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积极应对人口老龄化推进社会养老服务体系建设黄元龙二O一一年九月积极应对人口老龄化推进社会养老服务体系建设一、社会养老服务体系的提出二、我国社会养老服务体系的发展历程三、我省社会养老服务体系建设的推进四、存在的主要问题五、若干思考和今后发展思路一、社会养老服务体系的提出积极应对人口老龄化，注重发挥家庭和社区功能，优先发展社会养老服务，培育壮大老龄服务事业和产业。——《中共中央关于国民经济和社会发展十二五规划的建议》一、社会养老服务体系的提出建立以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系。加快发展社会养老服务，培育壮大老龄事业和产业，加强公益性养老服务设施建设，鼓励社会资本兴办具有护理功能的养老服务机构，每千名老人拥有养老床位数达到３０张。拓展养老服务领域，实现养老服务从基本生活照料向医疗健康、辅具配置、精神慰藉、法律服务、紧急援助等方面延伸。增加社区老年活动场所和便利化设施。开发利用老年人力资源。——《中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》一、社会养老服务体系的提出这是党中央、国务院应对人口老龄化趋势作出的战略决策。社会养老服务在党的文献第一次正式出现。其他的提法：◆养老服务体系（民政部）◆基本养老服务体系（国家发改委、民政部）一、社会养老服务体系的提出提出建设社会养老服务体系的原因：一、人口老龄化二、家庭小型化三、现代社会的职业制度：流动性和异地就业四、居住结构：四合院单元板式住房Ⅰ.人口老龄化老年人口：60岁、65岁。我国用前者。人口老龄化指标：1、60岁以上老年人口占总人口10%；2、65岁以上老年人口比例占总人口7％。我国2000年进入人口老年型国家。Ⅰ.人口老龄化国家统计局2010年第六次全国人口普查主要数据：●普查登记的大陆31个省、自治区、直辖市和现役军人的人口共1339724852人。●60岁及以上人口为177648705人，占13.26%●65岁及以上人口为118831709人，占8.87%。●同2000年五普：0-14岁人口的比重下降6.29个百分点；60岁及以上人口的比重上升2.93个百分点，65岁及以上人口的比重上升1.91个百分点。15105051015单位：百万人151050510151510505101519502000MaleFemaleMaleFemaleAgeSource:WorldPopulationProspects:The2004Revision(2005).中国人口金字塔80+75-7970-7465-6960-6455-5950-5445-4940-4435-3930-3425-2920-2415-1910-145-90-4Age2050Female80+75-7970-7465-6960-6455-5950-5445-4940-4435-3930-3425-2920-2415-1910-145-90-4Male8.916.016.016.416.416.516.716.917.017.117.217.317.818.619.519.5中国芬兰英国法国克罗地亚拉脱维亚爱沙尼亚西班牙葡萄牙比利时保加利亚瑞典希腊德国意大利日本Sources:CarlHaub,2006WorldPopulationDataSheet.世界最老的15个国家与中国65岁以上老年人口比例Ⅱ.家庭小型化国家统计局2010年第六次全国人口普查：◆大陆31个省、自治区、直辖市共有家庭户401517330户，家庭户人口为1244608395人，平均每个家庭户的人口为3.10人。比2000年第五次全国人口普查的3.44人减少0.34人。Ⅲ.现代社会的职业制度流动性和异地就业国家计生委:流动人口2.1亿民政部:农村留守老人4000万上班族的“烦恼”Ⅳ.居住结构传统建筑结构:围合手段形成的四合院、一点红等。