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第1页共12页内科学考试试卷（A卷）考试时间：2009年8月2日19：30—22：00单选题（30分）多选题（10分）名解题（24分）问答题（36分）总分（100）一、单选题（每题0.5分，共40分）1、根据部位，下列哪种胃溃疡最多见（B）A.高位B.小弯C.后壁D.幽门前E.复合溃疡2、某慢性腹泻患者经肠镜检查示回盲部粘膜呈铺路石样改变，首先考虑（C）A.溃疡结核病B.结肠癌C.克罗恩病D.肠结核E.阿米巴痢疾3、结核性腹膜炎最常见并发症是（C）A.急性肠穿孔B.慢性肠穿孔C.肠梗阻D.肠瘘E.腹腔脓肿4、肝硬化最常见的死亡原因是（B）A.上消化道出血B.肝性脑病C.原发性肝癌D.自发性腹膜炎E.肝肾综合症5、肝癌实验室检查中，诊断意义最大的是（C）A.癌胚抗原B.r-谷氨酰转肽酶C.甲胎蛋白D.碱性磷酸酶E.乳酸脱氢酶同工酶6、上消化道出血合并肝性昏迷，下列哪些最适用于清除肠内积血，减少血氨形成（B）A.弱碱性液灌肠B.弱酸性液灌肠C.肥皂水灌肠D.中性液灌肠E.50％硫酸镁导泻7、急性坏死型胰腺炎时，下列哪些检查结果正确（D）A.血尿淀粉酶均升高B.血清脂肪酶早期升高C.血糖升高D.血钙升高E.血白蛋白升高8、中老年人发生吞咽困难时首先考虑（A）A.食管癌B.反流性食管炎C.美克尔憩室D.腐蚀性食管炎E.神经官能症9、肝硬化并发细菌感染常见细菌为（B）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.肺炎球菌D.甲型溶血性链球菌E.以上都不是10、男性，50岁，十二指肠溃疡病史10年，每年均有发作，自觉近期腹痛加重，今晨突然腹部剧烈绞痛，呈刀割样，从上腹部开始，很快扩散至全腹部，来诊，见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉，血压14/12kPa，脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，腹式呼吸消失，全腹部压痛，反跳痛，肌紧张明显，考虑为（C）A.急性胰腺炎B.急性阑尾炎C.消化性溃疡穿孔D.急性化脓性梗阻性胆管炎E.急性胆囊炎11、引起胰腺炎最常见的原因是（C）A.过量饮酒B.暴饮暴食C.梗阻因素及胆汁反流D.病毒感染E.胰腺缺血院校学号姓名专业福建医科大学公共卫生学院06级检验检疫方向三年级下学期期末考试试卷第2页共12页12、青年男性，在过度饮酒后发生急性腹痛，确诊为急性胰腺炎，下列哪种情况应考虑为急性坏死性胰腺炎（C）A.淀粉酶明显升高B.低血磷C.低血钙D.低血糖E.白细胞明显升高13、上消化道大出血患者表现为呕血或黑便主要取决于（A）A.出血的速度和量B.出血的部位C.病变的性质D.胃肠道蠕动情况E.凝血机制14、关于急性胰腺炎的临床表现，不正确的是（B）A.以水肿型多见B.多数出现黄疸C.大部分患者有中等程度发热D.上腹痛剧烈E.大部分出现恶心、呕吐15、与慢性胃炎的发病关系最密切的细菌是（D）A．沙门菌B．大肠杆菌C．α链球菌D．幽门螺杆菌E．嗜血杆菌16、胃癌最常见的扩散方式是（B）A．直接蔓延B．淋巴转移C．血行播散D．腹腔内种植E．胃内转移17、胃癌血行转移最常累及的脏器是（A）A．肝脏B．腹膜C．肺D．肾脏E．脑18、诊断肺癌最可靠的手段是（E）A.病史、体征B.胸部X线检查C.胸部体层摄片D.放射性核素肺扫描E.细胞学、组织学病理检查19、关于肝性脑病的论述哪项不正确（C）A．乙酰胆碱是兴奋性神经递质B．γ-氨基丁酸是抑制性神经递质C．5-羟色氨为假神经递质D．硫醇与肝臭有关E．氨可干扰脑的能量代谢20、女，28岁，低热3个月伴腹痛、腹胀。PE：神志清，营养略差，巩膜无黄染，颈静脉不怒张，两肺正常，心浊音界正常。腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛，无反跳痛；肝脾触诊欠满意，移动性浊音阳性。腹水蛋白定量30g／L.最可能的诊断是（D）A．自发性腹膜炎B．门静脉血栓形成C．出血坏死型胰腺炎D．结核性腹膜炎E．缩窄性心包炎21、女，50岁，曾患类风湿性关节炎，近1周因关节痛而连续服用阿司匹林，1日前始排柏油样便（B）A．