搜索
内科学考试试卷（B卷）考试时间：2009年元月4日8：30—10：30单选题（50分）多选题（10分）名解题（18分）问答题（22分）总分（100）一：单选题（每题1分，共50分）1．二尖瓣狭窄最常见病因是：（B）A.系统性红斑狼疮B.风湿热C.先天性疾病D.老年性退化E.梅毒性心脏病2．血友病甲是缺乏（C）的遗传性疾病。A．FⅩⅢ。B．FⅨ。C．FⅧ。D．FⅪ。E．vWF。3．以下那一个是左心衰竭的体征：（A）A．肺部湿性啰音B．下肢水肿C．肝脏肿大D．颈静脉怒张E．腹壁静脉曲张4．糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值是多少：（D）A．150/90mmHgB．140/90mmHgC．140/80mmHgD．130/80mmHgE．120/80mmHg5．动脉粥样硬化的最重要的危险因素是那一个：（A）A．血脂异常B．高血压C．年龄和性别D．吸烟E．家族史6．确诊肺结核的依据是：（D）A．结核中毒症状B．血沉增快C．结核菌素试验阳性D．痰检找到结核菌E．胸部X线片示浸润性改变7．医院内获得性肺炎最可能的病原体是：（A）A．革兰氏阴性杆菌B．厌氧菌C．表皮葡萄球菌D．肺炎球菌E．支原体8．以下那一个不是心脏正性肌力药物：（C）A．地高辛B．多巴酚丁胺C．硝普钠D．米力农E．多巴酚9．男，27岁。发热、头晕1周。血常规示WBC:2.5×109/L，Hb69g/L，PLT：60×109/L，分类中可见早幼粒细胞47％。该疾病目前较肯定对减少复发疗效较好的诱导方案是：（C）A.DA。B.ATRAC.ATRA+DAD.DVLPE.HA10．特发性血小板减少性紫癜治疗首选：（C）A．血小板悬液输注B.止血敏C.糖皮质激素D.脾切除E.免疫抑制剂11．关于结核性腹膜炎腹水，下列说法中正确的是：(D)A．结核性腹膜炎腹水以血性为主B．绝大多数结核性腹膜炎病人有大量腹水院校学号姓名专业福建医科大学公共卫生学院06级预防专业C．腹水性质符合漏出液D．腹水培养结核菌阳性率很低E．腹水明显者可以大量放液治疗12．神经系统的组成下列哪项正确？（B）A包括大脑半球和小脑两个部分B包括中枢神经系统和周围神经系统两个部分C包括锥体系统和锥体外系统D包括运动系统和感觉系统两部分E包括大脑、小脑和脑干三个部分13．慢性淋巴细胞白血病出现溶血性贫血发生率是：（E）A.50%B.30%C.20%D.10%E.8%14．Addison病危象的抢救主要措施是：（D）A．替代治疗B．手术治疗C．对症治疗D．静脉输注糖皮质激素E．补充盐皮质激素15．男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×109/L，可见幼稚细胞，血小板50×109/L，血红蛋白40g/L，该患者最可能诊断：（D）A．败血症B．再生障碍性贫血C．过敏性紫癜D.急性白血病E．恶性淋巴瘤１6．对于妊娠期甲亢的治疗错误的一项是：（E）A．禁用放射性碘治疗B．药物治疗首选PTUC．慎用普萘洛尔D．手术宜于妊娠中期施行E．可选择碘剂治疗17．内源性凝血和外源性凝血的始动因子是：（B）A．因子ⅢB．因子ⅩC．因子ⅨDE．因子Ⅻ18．男，45岁，咳嗽、咳痰多年，近2年来反复喘息发作，每年持续3～4个月。最可能的诊断是：（C）A．肺结核B．支气管哮喘C．慢性支气管炎D．肺脓肿E．支气管扩张19．男性，25岁，因受凉后突起畏寒、发热（39.2℃），左侧胸痛伴咳嗽，咯少量铁锈色痰，胸部X线摄片见左下肺野大片淡薄阴影。其最可能的诊断是（C）A．金黄色葡萄球菌肺炎B．结核性胸膜炎C．肺炎球菌肺炎D．原发性支气管癌合并阻塞性肺炎E．急性原发性肺脓肿20．男,45岁,胸闷干咳呼吸困难2周,查体：右下肺语颤减低，叩浊，呼吸音减弱。最可能的诊断是：（E）A．心肌梗塞B．右肺栓塞C．右肺炎D．弥漫性肺间质纤维化E.右侧胸腔积液21．体重指数的正常范围是多少：（B）A．18～22B．20～24C．24～28D．28～32E．32～3622．肠结核最多见的并发症是：(B)A、慢性肠穿孔B、不完全性、慢性肠梗阻C、急性肠穿孔D、瘘管形成E、便血23．