神经内科规培护士培训

荆州市中心医院神经内科1神经内科规培护士培训手册荆州市中心医院神经内科2目录1.神经内科规培护士培训方案2.神经内科规培护士岗前培训安排表（1个月）3.神经内科规培护士一年内培训计划表4.护理查对制度5.交接班制度6.入院流程7.出院流程8.脑出血的护理常规9.脑梗死的护理常规10.蛛网膜下腔出血的护理常规11.重症肌无力急救流程12.脑疝的急救流程13.专科常用药物（脱水药、降压药、营养脑神经药、抗凝药、降脂药）14.气管插管、气管套管等专科管道护理常规15.拔管的防范及意外拔出的应急流程16.吞咽功能的评估17.专科检查如腰穿、DSA、支架植入技术等术前、术后的护理要点18.危重病人各种风险评估19.监护仪、微量泵、呼吸机、除颤仪的使用、保养及故障的排除20.格林巴利护理常规21.脊髓炎护理常规22.低钾护理常规23.脑膜炎护理常规24.帕金森护理常规25.多发性硬化护理常规26.运动神经元病护理常规荆州市中心医院神经内科3神内一新入职护士规范化培训方案一、培训对象院校毕业后进入神内一新入职护士二、培训目标根据《护士条例》等，结合推进优质护理服务工作要求，开展新入职护士的规范化培训。通过培训，使新入职护士掌握从事临床护理工作的基础理论、基本知识和基本技能；具备良好的职业道德素养、沟通交流能力和落实责任制整体护理所需的专业照顾、病情观察、协助治疗、心理护理、健康教育、康复指导等护理服务能力；增强人文关怀和责任意识，能够独立、规范地为患者提供护理服务。三、培训方式、方法（一）培训方式培训采取理论知识培训和临床实践能力培训相结合的方式。（二）培训方法可采用课堂讲授、讨论、临床查房、情景模拟、个案护理等教学方法。四、培训时间基本理论知识及常见临床护理操作技术集中培训1个月，专科培训12个月。具体培训时间分配见附件1。五、培训内容（一）基本理论知识培训1.法律法规规章：熟悉《护士条例》、《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》等相关法律法规规章。2.规范标准：掌握《临床护理实践指南》、《静脉输液操作技术规范》、《分级护理》、《临床输血操作技术规范》等规范标准。3.规章制度：掌握护理工作相关规章制度、护理岗位职责及工作流程。如患者出入院管理制度、查对制度、分级护理制度、医嘱执行制度、交接班制度、危急值报告及处置制度、病历书写制度、药品管理制度、消毒隔离制度、职业防护制度、不良事件报告制度等。4.安全管理：掌握患者风险（如压疮、跌倒/坠床、非计划拔管等）的评估观察要点及防范护理措施、特殊药物的管理与应用、各类应急风险预案、护患纠纷预防荆州市中心医院神经内科4与处理、护理不良事件的预防与处理等。5.护理文书：掌握体温单、医嘱单、护理记录单等护理文书的书写规范。6.健康教育：掌握患者入院介绍要点、出院指导内容、疾病康复知识、常用药物的作用与注意事项、常见检验检查的准备与配合要点、常用临床护理操作技术的告知与配合要点、合理膳食、功能锻炼、起居安全、心理疏导等。7.心理护理：掌握患者心理特点、常见心理问题如应激反应、焦虑、情感障碍等识别和干预措施，不同年龄阶段患者及特殊患者的心理护理。护士的角色心理和角色适应、护士的工作应激和心理保健等。8.沟通技巧：掌握沟通的方式、基本原则和沟通技巧，与患者、家属及其他医务人员之间的有效沟通。9.职业素养：熟悉护理职业精神、医学伦理、护士职业道德和职业礼仪、医德医风、医学人文等。（二）常见临床护理操作技术培训掌握并熟练运用常用临床护理操作技术（具体名称见附件2）。（三）专业理论与实践能力培训。掌握并熟练运用专业理论知识与技能，具体内容见附件1和附件2。六、考核方式和内容考核分为培训过程考核与培训结业考核。（一）培训过程考核。对培训对象在接受规范化培训过程中各种表现的综合考评。考核内容主要包括医德医风、职业素养、人文关怀、沟通技巧、理论学习和临床实践能力的日常表现和各专科轮转结束后的考核等。（二）培训结业考核。对培训对象在培训结束后实施的专业考核，包括理论知识考核、临床实践能力考核。1.