搜索
流行性腮腺炎流行性腮腺炎俗称“抱耳风”，是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。主要发生于儿童或青少年。临床主要表现为发热和腮腺肿痛。除了侵犯腮腺炎以外，也可以侵犯其他器官，引起脑膜炎（约8%）、睾丸炎（约6%）、卵巢炎（约5%）、胰腺炎（约10%）等。【流行病学】流行性腮腺炎全年均可发病，但以冬春季为主。有时可发生流行，好发于人群聚集处，如：幼儿园、学校、集体宿舍和军营等。本病患者主要为儿童和青少年。1岁以下的婴儿因有母体获得的抗体存在，发病者少。大多数患者是14岁以下儿童，但成人中亦可发生。儿童患者性别无差异，青春期后发病男多于女。【并发症】腮腺炎其病虽不可怕，然而其并发症十分可怕。一、睾丸炎：较大儿童及体弱患儿易并发睾丸炎。常有一侧或双侧睾丸肿大、疼痛。若治疗不及时出现睾丸萎缩而引起无精症，故而不生育。二、卵巢炎：10岁以上的女患儿易并发卵巢炎。症状是小腹部和腰骶部疼痛、全身乏力，发烧较重可达39℃以上。治疗不及时，婚后不孕。三、甲状腺炎：有少数患儿并发颈部肿胀疼痛、心跳加快、食欲亢进的症状。四、脑膜炎：在腮腺肿大一周后出现嗜睡、呕吐、头痛、颈项强直、发烧在39℃以上，一般无抽搐，头颅CT检查无明显改变。还有极少数患儿并发脊髓炎、心肌炎、乳腺炎、胰腺炎、听神经炎、面神经炎、嗅神经炎等等。【预防】1、在儿童集体机构或人群密集处易形成流行，因而应少去公共场所。2、注意室内通风换气、保持空气新鲜、保证儿童睡眠充足。3、患厌食症者易早治疗以增强自身免疫力。4、可服中药板蓝根冲剂，连服三天。5、近年来国内外开始采用减毒活疫苗皮内或皮下注射，或口鼻喷雾，90%的人可产生抗体，因此是最为可靠的预防措施之一。6、一旦发现流行性腮腺炎，必须立即将其隔离，避免传染给其他同学。麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜疹及全身斑丘疹为临床特征，并常可并发肺炎，而危及婴幼儿生命。【流行病学】麻疹是通过呼吸道飞沫途径传播，病人是唯一的传染源，麻疹传染性极强，传染期一般为出疹前5日至出疹后5日，有潜伏期第七日起已具传染性，但以潜伏期末到出疹后1、2日传染性最强。患者若并发肺炎，传染性可延长至出疹后10日。经衣服、用具等间接传染者甚少。好发于冬春季节，其他季节也有散在发生。未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是6个月至5岁幼儿发病率最高（占90%）。近年来成人发病有增长趋势。患病后可获得持久免疫力，第二次发病者较少见。麻疹一般呈地区性流行，在未普种疫苗的地区，当易感者累积至40%以上时，在人群集中的大城市中可发生大流行，约每2-3年流行一次，而人口分散交通不便的农村、边区、山区则间隔时间较长。麻疹的传染性很强，与患共同生活的易感者（同一家庭或托幼机构中）几乎90%可受感染。发病季节以冬、春为多，但一年四季均可见。男女之间无差异。患病后可获得持久的免疫力，很少第二次患病。【并发症】（一）肺炎：在病程各期均易并发继发性肺炎，以出疹期为多见。并发肺炎时全身症状加重，体温持续升高，常并发脓胸、脓气胸、心肌炎、心衰及循环衰竭等。若病程迁延不愈，可引起支气管扩张症。严重肺炎为麻疹死亡的主要原因。（二）喉炎：麻疹患者常伴有轻度喉炎。重症喉炎多系合并细菌或其他病毒感染，则有声嘶加剧。若不及时处理，进行气管插管或气管切开术，则可迅速发展至三度喉梗阻而窒息致死。（三）心肌炎、心功能不全：重症麻疹因高热、中毒症状严重，可影响心肌功能，尤其是在营养不良小儿并发肺炎时，病毒危重。（四）脑炎：麻疹并发中枢神经系统病变较重其他出疹性疾病为多，发病率约1‰―2‰。病情大多危重，可留有强直性瘫痪、智力性障碍、失眠等后遗症。亚急性硬化性全脑炎：此为一种麻疹远期并发症，属于亚急性进行性脑炎，发病率约在1―4/百万。总病程约一年余，可缩至半年，长达6―7年。最后死于营养不良，恶病质及继发感染。（五）其他：尚可并发口腔炎、中耳炎、乳突炎，大多为细菌继发感染。常因慢性腹泻、照顾不当、忌口等引起营养不良及各种维生素缺乏症。原有结核病灶者可扩散恶化，发生粟粒性结核或结核性脑膜炎。麻疹后也易发生百日咳、水痘等感染。【预防】（一）自动免疫：易感者都应接种麻疹减毒活疫苗。我国目前定于8个月时初种，4岁、6岁时各加强一次。