急性肾炎2周，血压160／100mmHg，尿红细胞散在满视野。首先选用：（D）A．强地松B．抗炎治疗应抗菌药物C．应用止血药物治疗D．降压对症治疗E．中药治疗24．溃疡性结肠炎最严重的并发症是：(D)A．结肠假息肉形成B．结肠狭窄C．慢性活动性肝炎D．中毒性巨结肠E．肛门直肠周围脓肿25．男性，24岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛加重，伴呕吐，呕吐物量多，为隔日食物。查体：上腹部有振水音。最可能的诊断是：(A)A．消化性溃疡合并幽门梗阻B．急性胃炎C．急性肠梗阻D．胃癌E．胃下垂26．现代风湿性疾病的概念是指：（Ｃ）A．风湿热B．风湿性关节炎C．累及关节及软组织的一大类病因各不相同的疾病D．结缔组织病E．风寒痹症27．下列有关穿透性消化溃疡的叙述，错误的是：(C)A．常伴有上腹剧烈疼痛B．十二指肠球部后壁多见C．胃后壁溃疡易穿透到腹后壁D．常伴有局限性腹膜炎E．一般无胃或十二指肠内容物流入腹膜腔28．根治原发性肝癌的最好方法是：(B)A、放射治疗B、手术切除C、免疫治疗D、化疗E、中药治疗29．单纯性甲状腺肿甲状腺摄131I率：（Ｂ）A．大多增高，高峰提前，不被T3抑制B．大多增高，高峰不提前，可被T3抑制C．大多正常，高峰不提前，可被T3抑制D．大多正常，高峰不提前，不被T3抑制E．大多降低，无高峰，不被T3抑制30．肾病综合征水肿的最主要机制是：（A）A．蛋白丢失，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降B．继发性醛固酮及ADH增多C．心功能不全D．毛细血管通透性增加E．肾小球滤过率下降31．缺铁性贫血时，下列选项中不降低的是（B）A血清铁B总铁结合力C血清铁蛋白D转铁蛋白饱和度E骨髓中铁幼粒细胞数32．25岁患者，近日腰痛，双下肢出现凹陷性水肿，尿常规检查尿蛋白(+++)，红细胞0～1／HP，血浆蛋白降低，白蛋白30g／L，胆固醇正常，血肌酐102μmol／L，应诊断为（A）A．慢性肾炎B．肾病综合征C．急进性肾炎D．隐匿性肾炎E．以上都不是33．急性肾小球肾炎的主要治疗原则为（A）A．以休息及对症处理为主B．以减轻水肿利尿为主C．以应用联合降压药物为主D．以止血、治疗血尿为主E．以治疗合并症为主34．临床上可初步判断是急性肾衰还是慢性肾功能不全的是：（A）A．肾脏B超所示肾脏的大小B．有无贫血C．肾衰指数D．Scr与BUN的比值E．有无高血压34．诊断有机磷中毒最重要的指标是：（Ｃ）A．确切的接触史B．出现毒蕈碱和烟碱样症状C．血胆碱酯酶活性降低D．阿托品试验诊断阳性E．呕吐物和衣服有大蒜味36．哪项不是上运动神经元瘫痪的特点(D)A腱反射增强B病理反射C肌张力增高D肌萎缩明显E以整个肢体瘫痪为主37.抢救癫痫持续状态的患者，首选：(C)A水合氯醛灌肠B苯妥英钠静脉注射C安定静脉注射D氯丙嗪肌肉注射E苯巴比妥钠肌肉注射38．下列哪项体征对鉴别肢体中枢性与周围性瘫痪最有价值：(E)A瘫痪程度分级及范围大小B有无肌肉萎缩C肌张力增高或减低D腱反射亢进或消失E有无病理反射39．64岁男患，高血压病史6年，某日晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压120／80mmHg，左眼脸下垂，左眼外斜位，左眼球向上下内活动受限，右侧偏瘫，住院两天，无明显好转，初诊最大可能是：(D)A脑出血（基底节区）B短暂脑缺血发作C脑栓塞D椎基底动脉系统血栓形成E颈内动脉系统血栓形成40．高胆固醇血症者选用的调节血脂药是：（Ｃ）A．胆酸螯合树脂类B．烟酸类C．HMG-CoA还原酶抑制剂D．氯贝丁酯类E．亚油酸及其复方制剂41．对内分泌腺功能减退性疾病的治疗主要采用：（A）A．替代治疗B．病因治疗C．对症治疗D．支持治疗E．放疗或化疗42．抗甲状腺药物的主要副作用是：（Ｄ）A．胃肠道反应B．药疹C．肝功能损害D．粒细胞减少E．肾脏损害43.糖尿病性神经病变最常见的是：（Ａ）A．周围神经病变B．颅神经病变C．植物神经病变D．中枢神经病变E．脊髓病变44.2型糖尿病发病机制的两个基本环节是：（Ｃ）A．高胰岛素血症和胰岛素抵抗B．