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科室质量与安全管理记录本科室麻醉科昌都市人民医院科室质控小组名单姓名职称职务组长副组长组员科室质控小组职责1、科室质控小组由科室主任、护士长以及质控兼职3-6人组成；科主任是科室质量第一责任人。2、结合本专业特点及发展趋势，制定本科室质控工作制度，修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范、人员岗位职责并组织实施。3、在医务科、护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科室诊疗质量、护理质量、医疗文件书写等质量。4、做好科室质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。科室质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任、护士长领导下对全科医疗质量进行管理监督、指导、检查，至少每个月一次，认真分析评判做好质控活动记录；年终有总结。2、负责本科室人员的质量意识教育，质量管理基本知识、基本技能及岗位职能的培训强化质量和安全意识，对本科室各个环节进行全面指导和监控。3、质量控制小组成员应有计划、有组织、有记录、有考核，做到有问题分析和改进措施。4、对照核心制度，按照《重庆市医疗文书书写规范》及医院质量考核标准开展全面质控，确保各项软件记录的合格率。科室质控小组具体分工2015年科室质量与安全管理小组工作计划每月工作重点一、对上一月发现问题（主要是针对科室指标的分析评价）整改效果评价二、科室统计指标（麻醉科统计）（一）资源配置1．科室员工总数、卫生技术人员数（医师数、护理人员数、医技人数）。2．医用建筑面积。（二）工作负荷1．科室住院手术例数、门诊手术例数。（三）其他指标1.麻醉总例数。2.由麻醉医师实施镇痛治疗例数。3.由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数。4.麻醉复苏（Steward苏醒评分）管理例数。5.麻醉非预期的相关事件例数。6.麻醉分级(ASA病情分级)管理例数。7.麻醉、特殊治疗履行患者告知率（科室完成）8.其他重要统计指标三、分析本科室医疗质量与安全指标的变化趋势，衡量本科室的医疗能力与质量水平四、分析科室日常质控检查（核心制度及相关医疗制度）存在的问题五、原因分析六、持续整改措施质控小组活动记录时间：主持者：参加人员（签名）：记录者：一、对上一月发现问题（主要是针对科室指标的分析评价）整改效果评价：二、科室统计指标：（）三、分析本科室医疗质量与安全指标的变化趋势，衡量本科室的医疗能力与质量水平：四、分析科室日常质控检查（核心制度及相关医疗制度）存在的问题：五、原因分析：六、持续整改措施：2013年度工作总结