神经病学高效记忆

神经病学高效记忆法一、基础部分（脑神经）1、颅底内面歌诀内观颅底结构多，分为前中后颅窝；高高低低象阶梯，从前向后依次说；前窝中部有筛板，鸡冠下对鼻中隔；筛板有孔眶坂薄，颅部外伤易骨折；眼窝出现瘀血斑，血脊鼻漏莫堵塞；中窝中部有蝶鞍，上面有个垂体窝；窝内容纳脑垂体，颈动脉沟两侧过；两侧孔裂共六对，位置对称莫记错；蝶鞍前方有两个，都与眼眶连通着；卵圆棘孔加破裂，蝶鞍两侧各一个；中窝易折有特点，血脊耳漏破鼓膜；岩部后为颅后窝，枕骨大孔很清楚；大孔外侧有三洞，门孔加管各一个；枕内隆凸两侧看，横连乙状象条河。注：血脊：血液和脑脊液。两个指视神经孔眶上裂。乙就是乙状窦沟。2、十二对脑神经：一嗅二视三动眼，四划五叉六外展，七面八听九舌咽，十迷先副后舌下。3、颅神经核团在脑内的分布：嗅入端脑视入间，动眼滑车出中脑，5678过脑桥，9101112延髓穿。4、脑神经的分类：感觉性神经128,运动性神经3461112，混合性神经：57910。128不用动，346副舌动，吾妻就是混合型。5、像数数字一样简单的反射记忆：踝反射：S12；膝反射：L34；肱二头肌反射：C56；桡骨膜反射:C78。6、舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸；尖体面、根舌咽、三叉舌咽管一般。（把舌头等分成“尖、体、根”三份，那么每份就是1/3。前2/3的特殊感觉（味觉）由面神经管，后1/3的味觉由舌咽神经管，前2/3的一般感觉由三叉神经管，后1/3的一般感觉由舌咽神经管）7、视路受损的歌诀：单眼是全盲，叉中颞半双，叉外鼻半盲，视束对半双，向上均同上。8、内侧膝状体与听觉，外侧膝状体与视觉相关联想记忆：别人的建议要听进去（内）自己的眼光要看出去（外）9、缘用角读：缘上回（运用中枢），角回（阅读中枢）10、脑干核团的“一个半”：面神经的一半，舌下神经核由对侧支配。11、十二对脑神经中的“特别小组”：组员1：嗅神经，嗅觉传导通路是唯一不在丘脑换神经元，而将神经冲动直接传到皮质的感觉通路。组员2：滑车神经，最细的脑神经。组员3：三叉神经，三叉神经的脊束核是最长的脑神经核。组员4：迷走神经，行程最长、分布范围最广的脑神经。12、十二对脑神经出脑位置：一嗅额下嗅球中，二视离球间脑通；脚间窝内三动眼，下丘下方滑车行；桥腹两侧连三叉，桥延沟内展面听；橄榄后沟上至下，舌咽迷走副神经；锥体橄榄之间处，舌下神经看得清。13、海绵窦外侧的神经由上而下依次为：动眼神经，滑车神经，眼神经，上颌神经。“动滑眼上”，谐音：把一个洞画在眼睛上。14、语言中枢和视听中枢：说额听颞阅读角，书写中枢额中找。15、上丘的深面是皮质下视中枢，下丘的深面是皮质下听中枢，上视下听，只因眼睛在耳朵的上面。16、失语定位：书、说、听、阅，按顺序记忆。除去阅读中枢不说，书写、说话与运动有关，而第一躯体运动区在额叶的中央前回，所以书写中枢与运动性语言中枢在额叶。听话与听觉代表区（颞横回）相连，所以在颞叶。而书写中枢、运动性语言中枢、听觉性语言中枢这三个语言中枢是位于自上而下的三个相邻的脑回而且都位于这三个脑回的后部。所以只能是：书写中枢——额中回后部——失写症运动性语言中枢——额下回后部——运动性失语（Broca失语）听觉性语言中枢——颞上回后部——感觉性失语阅读中枢——顶下小叶角回——失读症二、基础部分（脊髓与周围神经）1、手的皮神经分布：正尺分无名，桡尺分中，桡无指尖记分明。手的掌侧一个半，尺神经支它管理。其余桡侧三个半，正中神经管辖区。手背皮肌更易记，桡尺神经各一半。2、皮质脊髓束：运动中枢锥细胞，发出皮质脊髓束；内囊后肢必穿行，脑干之内腹侧经；延髓交叉再下行，更名皮质脊侧束；脊髓全长都贯穿，边降边入前角中。3、视觉传导通路：光线入眼视网膜，视锥视杆感受器；信息传给双极元，换节细胞入颅腔；鼻侧交叉颞不交，合成视束入间脑；外膝状体再换元，内囊后肢视中枢。4、C1-4（4-1=3），C5-8（8-5=3）+T1-4（4-1=3），T5-8（8-5=3），T9-12（12-9=3）与椎体的关系分别是：+0，+1，+2，+3.