科室常见药物宣教

1外一科常见药物宣教1、青霉素【作用与用途】青霉素通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用。对溶血性链球菌等链球菌属，肺炎链球菌和不产青霉素酶的葡萄球菌具有良好抗菌作用。【适应症】青霉素适用于敏感细菌所致各种感染，如脓肿.菌血症.肺炎和心内膜炎等。【不良反应】1.过敏反应：青霉素过敏反应较常见，包括荨麻疹等各类皮疹.白细胞减少.间质性肾炎.哮喘发作等和血清病型反应；过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救，予以保持气道畅通.吸氧及使用肾上腺素.糖皮质激素等治疗措施。2.毒性反应：少见，但静脉滴注大剂量本品或鞘内给药时，可因脑脊液药物浓度过高导致抽搐.肌肉阵挛.昏迷及严重精神症状等（青霉素脑病）。此种反应多见于婴儿.老年人和肾功能不全患者。3.赫氏反应和治疗矛盾：用青霉素治疗梅毒.钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状加剧，称为赫氏反应；治疗矛盾也见于梅毒患者，系治疗后梅毒病灶消失过快，而组织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收缩，妨碍器官功能所致。4.二重感染：可出现耐青霉素金葡菌.革兰阴性杆菌或念珠菌等二重感染。5.应用大剂量青霉素钠可因摄入大量钠盐而导致心力衰竭。【配伍禁忌】1.氯霉素.红霉素.四环素类.磺胺类可干扰本品活性，故不宜同瓶滴注。2.丙磺舒.阿司匹林.吲哚美辛.保泰松和磺胺药减少青霉素的肾小管分泌而延长本品的血清半衰期。青霉素可增强华法林的抗凝作用。3.本品与重金属，特别是铜.锌.汞呈配伍禁忌。4.青霉素静脉输液中加入头孢噻吩.林可霉素.四环素.万古霉素.琥乙红霉素.两性霉素B.去甲肾上腺素.间羟胺.苯妥英钠.盐酸羟嗪.丙氯拉嗪.异丙嗪.维生素B族.维生素C族等后将出现浑浊。5.本品与氨基糖苷类抗生素同瓶滴注可导致两者抗菌活性降低，因此不能置同一容器内给药。2、头孢曲松钠【作用与用途】本品为第三代头孢菌素类抗生素。对肠杆菌科细菌有强大活性。对大肠埃希菌.肺炎克雷伯菌.产气肠杆菌.氟劳地枸橼酸杆菌.吲哚阳性变形杆菌.普鲁威登菌属和沙雷菌属的MIC90芥于0.12～0.25mg/L之间。阴沟肠杆菌.不动杆菌属和铜绿假单胞菌对本品的敏感性差。对流感嗜血杆菌.淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌有较强抗菌作用，对溶血性链球菌和肺炎球菌亦有良好作用。【适应症】用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染.尿路.胆道感染，以及腹腔感染.盆腔感染.皮肤软组织感染.骨和关节感染.败血症.脑膜炎等及手术期感染预防。本品单剂可治疗单纯性淋病。【不良反应】2不良反应与治疗的剂量.疗程有关。局部反应有静脉炎(1.86%)，此外可有皮疹.瘙痒.发热.支气管痉挛和血清病等过敏反应（2.77%），头痛或头晕（0.27%），腹泻.恶心.呕吐.腹痛.结肠炎.黄疸.胀气.味觉障碍和消化不良等消化道反应（3.45%）。【配伍禁忌】头孢菌素类静脉输液中加入红霉素.四环素.两性霉素B.血管活性药(间羟胺.去甲肾上腺素等).苯妥英钠.氯丙嗪.异丙嗪.维生素B族.维生素C等时将出现混浊。由于本品的配伍禁忌药物甚多，所以应单独给药。3、头孢噻肟钠【作用与用途】头孢噻肟为第三代头孢菌素，抗菌谱广，对大肠埃希菌.奇异变形杆菌.克雷伯菌属和沙门菌属等肠杆菌科细菌等革兰阴性菌有强大活性。对普通变形杆菌和枸橼酸杆菌属亦有良好作用。【适应症】适用于敏感细菌所致的肺炎及其他下呼吸道感染.尿路感染.脑膜炎.败血症.腹腔感染.盆腔感染.皮肤软组织感染.生殖道感染.骨和关节感染等。头孢噻肟可以作为小儿脑膜炎的选用药物。【不良反应】不良反应发生率低，约3%～5%。1.有皮疹和药物热.静脉炎.腹泻.恶心.呕吐.食欲不振等。2.碱性磷酸酶或血清氨基转移酶轻度升高.暂时性血尿素氮和肌酐升高等。3.白细胞减少.酸性粒细胞增多或血小板减少少见。4.偶见头痛.麻木.呼吸困难和面部潮红。5.极少数病人可发生粘膜念珠菌病。【配伍禁忌】头孢噻肟不能与碳酸氢钠液混合；与阿洛西林或美洛西林等合用，可使本品的总清除率降低，如两者合用需适当减低剂量。