（二）被动免疫：年幼体弱及患病者如接触麻疹病人，5天内进行被动免疫可免于发病，5―9天内进行则仅能减轻病情。可肌注丙种球蛋白（10%）0.2ml/kg,或胎盘球蛋白0.5―1.0ml/kg,或成人血浆20―30ml。被动免疫力仅能维持3―4周，3周后又接触麻疹患者需再注射。（三）综合预防措施：发现麻疹病人应立即作疫情报告，并招待呼吸道隔离至疹后5天，有并发症者延至10天。凡接触患者的易感儿应检疫3周，并根据情况给予自动免疫或被动免疫，接受免疫制剂者，应延长检疫至4周。在麻疹流行期间，应大力宣传患者不出门，医药送上门，易感儿不出门，集体机构加强晨间检查，对可疑者应隔离观察。流感流行性感冒（简称为流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染。是人类至今尚不能有效控制的世界性传染病，也是我国重点防治的传染病之一。它是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极强，传播速度快，容易发生大面积流行，甚至是世界性大流行。【流行病学】流感是通过飞沫传播的，好发于冬春季节，以经常形成局部或大规模的流行为其主要特征。此症传播力极强，且易引起肺部感染。流感病人是主要的传染源，自潜伏期即有传染性。发病3天内传染性最强，轻型患者在传播上有重要意义。流感流行的特点是突然发病，发病率高，迅速蔓延，流行过程短，但能多次复发。由于流感病毒的变化非常快，被称为“千面病毒”，所以流感是一种由不断变异的病毒导致的不变的疾病，是一种无国界的传染性强、传播速度快点疾病。【并发症】多数人以为流感是小病而不加理会，其实每年死于流感的人不胜其数。流感病毒若入侵器官，可引致严重的并发症，例如肺炎、支气管炎、充血性心力衰竭、肠胃炎、晕厥、出现幻觉等，后果十分严重。【预防】由于流感是病毒性传染病，没有特效的治疗手段，因此预防措施非常重要。主要预防措施包括：（一）保持良好的个人和环境卫生。（二）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。（三）打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。（四）均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。（五）每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜。（六）在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，做好戴口罩。（七）流感疫苗接种是世界公认的预防流感的有效方法。流感疫苗是免疫接种越来越受到各国的高度重视，实践证明，免疫预防是减少流感危害的一种重要措施和手段，对高危人群、易感人群接种流感疫苗是预防流感的最有效方法。甲型H1N1流感甲型H1N1流感病毒是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病，通过飞沫、气溶胶、接触传播，临床主要表现为流感样症状，少数病情可迅速进展，出现肺炎、合并呼衰，多器官损伤，严重者导致死亡。【病原学】甲型H1N1流感病毒属于正粘度科，甲型流感病毒属，囊膜上有突起糖蛋白，分别是血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）和基质蛋白M2，单股负链RNA病毒。对乙醇、碘伏、碘酊敏感，对热敏感，56℃、30分钟可灭活。【传播途径】病人为主要传染源，目前无证据表明动物为传染源，主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可以通过口、鼻、眼处粘膜直接或间接传播，接触患者呼吸道粘膜、体液和被病毒污染的物品传播。【易感人群】普遍易感，目前报道以青壮年为主。多数在25-45岁之间，潜伏期1-7天，较流感（1-3天）、禽流感（1-5天）长。（一）临床表现：早期症状与普通流感相似，包括发热（≥37.5℃）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐、腹泻等。可发生肺炎等并发症，少数病情可迅速进展，出现呼吸衰竭、多器官功能不全或衰竭。患者原有的基础疾病可以加重。