这样一来就还剩下3个椎间隙，剩下的三组：腰，骶，尾各占一个。颈3肩4三角5，颈6外侧到拇指，7食8无中间分；胸1小指通上肩，2角4乳6剑突，8弓10脐12耻。腰1腹沟下腰2，膝盖上下是腰3，小腿内4外腰5；足底小腿后骶1，大腿后面是骶2，骶345臀内肛5、椎体和脊髓的发生学的关系331，等生成：(人在胚胎三个月时，脊柱和脊髓是相等的；在出生时脊髓的末端平对第三腰椎椎体下缘，成人时，平对第一腰椎椎体下缘。)6、脊髓尾节与腰椎的位置对应位置是：成年男性Ｌ１，成年女性Ｌ２，儿童Ｌ３．可用以下比喻来记忆：一家三口走路，老爸在前（Ｌ１），后面是妈妈（Ｌ２），在后面是儿子（Ｌ３）。7、交感神经使瞳孔扩大，副交感神经使瞳孔缩小，简称交大附（副）小。8、浅深感觉传导路，浅交脊髓深交延。三元两换一越边，身右感觉左脑传。9、交感神经功能歌诀：怒发冲冠，瞪大双眼；心跳加快，呼吸大喘；胃肠蠕动慢，大便小便免；骨脏血管收缩，舒骨骼肌血管；全身出汗唾液粘，力量来自肝糖元。三、基础部分（诊断技巧）1、据发病急缓的神经系统疾病定性诊断：（1）最急（几秒、几分、几小时或几天达高峰）：脑血管病、外伤。（2）急或亚急（数日、少数于数周达高峰）：感染性疾病、外伤（外伤较轻过一段时间才发病）、中枢神经系统肿瘤（某些恶性或转移瘤发展迅速）、脱髓鞘疾病、中毒性疾病（急性）。（3）慢（起病慢病(_man4_qi3bing4man4bing4)程长，往往进行性加重）：变性病（进行性加重）、中枢神经系统肿瘤（进行性加重）、部分脱髓鞘疾病（进行性加重）、中毒性疾病（慢性）、代谢和营养障碍性疾病。(4)遗传性疾病：症状体征繁多，情况多样。2、病理征检查：巴宾斯基征(Babinskisign)——用手趴了；欧本海默症(Oppenheimsign)——两手指分开（open）；高登征(Gordonsign)——捏住腓肠肌后听到噶噔一声；谢发征（Shaeffersign）——射箭拉弦之手；夏道克征(Chaddocksign)——瞎捣鼓；普塞泊征(Pussepsign)——P的一竖是直的。3、复合感觉检查：“一点，两点，一划，一握”，（分别对应是定位觉，两点辨别觉，图形觉和实体觉）4、脑出血核磁上分期：四期分别为低高，低低，高高，低高。解释一下，脑出血核磁经常分四期：①超急性期t1为低或等信号，t2为混或高信号，简称低高②急性期t1等或稍低，t2均为低信号，简称低低③亚急性期t1t2均为高信号，简称高高④慢性期：t1为低信号，t2为等或高信号。简称低高。5、看脑脊液：一黑二白三压掉。（脑脊液在T1为低信号黑色，在T2为高信号白色在fliar象上自由水被压掉所以是低信号黑色）6、日追（錘）夜赶（杆）：视錘系统只有在较强的光线下才能发生反应，故也称明视觉系统。视杆系统在昏暗的环境下可感受弱光刺激，故也称暗视觉系统。7、昏迷病人诊断口诀:感、伤、卒、脑、痫、它。感—中枢神经系统感染；伤—脑外伤；卒—脑卒中；脑—各种脑病,如肝性脑病,肺性脑病；痫—癫痫；它—其它原因,如休克,低血糖等。8、遇到昏迷的病人，你记住十个字（低低传糖尿，脑神中毒肝），基本不会漏诊。低（低血压-各种休克）低（低血糖）传（传染病）糖（糖尿病昏迷）尿（尿毒症），脑（脑外伤）神（神经内科疾病）中（中暑）毒（各种中毒）肝（肝昏迷）。9、快速鉴别昏迷病人是神经科疾病还是内科疾病的四招：翻眼皮、抠腋窝、划脚丫、搬脖子。翻眼皮可以看眼位，是否有凝视，瞳孔的大小、抠腋窝可以观察肢体的活动，划脚丫可以判定病理征，搬脖子可以判定脑膜刺激征。10、必需氨基酸：靓姐,来一本淡色书（亮氨酸、缬氨酸、赖氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、甲硫氨酸（蛋氨酸）、色氨酸、苏氨酸）11、病人以头晕为首发症状必须分清三个是非：即分主次、分真假、分中枢和周围分主次——主即主要症状包括（眩晕、呕吐、心慌）；主征往往提示前庭系统性眩晕，次征往往提示后循环卒中。