食管静脉曲张破裂出血B．出血糜烂性胃炎出血C．反流性食管炎出血D．食管贲门粘膜撕裂综合征E．十二指肠溃疡出血22、男性患者，47岁，反复上腹痛10余年，近1个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选（D）A．抗溃疡药物治疗2个月B．手术治疗C．X线钡餐检查D．胃镜检查加活检E．连续粪便隐血检查23、女，45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp70／40mmHg，p120次／分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位（苏氏法），血钙1．5mmol／L，血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑（C）A．急性心肌梗死B．急性阑尾炎穿孔C．急性出血坏死型胰腺炎第3页共12页D．慢性胆囊炎急性发作E．消化性溃疡合并急性穿孔24、用于治疗ITP的最常用的免疫抑制剂是（A）A.长春新碱B.环磷酰胺C.硫唑嘌呤D.环胞素E.骁悉25、缺铁性贫血时，下列选项中不降低的是（B）A.血清铁B.总铁结合力C.血清铁蛋白D.转铁蛋白饱和度E.骨髓中铁幼粒细胞数26、一患者外周血白细胞数112×109/L；骨髓象增生示粒、红系增生活跃，巨核系活跃，血小板大簇可见；FISH检测BCR/ABL融合基因阳性。该患者的诊断是（A）A.慢性粒细胞性白血病B.原发性血小板增多症C.真性红细胞增多症D.骨髓纤维化E.感染性血小板增多5427、男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×109/L，可见幼稚细胞，血小板50×109/L，血红蛋白40g/L，该患者最可能诊断（D）A.败血症B.再生障碍性贫血C.过敏性紫癜D.急性白血病E.恶性淋巴瘤28、缺铁性贫血口服铁剂后，最早升高的是：（C）A.血红蛋白B.白细胞数C.网织红细胞数D.红细胞数E.以上都不是29、中度二尖瓣狭窄患者，二尖瓣口面积是多少（C）A.4～6cm2B.2～4cm2C.1～1.5cm2D.0.5～1cm2E.以上都不是30、体重指数的正常范围是多少（B）A.18～22B.20～24C.24～28D.28～32E.以上都不是31、正常窦性心律频率为（B）A.40～90次/分B.60～100次/分C.70～100次/分D.70～110次/分32、急性心肌梗死患者血清心肌坏死标记物最早出现升高的是（A）A.肌钙蛋白B.肌酸肌酶同工酶C.乳酸脱氢酶D.天门冬氨酸转移酶33、患者男，32岁，咳嗽1月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是（B）A.肺脓肿B.浸润型肺结核C.支气管扩张D.癌性空洞伴感染E.金黄色葡萄球菌肺炎34、以下那一个是左心衰竭的体征（A）A.肺部湿性啰音B.下肢水肿C.肝脏肿大D.颈静脉怒张35、哪种类型肺癌对化疗敏感（C）A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.鳞腺混合癌36、动脉粥样硬化的最重要的危险因素是那一个（A）A.血脂异常B.高血压C.年龄和性别D.吸烟37、尖瓣狭窄最常见病因是（B）A.系统性红斑狼疮B.风湿热C.先天性疾病D.老年性退化第4页共12页38、抢救癫痫持续状态的患者，首选：(C)A水合氯醛灌肠B苯妥英钠静脉注射C安定静脉注射D氯丙嗪肌肉注射E苯巴比妥钠肌肉注射39、初级心肺复苏中胸外按压与人工通气的比例是多少（C）A.15：2B.30：1C.30：2D.20：240、以下那一项不是使用β受体阻滞剂的禁忌证（D）A.急性心衰B.支气管哮喘C.病态窦房结综合征D.糖尿病41、以下那一项不是使用血管紧张素转换酶抑制剂的禁忌证（D）A.高钾血症B.妊娠妇女C.双侧肾动脉狭窄D.支气管炎42、少尿的定义是(B)A．每日尿量少于1OOml，每小时尿量持续少于17mlB．每日尿量少于400ml，每小时尿量持续少于17mlC．每日尿量少于400ml，每小时尿量持续少于lOmlD．每日尿量少于400ml，每小时尿量持续少于20mlE．