理论知识考核内容：包括法律法规、规范标准、规章制度、安全管理、护理文书、健康教育、沟通技巧、医学人文、职业素养等一般理论知识和神经内科危重症护理及一般疾病护理等专业理论知识。2.临床实践能力考核内容：以标准化病人或个案护理的形式，抽取科室常见病种的2份病例（脑出血和脑梗死各1例），根据患者的病情及一般情况，要求新护士对患者进行专业评估，提出主要的护理问题，从病情观察、协助治疗、心理护理、人文沟通及教育等方面提出有针对性的护理措施，并评估护理措施的有效性，考核其中荆州市中心医院神经内科52项常见临床护理操作技术及科室常见急危重症的急救处理流程并进行现场指点和答疑。荆州市中心医院神经内科6附件1神内一新护士理论培训时间分配表项目内容时间要求基本理论知识及常见专科护理护理理论培训专业理论与培训基本理论知识法律法规1个月采取集中培训方式，医院可根据实际，进行具体安排。规范标准规章制度安全管理护理文书沟通技巧医学人文职业素养常用临床护理操作技术月次及周次主讲人内容第1月1-2周杨诗卉各班职责、工作流程、查对及交接班制度的具体落实、各班次岗位说明书第1月3-4周左叶萍专科护理文书的书写、出入院病人的护理流程、护理查房及业务杨诗卉护理查房、业务学习考核以上相关培训内容第2月1-2周鲁婷科室常见疾病脑出血及脑梗死、蛛网膜下腔出血的临床表现、治疗、护理及健康教育第2月3-4周杨诗卉本科常见辅助检查（CT、MRA、MRI、脑电图等）的目的、注意事项及配合要点杨诗卉护理查房及业务学习，考核以上培训内容第3月1-2周鲁婷专科危重症癫痫、重症肌无力、脑疝及呼吸心跳骤停的急救流程第3月3-4周左叶萍专科常用药物（脱水药、降压药、营养脑神经药、抗凝药、降脂药等）的用药机制、作用及注意事项杨诗卉护理查房、业务学习，考核以上培训内容，并开展一个脑出血护理病例床边查房第4月1-2周龚清源危重患者的气道管理，气管插管、气管套管等专科管道护理常规、拔管的防范及意外拔出的应急流程第4月3-4周龚清源吞咽功能的评估及误吸的预防与护理龚清源护理查房、业务学习，考核以上相关培训第5月1-2周范闻君面神经及吞咽理疗仪、神经--肌肉理疗仪的使用方法及故障排除荆州市中心医院神经内科7第5月3-4周谭慧专科检查如腰穿、DSA、支架植入技术等术前、术后的护理要点谭慧护理查房、业务学习，考核以上相关培训第6月1-2周鲁婷危重病人各种风险评估，另加专科风险评估，如误吸的评估、营养的评估、DVT的评估第6月3-4周胡志军偏瘫患者良肢位的摆放、功能锻炼鲁婷护理查房、业务学习，考核以上相关培训第7月1-2周龚清源监护仪、微量泵、呼吸机、除颤仪的使用、保养及故障的排除第7月3-4周鲁婷危重病人肠内营养相关知识及新进展龚清源护理查房、业务学习，考核以上相关培训第8月1-2周鲁婷院感相关知识及医院感染暴发流行的控制管理第8月3-4周龚清源重症肌无力患者发生肌无力危象后的抢救流程情景模拟龚清源护理查房、业务学习，考核以上相关培训第9月1-2周张蓓蓓科室其他疾病如格林巴利、脊髓炎、低钾、等疾病护理常规第9月3-4周鲁婷深静脉血栓及肺栓塞的评估、预防及护理张蓓蓓护理查房、业务学习，考核以上相关培训，并开展一次脑梗死病例床边查房第10月1-2周鲁婷科室专科质量标准及专科质量指标的控制第10月3-4周杨诗卉火灾及停电应急预案演练血常规、血生化、脑脊液常规、脑脊液生化等）结果的意义。杨诗卉护理查房、业务学习，考核以上相关培训第11月1-2周杨诗卉SBAR交班情景模拟演练、保护性约束的管理第11月3-4周左叶萍溶栓治疗相关知识及护理第12月1-2周范闻君脑膜炎、帕金森、多发性硬化、运动神经元病等疾病相关知识及护理、健康教育第12月3-4周高早琼呼吸机相关性肺炎的预防、导管相关血行感染的预防高早琼出科考核荆州市中心医院神经内科8附件2神内一新护士操作培训考核时间分配表时间项目责任人考核基础护理操作专科护理操作第1月1-2周面部清洁心电监测技术杨诗卉第1月3-4周温水擦浴经口鼻吸痰谭慧第2月1-2周床上移动输液泵的使用鲁婷第2月3-4周床上洗头物理降温法龚清源第3月1-2周足部护理鼻饲技术杨诗