西方建筑的进入：单元板式住房。＊建筑结构的变化直接影响了服务的可及性。二、我国社会养老服务体系的发展历程Ⅰ、建国后至改革开放初期，主要解决孤寡老人照顾问题Ⅱ、改革开放后至2000年，社会福利社会化Ⅲ、2000年至今，开展体系化建设二、我国社会养老服务体系的发展历程Ⅰ、建国后至改革开放初期，主要解决孤寡老人照顾问题1953年底，全国有生产教养院920个,先后收容孤老10万人左右。经过社会主义改造，生产教养院排除了有劳动能力人员，名称演变为养老院等，工作内容从改造、教育、救济为主转向救济、教育。到1964年，全国有福利机构发展733个，收养城镇“三无”老人近7.9万人。1958年，全国共办起15多万所敬老院，收养五保对象300余万人。“一切合作社有责任帮助鳏寡孤独缺乏劳动力的社员（应当吸收他们入社）和虽然有劳力但生活上十分困难的社员，解决他们的困难。”（1956.1）毛泽东主席说：这是我省2003前某地的敬老院。“要办好敬老院，为那些无子女依靠的老年人（五保户）提供一个较好的生活场所。”——中共八届六次全会《关于人民公社若干问题的决议》1958.12浙江省当年选择富阳等8个县市进行试点，办起了敬老院.Ⅱ、改革开放后至2000年，社会福利社会化。二、我国社会养老服务体系的发展历程1988年，在城镇福利院有1.7万人、农村敬老院达到9000人，分别占收养人员总数的24%、2%。民政部等国家部委相继制发《社会福利机构管理暂行办法》、《老年人社会福利机构基本规范》、《老年人建筑设计规范》、《农村敬老院管理暂行办法》等，加强养老机构规范化建设，寓管理于服务中。Ⅲ、2000年至今，开展体系化建设。二、我国社会养老服务体系的发展历程居家养老服务的提出：⊙1987年，民政部提出要发展城市社区服务。⊙2000年开始，上海、宁波等地陆续开展居家养老服务工作。⊙2008年2月，全国老龄办发出《关于全面推进居家养老服务工作的意见》。在实施时，各地大都以当地财力确定享受服务对象，一般为70岁以上，按老年人经济收入、身体状况、家庭成员状况分成不同类别，确定不同的补贴标准。服务内容主要有生活照料、医疗护理和文化娱乐、精神慰藉等。二、我国社会养老服务体系的探索实践Ⅲ、2000年至今，开展体系化建设。2006年2月，第二次全国老龄工作会议强调要发展“以居家养老为基础，社区服务为依托，机构养老为补充”的中国特色养老服务体系建设。2008年底，民政部长李学举在全国民政工作会议上提出，要建立完善“以居家为基础、社区为依托、机构为补充”的养老服务体系构想。2010年11月，民政部长李立国在全国养老服务推进会上重申了这一提法。到2010年，全国共有各类养老机构38060个、床位266.2万张，收养老人210.9万人二、我国社会养老服务体系的发展历程◆社会养老服务体系的涵义：以居家为基础，以社区为依托，以养老机构为支撑，资金保障与服务保障相匹配，基本服务与选择性服务相结合，政府主导、社会参与、全民关怀，惠及城乡全体老年群体，确保老年人“老有所养”，安享晚年。——李立国窦玉沛（2011.新闻发布会）三、我省社会养老服务体系建设的推进（一）我省人口老龄化的现状和发展趋势截至2010年底，全省60岁及以上户籍老年人口数达到789.03万人，占总人口数的16.6%；其中80岁及以上高龄老人121.09万人，占老年人口总数的15.35%。三、我省社会养老服务体系建设的推进地区老年人口数（万人）占总人口的比例（%）城镇（万人）农村（万人）总计789.0316.6247.94541.09杭州市116.8816.9763.8853宁波市102.3617.8335.7666.61温州市110.7814.0829.2681.53嘉兴市67.4719.7521.845.67湖州市49.1518.9115.8133.34绍兴市78.4217.9424.7653.66金华市78.3616.817.161.23衢州市40.5216.1528.5431.98舟山市18.3518.875.0813.27台州市87.5614.816.4571.11丽水市39.1715.19.4829.69浙江省2010年60岁及以上老年人口概况三、我省社会养老服务体系建设的推进（一）我省人口老龄化的现状和发展趋势●一是人口老龄化处于加速期“十一五”年增速3.87%;比全国高1.5%.