每日尿量少于50ml，每小时尿量少于17ml43、肾病综合征水肿的最主要机制是(A)A．蛋白丢失，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降B．继发性醛固酮及ADH增多C．心功能不全D．毛细血管通透性增加E．肾小球滤过率下降44、尿红细胞形态学检查可判断(C)A．原发与继发性肾小球疾病B．泌尿系畸形与肿瘤性血尿C．肾小球性与肿瘤性血尿D．肾炎与肾病性血尿E．感染与非感染性血尿45、急性肾小球肾炎的主要治疗原则为(A)A．以休息及对症处理为主B．以减轻水肿利尿为主C．以应用联合降压药物为主D．以止血、治疗血尿为主E．以治疗合并症为主46、肾病综合征出现大量蛋白尿，其主要原因是(E)A．白蛋白分解代谢增强B．肾小管重吸收蛋白质障碍C．肝脏合成蛋白质不足D．蛋白摄入不足E．肾小球滤过膜的屏障作用受损47、25岁患者，近日腰痛，双下肢出现凹陷性水肿，尿常规检查尿蛋白(+++)，红细胞0～1／HP，血浆蛋白降低，白蛋白30g／L，胆固醇正常，血肌酐102μmol／L，应诊断为(A)A．慢性肾炎B．肾病综合征C．急进性肾炎D．隐匿性肾炎E．以上都不是48、急性肾炎2周，血压160／100mmHg，尿红细胞散在满视野。首先选用(D)A．强地松B．抗炎治疗应抗菌药物C．应用止血药物治疗D．降压对症治疗E．中药治疗49、男性，15岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，一天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BPl70／100mmHg，尿常规蛋白(++)，可见红细胞管型，最可能的诊断是(E)A．高血压合并高血压脑病B．慢性肾炎C．颅内占位性病变D．高血压病E．急性肾炎并发高血压脑病第5页共12页50、男，34岁，双下肢水肿2周，血压180/100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞10～15/HP，尿糖(+)，血肌酐165μmol/L，血白蛋白31g/L。下列哪项对诊断本病价值最小(C)A．血常规B．肾超声C．肾CTD．尿蛋白定量E．血脂51、下述哪项对尿路感染的定位诊断无帮助(E)A．尿白细胞管型B．尿抗体包裹细菌检查C．膀胱冲洗灭菌法尿培养D．3日抗菌治疗E．尿白细胞及尿细菌培养52、临床上可初步判断是急性肾衰还是慢性肾功能不全的是(A)A．肾脏B超所示肾脏的大小B．有无贫血C．肾衰指数D．Scr与BUN的比值E．有无高血压53、现代风湿性疾病的概念是指(D)A．风湿热B．风湿性关节炎C．结缔组织病D．累及关节及软组织的一大类病因各不相同的疾病E．风寒痹症54、女性，38岁，膝、踝、腕、双手关节疼痛2年，出现蛋白尿3个月，24小时尿蛋白3．0g，为明确诊断，最需要作下列哪项检查(A)A．抗核抗体谱B．抗OC．类风湿因子D．C反应蛋白E．肾功能指标55、女性，25岁，不规则发热5个月，伴四肢关节肿痛，近2个月出现面颊部对称性红斑，有口腔溃疡反复发作。化验：RF(＋)，尿蛋白(＋＋)。最可能的诊断是(D)A．多发性肌炎B．类风湿性关节炎C．慢性肾小球肾炎D．系统性红斑狼疮E．白塞病56、女,24岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛6个月，抗核抗体阳性，补体C3↓，CH50↓，本病最可能的诊断是(A)A．系统性红斑狼疮B．类风湿关节炎C．风湿性关节炎D．反应性关节炎E．强直性脊柱炎57、内分泌是指内分泌腺或组织所分泌的激素(A)A.通过血液传递B.通过细胞外液局部传递C.通过细胞外液邻近传递D.直接作用于自身细胞E.细胞内直接作用58、关于2型糖尿病，正确的说法是（E）A.应有“三多一少”的症状B.尿糖阳性C.胰岛素水平低于正常D.空腹血糖应升高E.糖耐量试验有助于可疑病例的诊断59、常用于内分泌功能亢进的动态功能试验是（B）A.兴奋试验B.抑制试验C.激发试验D.拮抗试验E.负荷试验60、对内分泌腺疾病最好的治疗方法是（B）A.替代治疗B.病因治疗C.对症治疗D.支持治疗E.放疗或化疗61、Graves病的典型临床表现有（E）A.基础代谢率升高，甲状腺肿B.基础代谢率升高，突眼，甲状