卉第3月3-4周指甲护理失禁护理鲁婷第4月1-2周床上使用便器导尿技术张蓓蓓第4月3-4周协助进食水氧气吸入技术刘祯第5月1-2周皮下注射技术血糖监测技术张蓓蓓第5月3-4周皮内注射技术灌肠技术陈兰第6月1-2周静脉留置针技术口服给药技术谭慧第6月3-4周血标本的采集呼吸机的使用龚清源第7月1-2周肌肉注射电除颤刘祯第7月3-4周口腔护理尿管护理杨诗卉荆州市中心医院神经内科9时间项目责任人考核基础护理操作专科护理操作第8月1-2周整理床单位气管切开护理谭慧第8月3-4周协助更衣磁治疗左叶萍第9月1-2周协助床上移动吞咽功能治疗王成第9月3-4周压疮护理体外振动排痰鲁婷第10月1-2周入院护理痰标本采集陈本立第10月3-4周出院护理胃肠减压技术鲁婷第11月1-2周无菌技术生命体征监测陈兰第11月3-4周手卫生雾化吸入技术杨诗卉第12月1-2周约束法心肺复苏刘祯第12月3-4周患者搬运技术咽拭子采集谭慧出科考核压疮护理吸痰技术（口鼻和气管插管/切开）高早琼荆州市中心医院神经内科10护理查对制度★（一）医嘱查对制度1、所有医嘱（长期、临时、重整、术后、转抄等医嘱）、各类执行单及标签必须经双人查对无误方可执行。2、每日上午必须对病区所有患者的医嘱进行查对；下午、中夜班护士对本班新入院、转入、转床、术后患者等医嘱进行双人查对，查对时有疑问的医嘱必须询问清楚，及时纠正，并在《医嘱查对登记本》上签全名。3、抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者大声复述一遍，待医生确认无误后，方可执行。保留用过的空安瓿，两人核对后再弃去，抢救结束6小时内督促医生据实补齐医嘱并签字。4、护士长每周总查对医嘱不少于二次。（二）医嘱执行制度1、执行医嘱必须双人核对，严格落实“三查七对”（“三查”即操作前查、操作中查、操作后查，“七对”即对姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法)。2、护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。3、医嘱澄清（1）如发现医嘱中有疑问或不明确处，应及时向医师反馈，核实后方可执行；（2）当开具医嘱的医师不在场或拒绝核实有疑问的医嘱时，应向上级医师或科主任、护士长报告，协调核实后方可执行。4、临时医嘱应及时通知责任护士根据病情执行，确保抢救治疗及时、准确落实。5、需下一班执行的医嘱，要认真交接班，做好标本容器、特殊检查要求（如禁食、术前用药等）各项准备，必要时在交班报告中注明。6、因某些特殊原因使一些医嘱无法执行时（如患者拒绝执行、临时离开医院等），要及时向主管医生报告，并向下一班护士交班。7、严格执行口头医嘱相关规定。（三）医嘱执行流程1、护士接到医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。2、查对医嘱无疑问后打印相应执行单。3、医嘱执行单经两人认真查对无误后，严格按照医嘱的时间、内容等要求准确执行，不得擅自更改。4、医嘱执行中，如患者提出疑问时，应询问查清后方可执行。荆州市中心医院神经内科115、医嘱执行后，认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时向医生反馈。（四）口头医嘱执行制度与执行流程1、非现场抢救情况下，护士不得执行口头医嘱。2、在现场抢救时，医师下达口头医嘱，护士应清晰复述完整的医嘱内容，得到医师确认后立即执行，执行后向医生反馈，并作好记录。3、保留安瓿备查。抢救结束后督促医生6小时内据实补开医嘱。（五）医嘱澄清制度与流程1、严格遵守医嘱查对、执行制度。2、如发现医嘱中有疑问或不明确处，暂不予执行，应及时向医师反馈，核实后方可执行；3、当开具医嘱的医师不在场或拒绝核实有疑问的医嘱时，应向上级医师或科主任、护士长报告，协调核实后方可执行。（六）服药、注射、输液查对制度与流程1、必须严格执行“三查七对”制度(“三查”即操作前查、操作中查、操作后查。“七对”即对姓名