比全国快10年,2008年,全国老龄化比例12%;我省1998年已达12.4%.去年占16.6%。●二是高龄化趋势比较明显80岁及以上高龄老人绝对数量一直呈明显上升趋势，1990年是40万人，2000年是60万人，到2008年突破110万人，2010年121万。三、我省社会养老服务体系建设的推进●三是独居和空巢老人比例不断提高2006年省抽样调查，全省城镇独居和空巢老人比例达到71.6%，农村也超过了50%，“空巢化”现象日益突出。据预测，到2020年，全省老年人口将达1122万人，约占总人口的21%；到2040年前后将迎来老年人口最高峰值，约1460万人，约占总人口的32%。●四是失能老人继续增加截至2010年底，全省有失能、半失能老年人口79万人，占老年人口总数的10.01%。其中：失能和半失能老年人口各有27.43万人、51.57万人，分别占老年人口总数的3.48%、6.53%。三、我省社会养老服务体系建设的推进（二）我省的应对措施:●加强组织领导，纳入党政重要议事日程●着眼城乡统筹，确立体系建设整体目标●强化社区依托，大力发展居家养老服务●抓好机构建设，努力满足机构养老所需●创新体制机制，促进服务体系有效运行三、我省社会养老服务体系建设的推进Ⅰ.加强组织领导，纳入党政工作重要议事日程◆列入我省大社保体系、以改善民生为重点的社会建设；纳入国民经济和社会发展总体规划、新型社会福利体系建设等专项规划；列为公共服务均等化建设项目。◆省政府和有关部门规章或文件：农村五保和城镇“三无”对象集中供养、养老服务业发展、老年福利事业、养老服务体系建设、居家养老服务照护体系建设。◆省委书记赵洪祝等省领导作出重要指示或批示。分管省长陈加元多次组织专题调研，确定目标，研究政策。◆形成了从上到下互相呼应的政策体系。三、我省社会养老服务体系建设的推进Ⅱ.着眼城乡统筹，确立体系建设整体目标省政府先后于2006年、2008年制发《关于促进养老服务业发展的通知》、《关于加快推进养老服务体系建设的意见》，着眼城乡统筹，提出养老服务事业的发展目标、工作重点和政策措施。逐步建立健全与浙江人口老龄化进程相适应、与浙江经济社会发展相协调，以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充，服务方式多样化、投资主体多元化、居家养老普及化、服务队伍专业化，覆盖城乡的社会养老服务体系。三、我省社会养老服务体系建设的推进在政策扶持上，明确对用房自建、床位数达到50张以上的非营利性民办养老服务机构，省财政给予每个床位3000元补助，对租房且租期5年以上、床位数达到50张以上的非营利性民办养老服务机构，省财政给予每个床位每年500元补助，连续补助五年；按照国家规定，对养老类的养老服务机构提供的养老服务免征营业税，对非营利性养老服务机构免征企业所得税和自用房产、土地、车船使用税；下达给各地年度新增建设用地计划，符合规划的，优先安排养老服务机构建设用地，非营利性社会福利设施建设用地实行划拨供地等。三、我省社会养老服务体系建设的推进Ⅲ.强化社区依托，大力发展居家养老服务到2010年底，居家养老服务已覆盖169.09万老年人。一是加强服务设施建设。共投入资金5.5亿元，建立城市社区“居家养老服务站”2612个，占社区数的85%。投入11亿元，建设农村社区“星光老年之家”10880个，占农村社区总数的36.3%。全省城乡社区现有托老床位9232张；有老年食堂651个，为20余万老年人提供配、送餐服务。二是加强信息技术支持。涌现出以宁波“81890”、嘉兴“96345”为代表的社区信息化服务品牌。全省已有40多个县（市、区）建立了这一系统。杭州等地还为空巢老人、独居老人等配置“一键通”。三、我省社会养老服务体系建设的推进Ⅲ.强化社