4、克林霉素磷酸酯【作用与用途】本品主要对革兰阳性球菌及厌氧菌有很强的抗菌活性，包括革兰阳性球菌：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌(磷链球菌除外)、肺炎链球菌、微球菌属等；厌氧菌：梭状芽孢杆菌属、拟杆菌属、梭状杆菌属、丙酸杆菌属、真杆菌、厌氧球菌等。【适应症】1．用于革兰阳性菌引起的下列各种感染性疾病：如扁桃体炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎等。急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染等。皮肤和软组织感染：疖、痈、脓肿、蜂窝组织炎、创伤、烧伤和手术后感染等。泌尿系统感染：急性尿道炎、急性肾盂肾炎、前列腺炎等。其他：骨髓炎、败血症、腹膜炎和口腔感染等。2．用于厌氧菌引起的各种感染性疾病：如脓胸、肺脓肿、厌氧菌性肺炎。皮肤和软组织感染、败血症。腹内感染：腹膜炎、腹腔内脓肿。女性盆腔及生殖器感染：子宫内膜炎、非淋球菌性输卵管及卵巢脓肿、盆腔蜂窝组织炎及妇科手术后感染等。【不良反应】1．肌内注射后，在注射部位偶可出现轻微疼痛。长期静脉滴注可出现静脉炎。2．胃肠道反应：偶见恶心、呕吐、腹痛及腹泻。3．过敏反应：少数病人可出现药物性皮疹。4．偶可引起中性粒细胞减少或嗜酸性粒细胞增多。35．少数病人可发生一过性碱性磷酸酶、血清氨基转移酶轻度升高及黄疸。6．极少数病人可产生假膜性结肠炎【配伍禁忌】本品禁止与氨苄青霉素、苯妥英钠、巴比妥类、氨茶碱、葡萄糖酸钙及硫酸镁配伍。5、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠【作用与用途】头孢哌酮主要抑制细菌细胞壁的合成。舒巴坦本身抑菌作用较弱，是一种竞争性、不可逆的内酰胺酶抑制药。对多数革兰阳性厌氧菌和某些革兰阴性厌氧菌有良好作用。【适应症】用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔内感染、败血症、脑膜炎、皮肤软组织感染、骨骼及关节感染、盆腔炎、子宫内膜炎、淋病及其他生殖系统感染。【不良反应】（1）主要为胃肠道反应，如稀便或轻度腹泻、恶心、呕吐等。（2）过敏反应：斑丘疹、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、药物热。这些过敏反应易发生在有过敏史，特别是对青霉素过敏的患者中。（3）血液系统：中性粒细胞减少症、血红蛋白减少、血小板减少、低凝血酶原血症、嗜酸性粒细胞增多等。（4）实验室检查：丙氨酸氨基转移酶、门冬酸氨基转移酶、碱性磷酸酶和血胆红素增高，尿素氮或肌酐升高，多呈一过性。（5）其他反应：头痛、发热、寒战、注射部位疼痛及静脉炎、菌落失调等。【配伍禁忌】本品与氨基糖苷类抗生素之间存在物理性配伍禁忌，与复方乳酸钠注射液或盐酸利多卡因注射液混合后出现配伍禁忌。6、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠【作用与用途】哌拉西林为半合成青霉素类抗生素，他唑巴坦为β内酰胺酶抑制药。本品对哌拉西林敏感的细菌和产β内酰胺酶耐哌拉西林的细菌有抗菌作用。【适应症】本品适用于对哌拉西林耐药，但对哌拉西林他唑巴坦敏感的产内酰胺酶的细菌引起的中、重度感染。【不良反应】1．本品常见不良反应：皮肤反应：皮疹、瘙痒等；消化道反应：如腹泻、恶心、呕吐等；过敏反应；局部反应：如注射局部刺激反应、疼痛、静脉炎、血栓性静脉炎和水肿等；其他反应：如血小板减少、胰腺炎、发热、发热伴嗜酸粒细胞增多、血清氨基转移酶升高等；这些反应发生在本品与氨基糖苷类药物联合治疗时。2．此外，本品尚可见下列不良反应：腹泻、便秘、恶心、呕吐、腹痛、消化不良等；斑丘疹、疱疹、荨麻疹、湿疹等；烦躁、头晕、焦虑等；其他反应：如鼻炎、呼吸困难等。【配伍禁忌】本品不能与其他药物在注射器或输液瓶中混合。与其他抗生素同用时，必须分开给药。不得与含碳酸氢钠的溶液混合，不得加入血液制品。47、注射用头孢呋辛钠【作用与用途】本品为第二代头孢菌素类抗生素。对革兰阳性球菌的抗菌活性与第一代头孢菌素相似或略差，但对葡萄球菌和革兰阴性杆菌产生的-内酰胺酶相当稳定。【适应症】用于敏感菌所致的以下病症：1、呼吸道感染：急、慢性支气管炎，感染性支气管扩张症，细菌性肺炎，肺脓肿和术后胸腔感染。2、耳、鼻、喉科感染：鼻窦炎、扁桃腺炎、咽炎。3、泌尿道感染：急、慢性肾盂肾炎、膀胱炎及无症状的菌尿症。4、皮肤和软组织感染：蜂窝织炎、丹毒、腹膜炎及创伤感染。5、骨和关节感染：骨髓炎及脓毒性关节炎。