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第1页共8页外科学考试试卷（B卷）考试时间：2009年12月27日8：30—10：30单选题（50分）简答题（30分）问答题（20分）总分（100）一、单选题（每题1分，共50分）（一）A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.女性，55岁，发现右乳房肿块1周。查体：右乳房外上象限可及1．5cm×1．0cm质硬肿物，活动度小。确定肿块性质最可靠的方法是(E)A．针吸细胞学检查B．钼靶X线法检查C．B型超声波检查D．同位素扫描检查E．活组织冷冻切片检查2.有关恶性肿瘤的临床表现，下列哪项是错误的(A)A．疼痛为初发症状B．常易出血和形成溃疡C．局部不一定扪及肿块D．可出现淋巴道和血道转移E．消瘦、乏力、发热常为晚期表现3．来源于间叶组织的恶性肿瘤称为(B)A．癌B．肉瘤C．母细胞瘤D．瘤E．白血病4.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是(A)A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.肺炎球菌D.嗜血属流感杆菌E.乙型链球菌5.低钾血症时，最早出现的临床表现是（B)A.心脏传导阻滞B.肌乏力C.心电图改变D.心脏节律异常E.口苦、恶心6.骨与关节结核最常见于（C)A.膝关节B.髋关节C.脊柱D.踝关节E.腕关节7.原发性肝癌最主要的转移部位是（A)A.肝内播散B.骨C.脑D.左锁骨上淋巴结E.肺8.外科治疗门静脉高压症的主要目的是（E)A.改善肝功能B.消除腹水C.解除脾亢D.防治肝昏迷E.防治上消化道出血9.急性胰腺炎诊断中，不正确的是（D)A.血清淀粉酶在发病后3－12小时开始升高B.血清淀粉酶在发病后24－48小时达到高峰C.尿淀粉酶在发病后12－24小时开始上升D.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比E.血清淀粉酶高于128Winslow单位院校学号姓名专业福建医科大学公共卫生学院06级预防专业第2页共8页10.手术后，胃肠减压管拔管的指征是（C)A.腹痛消失B.可闻及肠鸣音C.已经肛门排气D.术后3天E.腹胀消失11.治疗骨折的原则，正确的是（C）A.复位、固定、药物治疗B.复位、固定C.复位、固定、功能锻炼D.复位、固定、物理治疗E.固定、功能锻炼12.骨折的早期并发症不包括（D)A.脂肪栓塞综合症B.休克C.肺损伤D.损伤性骨化E.神经损伤13.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围(D)A.25CM的区域B.10CM的区域C.30CM的区域D.15CM的区域E.20CM的区域14.细胞外液中主要的阳离子是（A)A.Na离子B.Fe离子C.Ca离子D.k离子E.Mg离子15.肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol/L临床上一般不表现为（B)A.口舌干躁B.皮肤苍白C.反常性酸性尿D.四肢无力E.ST段降低16.男性45岁，外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁不安，最佳处理方法是（E)A.口服止痛药B.肌注安定10mgC.下腹部热敷D.静注氨甲酰胆碱E.留置导尿管17．上消化道大出血最常见的原因是(A)A．胃十二指肠溃疡B．门脉高压症C．肝内局限性感染，肝脓肿及外伤D．出血性胃炎E．胃癌18大面积烧伤早期发生的休克多为（C)A.神经源性休克B.心源性休克C．低血容量性休克D．过敏性休克E．感染性休克19.下列哪项不是乳癌的临床表现(C)A．肿块生长速度较快B．癌块表面皮肤凹陷C．肿块表面光滑，活动度良好D．桔皮样外观E．最早表现为无痛，单发小肿块20．急性乳房炎的重要病因是(B)A．全身和局部抵抗力下降B．乳汁淤积加细菌入侵C．乳腺组织发育不良D．哺乳次数增多E．乳腺分泌障碍21.男，31岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排气排便3天、腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛、2年前曾行阑尾切除术。体查：右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳痛，肌紧张，肠鸣音低、少。可诊断为（D)A.小肠扭转B.麻痹性肠梗阻C.粘连性单纯性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻E.急性化脓性腹膜炎22.应及时开胸探查的是（D)A.严重闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.进行性血胸E.多根多处肋骨骨折第3页共8页23.肺癌最常见的肺部症状是（B)A.呼吸困难B.痰中带血C.咳嗽D.喘鸣E.发热24.外伤后腕部侧面呈“银叉畸形”正面呈“枪刺样畸形”常考虑什么骨折（B)A.