次征是指：存在眼部症状、意识改变、共济失调、球麻痹、长束体征等。分真假——真性眩晕为系统性眩晕，假性眩晕重点找有无神经系统以外的疾病。分中枢和周围——剧烈眩晕往往是周围，重点记住六个病即：美尼尔氏病、前庭神经元炎、耳石硬化症、偏头痛等位征、惊恐发作、椎基底动脉系统短暂缺血发作（VBI）。为何把VBI放在最后，因为它是垃圾箱，能够除外前5个，剩下的都可以放进去。12、共济失调的顺口溜：睁眼好闭眼不好，病变深感觉找；睁眼闭眼都不好，病变在小脑；睁眼好闭眼过会儿倒，病变前庭找。13、韦尼克（Wernicke）脑病是慢性酒精中毒中比较常见的，由于维生素B1（硫胺）缺乏引起的，主要表现为三主征：急性意识模糊状态，共济失调，眼肌麻痹。14、临床表现有很多三主征容易混淆，列出几个：Miller-fisher综合征：共济失调、眼外肌麻痹、腱反射减退。Wernicke脑病：共济失调、眼外肌麻痹、精神异常。Charcot三主征：意向性震颤、吟诗样语言、眼球震颤。正常颅压脑积水：共济失调步态、进行性智力衰退、尿失禁。15、运动神经元病不应有的体征和症状：不应有感觉障碍症状，不应有尿便障碍，不应有小脑体征，不应有眼部症状，如复视，眼震等。二、应用部分1、忆往事,似云烟；不觉感叹，谁不为己面?!忆---意识障碍；往---遗忘综合症；事---视觉障碍；似-----失语，失用，失认等；云---眩晕；烟----眼球运动障碍；不---步态异常；觉---晕厥；感---感觉障碍；叹——瘫痪；谁---延髓麻痹；不---不自主运动；为---肌萎缩；己---共济失调；面---面肌瘫痪2、脑疝是神经内、外科的急症，你只要学会了下面的顺口溜，自然就有一个比较全面的理解。脑疝、脑疝；瞳孔散大，昏迷瘫痪；呼吸不好，面色难看；先给馒头（甘露醇mannitol的译音），再把针穿（指脑室穿刺引流）。3、痴呆常见的病因：Vitamin（维他命)即7项首个字母：血管性Vascularreason，感染Infection，肿瘤Tumor，阿尔茨海默病Alzheimerdisease，代谢性metabolism，遗传、变性病Inheritance，营养缺乏Nutrition4、睡眠性头痛的治疗药物选择：李（锂）灵（西比灵）退（褪黑素）休（消炎痛）喝咖啡（咖啡因）5、“延髓背外侧综合征”记忆方法：前庭共济交火（霍）球。前庭--前庭受损出现眩晕，共济--共济失调，交--交叉性感觉障碍，霍--霍纳氏综合征，球--球麻痹。前：出现眩晕、呕吐、眼球震颤（前庭神经核受累）。共：同侧小脑性共济失调（绳状体或小脑受损）。交：交叉性感觉障碍（三叉神经脊束核及对侧交叉的脊髓丘脑束受损）。火：同侧Horner征（下行交感神经纤维受损）。球：球麻痹症状（疑核受损）。6、脑出血的并发症：钠钠赶羊嫌热拴钠钠：低钠（抗利尿激素分泌异常综合症、脑耗盐综合症）赶-感：感染羊-疡：应激性溃疡嫌-痫：癫痫热-热：发热拴-栓：下肢深静脉血栓7、脑血栓临表现：①年龄跨度大②静态发病多③急骤，多完全，常痉挛，癫痫④半数起病时不同程度的意障，重则昏迷⑤少头痛，常三偏，失语，症状取决供血区⑥心原性栓塞⑦脂肪性栓塞8、四种头痛经典临床特点：丛眶惹，偏偏搏。低体位，紧双迫丛眶惹：丛集性头痛，眼眶周边（有时会有颞部）剧痛，正因剧痛患者烦躁易激惹。偏偏搏：偏头痛，多偏侧，搏动样疼痛。低体位：低颅压性头痛，典型的体位性头痛，常是站立15分左右头痛出现或加剧，卧位后缓解或消失。紧双迫：紧张型头痛，多双侧，压迫感疼痛。（注与偏头痛有可比性）9、系统性红斑狼疮（SLE）的11个主要表现：口关肾血浆，全盘神免抗。请连续读3遍！口：口腔溃疡关：关节炎、光过敏肾：肾脏病变血：血液系统疾病浆：浆膜炎全：颧部红斑盘：盘状红斑神：神经病变免：免疫学异常抗：抗核抗体10、有机磷农药中毒的表现：四流一小心率慢，全身肌肉时时颤。四流一小：流汗，流延，大小便失禁，瞳孔缩小。11、蛛网膜下腔出血的临床表现：一过性意识障碍，头痛，呕吐，颈强直12、