉汉步态E、Romberg征睁眼闭眼均不稳8、用光照射左眼只见右瞳孔缩小，照右眼双瞳孔均不缩小，是因（）。A、左视神经损害B、右视神经损害C、右动眼神经损害D、左动眼神经损害E、右眼交感神经损害9、关于吉兰－巴雷综合征，下列表述不正确的有（）。A、首发症状通常为四肢对称性肌无力B、脑神经损害以双侧面瘫常见C、主要危险是呼吸肌麻痹D、大多数病例出现脑脊液蛋白细胞分离E、多数病例出现括约肌功能障碍10、在重症脑出血昏迷时，检查瘫痪的方法可采用(\)A、压迫眶上切迹B、观察呼气时面肌的表情C、平卧观察下肢的位置D、提起双上肢让其自然下落E、观察两眼凝视的方向11、痉挛性瘫痪的病位可见于()A、锥体束损害B、皮质运动区损害C、小脑病变D、脊髓病变E、脊髓前角病变12、神经系统疾病中，起病缓慢的有()A、感染B、肿瘤C、代谢和营养障碍D、血管疾病E、变性13、可引起眩晕的病变部位有（）。A．内耳前庭器B、脑桥小脑角C、脑干D、小脑E、蜗神经14、具有上、下运动神经元损害的疾病可见于()A.肌萎缩侧索硬化B.脊髓空洞症C.急性脊髓炎D.脊髓肿瘤E.急性多发性神经根神经炎15、Willis环由下列哪些动脉组成（）A、双侧大脑前动脉B、颈内动脉C、大脑后动脉D、前交通动脉E、后交通动脉得分阅卷人四、名词解释（每题2分，共10分）1、癫痫持续状态：2、运动性失语：3、谵妄：4、感觉过度：5、跟膝胫综合征：得分阅卷人五、简答题（每题5分，共10分）1、试述深浅感觉传导束纤维在脊髓内的排列位置规律。2、试述腰椎穿刺术的适应症和禁忌症。得分阅卷人六、病案分析题（10分）病案一：女，30岁，程序设计师。视力下降3年，加重伴双下肢无力1月。3年前因工作连续加班1周后出现双眼视力下降，视物模糊，水平向左看东西时出现双影，经治疗后症状完全消失。1年前感冒后出现双眼失明，经治疗后症状缓解，仍遗留视物模糊。1月前因工作加班后再次出现双眼失明，伴见双下肢麻木无力，站立和行走不稳，以右侧肢体为重。查体：神清合作。颈软。双眼失明，眼底检查见颞侧苍白，双瞳孔等大，余颅神经检查未见异常。双侧侧肋弓以下痛、温、触觉、位置觉减退。双下肢肌张力增高，左下肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅲ级，腱反射亢进。病理征阳性。Romberg征阳性。请写出：1.诊断及诊断依据。2.进一步还可作什么检查以证实？3.治疗原则病案二：患者，男，64岁，右侧肢体无力1小时入院。1小时前患者晚饭后散步途中，突感头晕、痛，继之右侧下肢无力，走路拖曳，右上肢感上抬无力，路旁休息中右上下肢无力继续加重，并出现视物成双、呕吐，急招出租车到院急诊，CT报告未见异常收入院。患者有高血压5年。查体：T36.5℃，R20次/分，P75次/分，BP200/100mmHg，口唇无发绀，心肺（—），腹软，无包块，四肢无水肿。神经检查：神志清楚，无失语、失用，说话稍呐吃；颅神经检查，睑裂右左，瞳孔左2mm，右3mm，眼底无出血、水肿，双眼向左转动时左眼外展露白约4mm，并可见右眼水平性眼震。右侧鼻唇沟浅、额纹存在，双眼闭眼可，伸舌偏右，右上下肢肌力3级，肌张力高，反射活跃，右侧病理症（+），颈软，Kernig(—)入院后给予补液吸氧，症状无好转。腰穿压力、常规生化正常。2小时后患者出现呕吐、头痛加剧，右侧肢体无力加重并麻木，查体发现患者左面部痛觉减退，左闭眼不全，皱额不全，右面及上下肢痛觉减退。立即给予甘露醇脱水，头痛呕吐缓解。6小时后，病人又出现头痛呕吐，继之呼之不应，压眶无反应，呼吸深长，双瞳孔缩小