6、产科和妇科感染：盆腔炎。7、淋病：尤其适用于不宜用青霉素治疗者。8、其他感染：包括败血症及脑膜炎；腹部骨盆及矫形外科手术；心脏、肺部、食管及血管手术；全关节置换手术中预防感染。【不良反应】1、偶见皮疹及血清氨基转移酶升高，停药后症状消失。2、与青霉素有交叉过敏反应。3、据文献报道，长期使用本品可导致非敏感菌的增殖，胃肠失调，包括治疗中、后期甚少出现的假膜性结肠炎。4、罕见短暂性的血红蛋白浓度降低，嗜酸性粒细胞增多，白细胞和嗜中性粒细胞减少，停药后症状消失。5、肌内注射时，注射部位会有暂时的疼痛，剂量较大时尤其如此。【配伍禁忌】本品与下列药物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、盐酸金霉素、盐酸四环素、盐酸土霉素、粘菌素甲磺酸钠、硫酸多粘菌素B、葡萄糖酸红霉素、乳糖酸红霉素、林可霉素、磺胺异噁唑、氨茶碱、可溶性巴比妥类、氯化钙、葡庚糖酸钙、盐酸苯海拉明和其他抗组胺药、利多卡因、去甲肾上腺素、间羟胺、哌甲酯、琥珀胆碱等。偶亦可能与下列药物发生配伍禁忌：青霉素、甲氧西林、琥珀酸氢化可的松、苯妥英钠、丙氯拉嗪、维生素B族和维生素C、水解蛋白。2、本品不能以碳酸氢钠溶液溶解。8、盐酸左氧氟沙星注射液【作用与用途】本品属喹诺酮类抗菌药。主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶活性，抑制细菌DNA的复制。本品具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，对多数肠杆菌科细菌，如肺炎克雷白杆菌、变形杆菌属、伤寒沙门菌属、志贺菌属、对部分大肠杆菌、等有较强的抗菌活性，对部分葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌、铜绿假单胞菌、淋球菌、衣原体等也有良好的抗菌作用。【适应症】本品适用于敏感细菌引起的下列中、重度感染：如急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎(扁桃体周围脓肿)。肾盂肾炎、复杂性尿路感染等。：急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑)。传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛周脓肿等。细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒。败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染。【不良反应】用药期间可能出现恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲不振、腹痛、腹胀等症状，失眠、头晕、头痛等神经系统症状和皮疹、瘙痒症状。亦可出现一过性肝功能异常，如血转氨酶增高、血清总胆红素增加等。偶见血中尿素氮升高、倦怠、发热、心悸、味觉异常等。【配伍禁忌】5本品与含镁或铝之抗酸剂、硫糖铝、金属阳离子（如铁）、含锌的多种维生素制剂同时使用时将干扰胃肠道对本品的吸收，避免与茶碱同时使用。9、甲硝唑注射液【作用与用途】甲硝唑对大多数厌氧菌具有强大的抗菌作用，但对需氧菌和兼性厌氧菌无作用，抗菌谱包括脆弱拟杆菌和其他拟杆菌属、梭形杆菌、产气梭状芽孢杆菌、真杆菌、韦容球菌、消化球菌和消化链球菌等，放线菌属、乳酸杆菌属、丙酸杆菌属对本品耐药。【适应症】本品主要用于厌氧菌感染的治疗。【不良反应】以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗；神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。【配伍禁忌】10、维生素C注射液【作用与用途】本品为维生素类药。维生素C参与氨基酸代谢、神经递质的合成、胶原蛋白和组织细胞间质的合成，可降低毛细血管的通透性，加速血液的凝固，刺激凝血功能，促进铁在肠内吸收，促使血脂下降，增加对感染的抵抗力，参与解毒功能，且有抗组胺的作用及阻止致癌物质(亚硝胺)生成的作用。【适应症】（1）用于治疗坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。（2）慢性铁中毒的治疗：维生素C促进去铁胺对铁的螯合，使铁排出加速。（3）特发性高铁血红蛋白症的治疗。（4）下列情况对维生素C的需要量增加：①