高胰岛素血症和糖耐量减低C．胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D．胰岛素抵抗和糖耐量减低E．高胰岛素血症和糖耐量增高45．嗜铬细胞瘤具有特征性表现的是：（Ｃ）A．持续性高血压B．直立性高血压C．阵发性高血压D．高血压、低血压交替E．低血压、休克46．男，34岁，双下肢水肿2周，血压180/100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞10～15/HP，尿糖(+)，血肌酐165μmol/L，血白蛋白31g/L。下列哪项对诊断本病价值最小：（C）A．血常规B．肾超声C．肾CTD．尿蛋白定量E．血脂47．Graves病的典型临床表现有：（Ｅ）A．基础代谢率升高，甲状腺肿B．基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿C．突眼，甲状腺肿，心率增快D．突眼，甲状腺肿，多食，消瘦E．高代谢综合征，甲状腺肿，突眼征48．女性，25岁，不规则发热5个月，伴四肢关节肿痛，近2个月出现面颊部对称性红斑，有口腔溃疡反复发作。化验：RF(＋)，尿蛋白(＋＋)。最可能的诊断是：（Ｄ）A．多发性肌炎B．类风湿性关节炎C．慢性肾小球肾炎D．系统性红斑狼疮E．白塞病49．女性，38岁，膝、踝、腕、双手关节疼痛2年，出现蛋白尿3个月，24小时尿蛋白3．0g，为明确诊断，最需要作下列哪项检查：（A）A．抗核抗体谱B．抗OC．类风湿因子D．C反应蛋白E．肾功能指标50．有机磷中毒所致急性肺水肿，抢救首选：（Ｃ）A．速尿B．西地兰C．阿托品D．解磷定E．吗啡二．不定项选择题（下列每题至少有一个正确答案。每题2分，共10分）１．以下哪几个条件符合M3患者的完全缓解条件（ABCD）A.无骨骼酸痛。B.淋巴结不大。C.血红蛋白111g/L。D.外周血分类未见原始细胞。E.骨髓原始粒细胞≤5%。２．急性胰腺炎患者呕吐频繁不会引起（BCDE）A代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D呼吸性酸中毒E、混合性酸中毒３．下列对于急性型ITP说法正确的是（BDE）A.骨髓巨核细胞显著减少。B.血小板一般20×109/L。C.血小板体积偏小。D.多见于儿童。E.多有上呼吸道感染的前驱症状４．引起支气管哮喘气道炎症的主要炎性细胞有（ABC）A．嗜酸性粒细胞B肥大细胞CT淋巴细胞D杯状细胞E纤维母细胞院校学号姓名专业５．以下哪些是心肌梗死的并发症（ABCD）A.心脏破裂B.心室壁瘤C.栓塞D.乳头肌功能失调或断裂E.心力衰竭三．名词解释（每题3分，共18分）１．MICM分型是指形态学（morphology）、免疫学（immunology）、细胞遗传学、（cytogenetics）分子特征（molecular）分型２．上腔静脉阻塞综合症是由于上腔静脉被附近肿大的转移性淋巴结压迫或右上肺的原发性肺癌侵犯，以及腔静脉内癌栓阻塞静脉回流引起。表现为头面部和上半身淤血水肿，颈部肿胀，颈静脉扩张，患者常主诉领口进行性变紧，可在前胸壁见到扩张的静脉侧支循环。３．冠状动脉粥样硬化性心脏病指.冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死引起的心脏病。４．球后溃疡溃疡发生在球部以下、十二指肠乳头以上，约占DU的5%，多具有DU的特点，但夜间痛和背部放射痛更多见，对药物治疗效果较差，较易并发出血。５．肾病综合征是指一组包括高度水肿、大量蛋白尿(3．5g／24ｈ)、高脂血症、低白蛋白血症(30g／L)，三高一低的症状群。６．糖尿病足与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节及以下部分)的感染、溃疡和（或）深层组织破坏等。四．简答题（共3题，共20分）１．如何鉴别支气管哮喘与心源性哮喘？（5分）支气管哮喘是支气管变态反应性炎症引起的支气管粘膜高反应性，表现为反复发作性气喘，发作间歇期无特殊不适。无心脏病史与体征，应用激素或支气管扩张剂可获缓解。心源性哮喘多有高血压病