（二）疑似病例：1、病前7天内与疑似或确诊病例有密切接触，出现流感样临床表现。2、病前7天内曾到过有此病流行的国家或地区，出现流感样临床表现。3、出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但已排除既往存在的亚型。（三）确诊病例：出现流感样临床表现，同时有：从标本中分离到特定病毒；RT—PCR检测到甲型H1N1流感病毒RNA；两次血清抗体滴度4倍升高。【预防措施】（一）控制传染源：对病人及疑似病人进行隔离，对疫源地进行彻底消毒。（二）切断传播途径：收治病人的门诊和病房做好消毒隔离，标本按要求进行运送和处理。（三）保护健康人群：1、养成良好的卫生习惯，勤于锻炼，足够营养。2、避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。3、注意个人卫生，经常使用肥皂盒清水洗手，尤其是在咳嗽或打喷嚏后。4、避免前往人群拥挤场所。5、咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后用纸巾丢进垃圾桶。6、尽可能频繁开窗，增进居住空间的空气流动。7、如果戴口罩，必须正确使用和处置，以确保其效力，避免因不正确使用口罩增加传染性。正确做法：用口罩仔细遮盖嘴和鼻子并系牢，尽可能减少面部与口罩之间的空隙；在口罩受潮或沾染湿气后，换上新的洁净和干燥的口罩；不要重复使用一次性口罩，一次性口罩在每次使用后应丢弃并摘除下后立即处理。在触摸用过的口罩后，用肥皂和水或使用酒精、洁手液洗手。8、一旦发现染病，立即就诊，并尽量避免接触他人，控制传染范围。9、食用处理得当的熟猪肉和猪肉制品，烹制猪肉时蒋猪肉烹制内部温度达到71℃，可杀死细菌和病毒。10、如在境外出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应立即就医（就医时应带口罩），并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。结核病结核病是严重危害人类健康的慢性传染病，在人体抵抗力低落情况下因感染结核杆菌而发病。结核病是全身性疾病，各个器官都可以得病，而以肺结核为多见。目前，全球已有20亿人感染结核杆菌，活动肺结核人达2000万，每年新发病人达800-1000万。我国是结核病高负担之一，结核病病人数居世界第二位。全国活动性肺结核患病率为367/10万，估算全国有450万活动性肺结核病人，其中痰图片阳性肺结核病人150万，菌阳肺结核病人200万。据世界卫生组织估计，我国每年新发生活动性肺结核病人145万，其中涂阳肺结核病人65万。学校是社会上一个特殊的组成部分，也是易感人群集中的场所。据报道，一个未经治疗的痰涂片阳性肺结核病人，一年能传染10-15个健康人。因此，肺结核是一个流行较广的慢性传染病，必须以预防为主。开展积极的健康教育和有效的预防措施，提高师生员工的公共卫生意识和自我保护能力，预防疾病，增进健康。（一）控制传染源，切断传播途径。结核病主要是通过飞沫经呼吸道传染。排菌病人在咳嗽、打喷嚏或大声谈话时，把肺内和支气管内含有结核菌的痰末喷出来，悬浮在空气中，这种痰末经水分迅速蒸发，形成微滴核，可长时间悬浮在空气中，人们吸入这种含结核菌的微滴核可引起感染。结核病主要传染源是结核病人，因此早期发现病人，尤其是菌阳性者，并及时隔离。切断传播途径，禁止随地吐痰，对菌阳病人的痰、日用品，以及周围的东西要加以消毒和适当处理，室内可用紫外线照射消毒每日或隔日一次，每次2小时，患者用过的食具应煮沸消毒10-15分钟，被褥在烈日下4-6小时，痰盒便器可用5%-10%的来苏侵泡2小时，最好将痰吐在纸上烧掉，或用20%漂白粉溶液泡6-8小时。肺结核分为原发性肺结核（Ⅰ型）、血型播散型肺结核（Ⅱ型）、侵润型肺结核（Ⅲ型）、慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型）、结核性胸膜炎（Ⅴ型）等。（二）临床表现咳嗽、咳痰、咯血或血痰、胸痛。低热、体重减轻、乏力、盗汗等全身症状。胸部ⅹ线检查可发现肺部异常（可进一步做痰涂片和结核菌素试验检查确诊。）（三）预防措施1、进行结核病健康教育和结核防治知识宣传培训，增强防病意识。2、可对感染结核菌的人给予抗结核药物进行预防性服药从而防止发生结核病（指感染的