桡骨远端屈曲型骨折B.桡骨远端伸直型骨折C.barton骨折D.以上都不是25.男性，34，左腰部剧痛1天，尿常规示红细胞（+++），B超提示左肾积水。肾积水的原因最可能是（B)A.左肾结核B.左输尿管结石C.左肾肿瘤D.肾盂输尿管连接部狭窄E.左输尿管肿瘤26.男，25岁，会阴部不慎骑跨在钢管上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现，会阴部，阴茎和阴囊明显肿胀。对该患者的初步诊断是（B)A.悬垂部尿道损伤B.球部尿道损伤C.后尿道损伤D.膜部尿道损伤E.前列腺部尿道损伤27.下列哪项不是成年人常见的泌尿系统梗阻原因()A.先天畸形B.结石C.损伤D.肿瘤E.结核28.邻近的多个相邻的包囊及其周围组织的急性化脓性感染称为（B)A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.脓肿29和消化性溃疡密切相关的细菌是(A)A.幽门螺杆菌B.大肠杆菌C.链球菌D.金黄色葡萄球菌30胃癌的主要转移途径是(D)A.直接浸润B.血行转移C.腹膜种植转移D.淋巴转移31胫骨中下1/3骨折常易发生（C）A.骨髓炎B.肢体宿短C.骨延迟愈合或不愈合D.脂肪栓塞32.喉返神经损伤出现（B)A.气管塌陷B.声音嘶哑C.呛咳D.手足抽搐33.破伤风引起病人一系列临床症状和体征主要因素是（A)A.痉挛毒素B.内毒素C.溶血毒素D.破伤风梭菌E.破伤风梭菌的芽胞34.革兰氏阴性杆菌脓毒血症临床特点应除外（C)A.以突然寒战开始B.间歇热C.四肢温暖D.少尿或无尿E.休克发生早35．最常用来加强腹股沟管前壁的手术方法是()A．Bassini法B．Halsted法C．Shouldice法D．Ferguson法E．McVay法36.阑尾炎的主要致病菌是（E)A.葡萄球菌B.链球菌C.绿脓杆菌D.伤寒杆菌E.各种肠道内革兰氏阴性菌和厌氧菌37．决定休克病补液量较可靠的依据是(C)A．血压B．尿量C．中心静脉压D．脉搏E．精神状态第4页共8页38.失血性休克是出血占全身血容量的（C)A.10％B.15％C.20％D.30％E.40％39．下列情况不需行脾切除术的是()A．游走脾B．脾囊肿C．脾肿瘤D．脾梗死E．脾脓肿40．原发性肝癌主要应鉴别的疾病是(A)A．肝硬变B．慢性肝炎C．肝内胆管结石D．多囊肝E．肝肉瘤41．前列腺增生最重要的症状是(D)A．尿频B．血尿C．尿潴留D．进行性排尿困难E．肾积水（二）A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。男性，54岁，上腹部疼痛不适4个月，食欲差，消瘦，口服药物治疗无明显缓解。体检：消瘦，中上腹轻度压痛，腹部未触及明显包块，移动性浊音阴性。大便潜血试验阳性。1．首先考虑的疾病是(a)A．胃癌B．胃溃疡C．慢性胃炎D．食管反流E．十二指肠溃疡2．为明确诊断首选哪项检查(b)A．上消化道钡餐B．纤维胃镜并活检送病理C．胃液脱落细胞学检查D．大便脱落细胞学检查E．血液肿瘤标记物3．若检查结果显示为胃窦部溃疡性癌，癌肿直径约2cm，术中见肿瘤未侵及浆膜，宜选择的治疗是(c)A．放疗B．静脉化疗C．远端胃大部切除术D．全胃切除术E．胃部分切除术4．上述治疗胃切断线距肿瘤肉眼距要求达到(c)A．3cmB．4cmC．5cmD．7cmE．8cm5．如术后病理结果：胃窦部腺癌，肿瘤穿破浆膜，距原发灶边缘3cm内的淋巴结3／7转移，3cm以外的淋巴结无转移，未发现远处转移。依据PTNM分期应定为(c)A．ⅠB．ⅡC．ⅢAD．ⅢBE．Ⅳ（三）A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。男患，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少并发热，体温约38．2℃，脉搏98次／分，右下腹压痛，反跳痛肌紧张，血WBC为1．2×10l0/L，中性90％，尿常规WBC8～10／HP，红细胞2～3／HP1．该患者最可能诊断是(C)A．急性胆囊炎B．消化性溃疡穿孔C．急性化脓性阑尾炎D．急性胰腺炎E．急性肠梗阻第5页共8页2．该患者最佳治疗方法为(B)A．观察B．急诊行手术治疗C．抗炎补液D．中药治疗E．对症治疗3．该患者可能出现的最严重并发症为(A)A．门静脉炎B．肠梗阻C．化脓性腹膜炎D．腹腔脓肿E．水、电解质紊乱4．该患手术后最常出现的并发症为(E)A．肠粘连梗阻B．肠瘘C．腹腔残余脓肿D．腹腔出血E．切口感染二、简答题（选择完成其中6题，每题5分，共30分。如果7题均有答案，以前面6题为准）1：甲状腺功能亢进症外科手术治疗的指征与禁忌症？2：简述体表脂肪瘤的临床表现3：什么是功能性细胞外液？院校学号姓名专业第6页共8页4：诊断阑尾炎需要和哪些急性腹痛鉴别？5：泌尿系感染的诊断和治疗原则6：肠梗阻发生的原因？7：排尿异常症状包括哪些？第7页共8页五、问答题（选择完成其中2题，每题10分，共30分。如果3题均有答案，以1、2题为准）1、脓毒症的主要临床表现是什么？2、阐述良性前列腺增生的诊断、鉴别诊断及治疗原则。第8页共8页3：预防性应用抗生素的适应症？